脉压差大,说明血管变硬化了,那脉压差小,说明了什么?

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有一位年轻朋友留言，他说自己高压110mmHg左右，低压接近90mmHg，脉压之间的差值只有20mmHg左右。

他查看了一些资料，说老年人的脉压差增大，是说明血管发生了硬化，但年轻人脉压差变小的相关资料却很少。所以问他这种情况是什么原因，这是一种病吗？

他的高压虽然正常，但低压已经“压线”，虽然还不能称为是高血压病，但现在也应该积极干预了。

一、测量血压时能得到的3个数值

在测量血压的时候，我们能得到3个数值。一个是收缩压（高压），一个是舒张压（低压），还有一个是收缩压与舒张压之间的差值，称为脉压（也称为脉压差）。这3个数值的高低，可以让我们对自己身体里的血管状态进行初步的了解。

心脏在收缩时把血液泵入大动脉，大动脉弹性扩张容纳血液，此时血液对大动脉壁的压力最大值就是高压。当心脏进入舒张期时，大动脉在本身弹性下开始回缩，推动血液继续流向外周小动脉，此时大动脉壁对血液的压力最低值就是低压。两者之间的差值，就是脉压差。

二、血压的3个数值告诉我们的信息

1、高压：
主要与大动脉的弹性相关，在大动脉弹性正常的时候，可以正常扩张容纳血液，心脏泵血的阻力不大，收缩压正常。但是当大动脉的弹性变差时，为了维持供血，心脏收缩的力量就会加大，导致了高压升高。在静息状态，正常高压不超过140mmHg。
2、低压：
与大动脉的弹性以及外周小动脉阻力两个因素相关，大动脉弹性越好，在心脏收缩时储存的能量就越多，回缩的力量就大。如果外周小动脉阻力增大，就会造成低压升高。在静息状态，正常低压不超过90mmHg。
3、脉压差：
高压与低压之间的差值，通常健康成年人的脉压差在30~50mmHg之间。当脉压差增大的时候，意味着大动脉的弹性下降。当脉压差减少的时候，通常意味着外周小动脉阻力增高。
三、老年高血压与青年高血压的特点

脉压差值的大与小，与老年高血压和青年高血压的特点相对应。人体进入老年之后，大动脉的弹性下降，导致高压升高。同时也因为大动脉弹性下降，回缩能力不足，导致低压下降。所以老年高血压的特点，就是高压升高，低压下降，脉压差增大。脉压差增加的幅度与大动脉硬化的程度成正比，也就是说，脉压差越大，大动脉硬化程度越高。

青年人的大动脉弹性正常，可以正常容纳血液，心脏泵血时的阻力不大，所以高压往往是正常的。青年人产生高血压的原因，主要是由于外周小动脉阻力增加，所以低压明显升高，造成脉压差变小。

四、导致外周小动脉阻力增加的原因

老年人脉压差增大，主要是大动脉硬化导致的高压升高，这与年龄老化相关。对于衰老，我们没有什么好办法，只能通过服用降压药物来控制血压，避免发生器官损伤。

青年人出现高血压，主要是外周小动脉阻力增加导致的低压升高。主要原因有：

1、大动脉弹性很好

这一点属于好现象，因为弹性好的大动脉会在心脏心缩泵血的时候，容纳更多的血液，导致回缩时的弹力更强，低压就会升高。

2、外周小动脉阻力增加

主要是由于焦虑、抑郁、生活压力大、还有肥胖、运动过少、酗酒等原因，都会造成外周小动脉收缩，阻力增加。

3、心率过快导致心输出量过多

如经常熬夜、喝咖啡、喝大酒、玩游戏等因素造成精神紧张，造成的交感神经过度兴奋，引起心率过快。两次心跳的间隔期过短，心脏未完全舒张就进入下一个收缩期，心输出量增大，也会导致低压升高。

总结一下，脉压差过大，常见于老年人高血压，意味着大动脉血管有了硬化，需要保持规律服用降压药物控制血压。而脉压差过小，常见于青年人高血压，多是与不良生活方式以及精神压力过大相关。

控制血压的方法主要是积极改变健康的生活方式，以及减轻自己的心理压力。也可以在医生指导下，使用药物进行治疗。

来源：药师华子

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