第 4 章 外科疾病

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答

案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 感染后期溃疡、窦道、瘘管形成不应采用（ ）。

A. 彻底清除病灶内的不良肉芽和纤维组织

B. 促进患处分泌物吸收的物理治疗

C. 增强全身营养、提高免疫功能

D. 大量抗生素治疗

E. 选择加快患处修复的物理治疗

【答案】 D

【解析】

溃疡、窦道、瘘管形成，与滥用大量抗生素治疗有着必然联系，再使用只会“雪上加霜”。应在增强全身营养、提高免疫功能的前提下，彻底清除病灶内的不良肉芽和纤维组织后，根据吸收、修复和慢性迁延阶段选择物理治疗。

2. 下肢深静脉血栓形成物理治疗不用（ ）。

A. 蜡疗法

B. 直流电抗生素离子导入

C. 直流电疗法

D. 超短波疗法

E. 磁场疗法

【答案】 B

【解析】

下肢深静脉血栓形成不是感染造成的，因此物理治疗不用直流电抗生素离子导入。

3. 不符合急性感染治疗原则的是（ ）。

A. 综合治疗

B. 合理选择物理因子

C. 支持疗法

D. 早期治疗

E. 保持伤口清洁

【答案】 C

【解析】

急性感染治疗是以早期治疗、综合治疗、合理选择物理因子、保持伤口清洁为原则。而支持疗法是用于慢性消耗性疾病的治疗。

4. 感染吸收修复和慢性迁延阶段物理因子治疗的目的不包括（ ）。

A. 促进肉芽和上皮生长，加速愈合

B. 改善组织营养

C. 改善血液循环

D. 阻止炎症发展

E. 提高免疫功能

【答案】 D

【解析】

吸收修复和慢性迁延阶段：应选用温热作用较强的物理因子，改善血液循环，促进肉芽和上皮生长，加速愈合，改善组织营养和提高免疫功能的物理治疗。D 项，阻止炎症发展、吸收和消散是急性感染早期浸润阶段选用物理因子治疗的目的。

5. 乳腺炎早期炎性浸润期常采用的是哪一种物理因子治疗？（ ）

A. 微波疗法微热量

B. 短波疗法微热量

C. 超短波疗法微热量

D. 紫外线照射

E. 直流电药物导入疗法

【答案】 D

【解析】

乳腺炎早期炎性浸润期治疗：①紫外线照射：用红斑量，照射时注意遮盖乳头（因为乳头皮肤着色比周围皮肤深，吸收紫外线强，同样生物量照射可使乳头损伤）。②超短波疗法：无热量。③微波疗法：无热量。

6. “痈”早期浸润期最快的治疗方法是（ ）。

A. 短波或超短波疗法：患部无热量或微热量

B. 病灶切开引流

C. 微波疗法：患部无热量或微热量

D. 紫外线疗法

E. 直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入

【答案】 B

【解析】

病灶切开引流是排出痈肿脓毒最快的方法。

7. 对睑板腺囊肿（霰粒肿）描述哪项不正确？（ ）

A. 是睑板腺分泌旺盛所致

B. 若继发感染则形成内睑腺炎（麦粒肿）

C. 是慢性肉芽肿D. 是由于睑板腺排出管道阻塞所引起的

E. 可通过物理治疗促进其吸收消散

【答案】 A

【解析】

霰粒肿即睑板腺囊肿，它是由于睑板腺排出管道阻塞所引起一种慢性肉芽肿，若继发感染则形成内睑

腺炎（麦粒肿），可通过超短波治疗促进其吸收消散。因此 A 项表述有误，答案选 A。

8. 血栓性浅静脉炎物理治疗不用（ ）。

A. 超短波疗法：早期无热量

B. 红外线疗法

C. 紫外线疗法：弱红斑量或红斑量照射

D. 直流电抗生素离子导入

E. 磁场疗法

【答案】 D

【解析】

血栓性浅静脉炎物理治疗方法包括：①紫外线疗法：弱红斑量或红斑量照射。②超短波疗法：早期无

热量，2 次/日。③红外线疗法：适用于炎症控制后，炎性浸润的吸收。④蜡疗法：适用于炎症控制

后，炎性浸润的吸收和促进侧支循环。⑤磁场疗法：在条索状物的两端，用贴磁法或脉冲电磁疗法。

9. 急性淋巴管炎和淋巴结炎早期炎性浸润期不适宜做（ ）。

A. 短波患部无热量

B. 紫外线疗法

C. 超短波患部无热量

D. 蜡疗法

E. 直流电药物导入疗法

【答案】 D

【解析】

急性淋巴管炎和淋巴结炎早期炎性浸润期的治疗措施包括：①紫外线疗法：局部照射，应包括病灶近

端的正常皮肤，以阻断炎症蔓延。②短波或超短波疗法：早期患部无热量。③直流电药物导入疗法：

抗生素离子导入。D 项，蜡疗法是有热量的物理因子治疗，易造成炎症发展和扩散，故急性淋巴管炎

和淋巴结炎早期炎性浸润期不宜选用。

10. 急性软组织损伤不可选用下列哪种物理治疗方法？（ ）

A. 磁疗法

B. 低频电疗

C. 蜡疗

D. 紫外线照射

E. 毫米波

【答案】 C【解析】

急性软组织损伤的治疗方式包括：①短波或超短波：无热量。②毫米波：1～5mW/cm2。③磁疗法：

静磁、脉冲磁或旋磁。④紫外线照射：弱红斑量照射。⑤低频或中频电疗。C 项，蜡疗属于传导热疗，

急性期应用则会增加血管通透性，引起炎症渗出加重，因此急性软组织损伤不可选用。

11. 患“疖”后为消炎、控制感染、促进吸收和愈合，不宜采用哪种方法？（ ）

A. 紫外线疗法

B. 无氧运动，如短跑、举重

C. He-Ne 激光疗法

D. 短波：无热量

E. 直流电药物离子导入疗法

【答案】 B

【解析】

疖的消炎、抗感染、促进吸收和愈合治疗方法包括：①短波、超短波或微波疗法：无热量 10～15 分

钟，2 次/日；②He-Ne 激光疗法：适用面部范围较小的疖；③紫外线疗法：局部照射，早期红斑量；

形成脓肿不可逆转，用中心重叠照射法，病灶强红斑量；脓已排出的疖，用红斑量；④直流电药物离

子导入疗法：抗生素离子导入。

12. 关于丹毒的物理治疗，下列说法错误的是（ ）。

A. 紫外线疗法

B. 直流电药物离子导入治疗

C. 急性期可使用气压治疗，促进淋巴回流

D. 超短波疗法：早期患部无热量

E. 短波治疗：早期患部无热量

【答案】 C

【解析】

丹毒早期炎性浸润期的治疗方法包括：①紫外线疗法：局部照射，首次剂量足够，越早越好；②短波

或超短波疗法：早期患部无热量，2 次/日；③直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入；④运动

疗法：适用于肢体感染。抬高患肢，踝泵运动以减轻肿胀。丹毒吸收修复期的治疗方法包括：①红外

线疗法；②微波疗法：微热或温热量；③磁疗法；④蜡疗法；⑤正压顺序循环疗法（气压治疗）。C

项，气压治疗为丹毒吸收修复期的治疗方法。

13. 患者，女，50 岁。左拇指掌指关节处疼痛，压痛半年。查体：左拇指掌指关节处掌侧可扪及一小

结节，光滑、压痛，活动时有弹响。其诊断是（ ）。

A. 神经纤维瘤

B. 血管瘤

C. 脂肪瘤

D. 腱鞘囊肿E. 狭窄性腱鞘炎

【答案】 E

【解析】

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘．称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；

发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。患者在患处活动时有弹响，结节光滑压痛，是狭窄性腱鞘

炎的典型临床表现。

14. 阑尾炎手术后修复期防止肠粘连，哪一种物理因子治疗较好？（ ）

A. 紫外线疗法

B. 中频电疗法

C. 超短波疗法

D. 红外线疗法

E. 干扰电疗法

【答案】 E

【解析】

干扰电疗法的作用部位较深，可加强内脏器官的血液循环，提高平滑肌的张力，改善内脏功能。故阑

尾炎手术后修复期为防止肠粘连可使用干扰电疗法。

15. 痈吸收修复期一般不用（ ）。

A. 紫外线疗法：红斑量

B. 磁疗法

C. 微波疗法：微热量

D. 红外线疗法

E. 微波疗法：温热量

【答案】 A

【解析】

痈吸收修复期的治疗方法包括：①红外线疗法；②微波疗法：微热或温热量；③磁疗法。A 项，红斑

量紫外线疗法一般用于早期浸润期。

16. 深部感染不宜使用（ ）。

A. 超短波

B. 微波

C. 短波

D. 辐射热和传导热

E. 毫米波

【答案】 D【解析】

浅部感染一般选择紫外线、辐射热和传导热的物理因子。深部感染选择短波、超短波、微波和毫米波

等以内生热为主的物理因子。

17. 哪一条不符合烧伤早期创面治疗目的？（ ）

A. 促进上皮生长

B. 加速创面愈合

C. 促进肉芽生长

D. 预防和控制感染

E. 软化瘢痕

【答案】 E

【解析】

早期创面治疗目的为：预防和控制感染，促进肉芽和上皮生长，加速创面愈合，为早日进行功能训练

奠定坚实的基础。E 项，软化瘢痕是烧伤后期创面治疗目的。

18. 疖消炎、抗感染不宜采用哪种方法？（ ）

A. He-Ne 激光疗法

B. 紫外线疗法：局部照射，早期红斑量

C. 有热量的微波疗法

D. 短波、超短波疗法无热量

E. 直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入

【答案】 C

【解析】

疖消炎、抗感染治疗方法包括：①短波、超短波或微波疗法；②He-Ne 激光疗法；③紫外线疗法；

④直流电药物离子导入疗法。C 项，有热量的物理因子治疗，易造成炎症发展和扩散，不宜选用。

19. 肌筋膜炎的治疗目的不包括（ ）。

A. 保持肌肉收缩的正常节律

B. 保持肌肉放松的正常节律

C. 纠正不良姿势

D. 消炎止痛

E. 松解粘连

【答案】 E

【解析】

肌筋膜炎的治疗目的为：消炎止痛，纠正不良姿势，保持肌肉收缩和放松的正常节律。

20. 早期浸润阶段急性感染不宜用（ ）。

A. 红外线治疗

B. 无热量超短波治疗C. 紫外线治疗

D. 无热量的物理因子治疗

E. 无热量短波治疗

【答案】 A

【解析】

早期浸润阶段急性感染，应选用无热量的物理因子治疗，阻止炎症发展而逆转、完全吸收和消散。如

紫外线、无热量短波、超短波或微波等。A 项，红外线治疗是有热量的物理因子治疗，易造成炎症发

展和扩散，故不宜选用。

21. 反应性皮肤血管炎的治疗要点下列哪项不正确？（ ）

A. 积极抗病毒治疗

B. 有明显感染时用抗生素治疗

C. 抗过敏治疗

D. 毫米波治疗

E. 脉冲磁治疗

【答案】 A

【解析】

反应性皮肤血管炎为Ⅲ型变态反应性疾病，其治疗要点为抗感染，抗过敏，辅以物理治疗缓解疼痛，

改善血液循环及促进愈合。A 项，反应性皮肤血管炎与病毒感染无关，无需行抗病毒治疗。

22. 肥厚性瘢痕临床评定不包括（ ）。

A. 厚度

B. 弹性质地

C. 温度

D. 颜色

E. 面积

【答案】 C

【解析】

肥厚性瘢痕评估内容包括：肉眼观察和照相比较肥厚性瘢痕的颜色、厚度、弹性质地、面积。①颜色

分稍红、粉红、红、紫红、深紫红；②弹性可分很软、软、稍硬、硬、坚硬。弹性可用弹力计测定，

并记载受伤的时间；③厚度分很薄、薄、稍厚、厚、很厚；④是否伴有瘙痒，痛症状的评定分为：无、

偶有、需药物控制 3 个等级。

23. 烧伤面积的评估一般采用“中国新九分法”来表示，其中右上肢面积约为体表面积的（ ）。

A. 5%

B. 9%

C. 2%

D. 1%E. 10%

【答案】 B

【解析】

烧伤面积的评定是按照烧伤范围占全身的百分数来表示，其中头部占体表面积的 9%，一侧上肢占 9%，

一侧下肢占 18%。

24. 烧伤后，Baryza 等设计的一种简易的瘢痕评定工具，它是一块塑料透明板，瘢痕记分内容不包括

（ ）。

A. 色素沉着

B. 烧伤面积

C. 高度

D. 柔软度

E. 血管性状

【答案】 B

【解析】

塑料透明板上瘢痕的记分内容包括色素沉着、高度、柔软度及血管性状四项。

25. 下肢烧伤时，若膝关节后侧烧伤，膝关节应保持（ ）。

A. 屈曲 20°～25° 

B. 屈曲 25°～35° 

C. 微屈 10°～20° 

D. 微屈 5°～10° 

E. 伸直位

【答案】 E

【解析】

下肢若只有膝关节后侧烧伤时，膝关节应保持伸直位，以避免因瘢痕挛缩而造成膝关节过屈，必要时

用夹板做伸直位固定。

26. 烧伤后，皮肤移植术多少天后，才可以开始进行被动关节活动？（ ）

A. 3～4 天

B. 4～5 天

C. 2～3 天

D. 1 天

E. 5～7 天

【答案】 E

【解析】

皮肤移植术后 5～7 天内，禁止被动关节活动。27. 烧伤后瘢痕的压力治疗，每天必须持续加压包扎几个小时以上，才能最有效地预防和治疗增生性

瘢痕？（ ）

A. 8 小时

B. 12 小时

C. 6 小时

D. 2 小时

E. 23 小时

【答案】 E

【解析】

加压包扎在创面愈合后越早开始越好，每天必须持续加压包扎 23 小时以上，坚持 12～18 个月，甚至

更长时间，直至瘢痕成熟为止。

28. 软组织急性损伤物理治疗中常采用的治疗方法是（ ）。

A. 蜡疗

B. 热水浸泡

C. 超短波

D. 按摩治疗

E. 擦敷活血药物

【答案】 C

【解析】

应用波长 1～10m（频率 30～300MHz）的高频电场作用于人体以治疗疾病的方法称为超短波疗法。

超短波疗法可改善局部血液循环、镇痛并加速组织再生修复，常可用于软组织急性损伤的物理治疗。

29. 烧伤患者后期肥厚性瘢痕增生伴有痒感，最适宜采取的治疗是（ ）。

A. 超短波疗法

B. 红外线疗法

C. 蜡疗

D. 音频电疗

E. 直流电钾离子导入疗法

【答案】 D

【解析】

烧伤后期瘢痕增生伴有痒感，最好采用音频电疗，可促进烧伤区新生皮肤老化，软化瘢痕，减轻疼痛

与瘙痒症状。超声波疗法及直流电碘离子导入疗法也适用。而蜡疗和红外线疗法不适用于肥厚性瘢痕

增殖期。二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者男，25 岁。务农，颈后长痈 1 周，患处红肿疼痛，患处皮肤稍硬发热，量体温 38.5℃。口服、

肌注抗生素治疗，症状缓解不明显。外科建议转康复科辅助物理治疗。

30. 首选的物理治疗是（ ）。

A. 超短波

B. 微波

C. 短波

D. 紫外线

E. 毫米波

【答案】 D

【解析】

患者颈后长痈 1 周，患处红肿疼痛，皮肤稍硬，发热，属痈早期浸润期，病灶尚浅，故首选紫外线治

疗。

31. 为增强疗效、尽快缓解症状，还可添加的治疗是（ ）。

A. 微波微热或温热量

B. 直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入

C. 超短波微热或温热量

D. 磁疗法

E. 红外线疗法

【答案】 B

【解析】

由于患者感染症状较重，可行直流电抗生素药物离子导入，增强抗感染作用。

32. 经物理治疗患者患处红肿减退，疼痛减轻，患处皮肤变软，有波动感。此时对病情最有帮助的治

疗是（ ）。

A. 运动治疗

B. 病灶切开引流

C. 提高免疫功能

D. 加大抗生素用量

E. 蜡疗法

【答案】 B

【解析】

经治疗后，患者症状减轻，患处皮肤变软，提示脓肿已经成熟，首选治疗为病灶切开引流。（共用题干）

患者，男，60 岁，10 天前行胃癌根治术，近 5 天来体温 38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹

部伤口愈合好，已拆线，上腹部 B 超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛

33. 该患者可能的诊断是（ ）。

A. 左下肢深静脉血栓形成

B. 左下肢浅静脉炎

C. 左膝关节炎

D. 左下肢肌筋膜炎

E. 左踝关节损伤

【答案】 A

【解析】

患者手术后卧床多日，原病灶恢复良好，现有轻微发热，小腿微肿。腓肠肌压痛，考虑为长时间卧床

引起的深静脉血栓形成。静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，

任何单一的因素都不足以致病，而是各种因素相互作用，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血

栓形成。

34. 对该患者不宜采取的措施是（ ）。

A. 抬高患肢

B. 多做下肢运动

C. 溶栓

D. 手术

E. 制动

【答案】 B

【解析】

深静脉血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。故不宜多做下肢运动。

（共用题干）

患儿，男，12 岁，因右前臂擦伤后肿痛伴高热 5 天来诊。查体：体温 40℃，呼吸 20 次/分，右前臂

局部红肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞 15.9×109/L，中性粒细胞占 85%。经大剂量抗

生素治疗 3 天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩大。

35. 该患者最可能的诊断为（ ）。

A. 右前臂丹毒

B. 右前臂蜂窝织炎

C. 右前臂痈

D. 右前臂疖

E. 右前臂淋巴管炎

【答案】 B【解析】

患者擦伤后肿痛高热，伴右前臂局部红肿及压痛，病变不局限，白细胞高，抗生素治疗未好转且病变

范围扩大，考虑为急性蜂窝织炎。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫

性化脓性感染。其特点是病变局部明显红肿、剧痛，不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，

并常有血白细胞计数增加。

36. 此时最适宜的治疗是（ ）。

A. 局部物理治疗

B. 多处切开引流

C. 加用强力的止痛退热药物

D. 患部休息

E. 加大抗生素用量

【答案】 B

【解析】

急性蜂窝织炎的治疗要点是：①患部休息；②局部物理治疗；③全身加强营养和抗生素治疗；④必

要时给予止痛、退热药物；⑤如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。

（共用题干）

患者女，45 岁。发热，疑似链球菌引起肾炎，进行补体测定。

37. 下列疾病与 A 群链球菌感染无关的是（ ）。

A. 烫伤样皮肤综合征

B. 肾小球肾炎

C. 风湿热

D. 猩红热

E. 丹毒

【答案】 A

【解析】

烫伤样皮肤综合征主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组 71 型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。

BCDE 四项，均由不同类型的溶血性链球菌感染所致。

38. 有关补体的叙述错误的是（ ）。

A. 性质不稳定

B. 其作用是非特异的

C. 具有酶活性

D. 存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白

E. 受抗原刺激后产生的

【答案】 E【解析】

补体是存在于血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。E 项，在受抗原刺激后可产生抗

体而非补体。

（共用题干）

患儿，男，7 岁，半月前过马路时不慎被自行车碾过右小腿，右小腿外侧皮面有破损，后送往医院。

查体：神志清楚，右侧小腿可见淤青、肿胀，右小腿无骨摩擦音，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。

X 线摄片未见明显骨折征象，当时未给予特殊处理。三天后右腿疼痛并加重，右侧小腿处有红、肿、

痛。并有波动感。

39. 该患者最可能的诊断是（ ）。

A. 右侧小腿淋巴肿

B. 右侧小腿骨折

C. 右侧小腿血肿

D. 右侧小腿脓肿

E. 败血症

【答案】 D

【解析】

7 岁患者，右小腿皮面破损，X 摄片正常。三天后疼痛加重，局部红肿热痛并有波动感，考虑为破损

皮肤感染形成脓肿。脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎，疖等。也可发

生在局部损伤的血肿或异物存留处。此外，还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。

40. 该患者应该首先给予什么治疗手段？（ ）

A. 休息，局部制动

B. 抗感染治疗

C. 物理治疗

D. 及时切开引流，术后及时更换敷料

E. 支持治疗

【答案】 D

【解析】

脓肿的局部治疗包括：①患部制动、休息：以减轻疼痛，使早期炎症局限化和消肿。肢体的感染，可

抬高患肢；②物理治疗：控制感染，限制扩散，改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收；③

手术治疗：脓肿的切开引流和感染坏死脏器的切除。脓肿的全身治疗用于感染较重的患者，包括支持

疗法和抗生素治疗。该患者右侧小腿处波动感明显，应及时切开引流，术后及时更换敷料。

41. 待脓肿切开引流后，慢性期可供选择的物理治疗手段不包括（ ）。

A. 红外线

B. 紫外线

C. 微波疗法

D. 短波或超短波E. 水疗

【答案】 E

【解析】

脓肿切开引流后局部物理治疗需要促进局部皮肤愈合，控制感染，限制扩散，改善局部血液循环。可

以应用：①红外线疗法。②微波、短波或超短波疗法：微热量或温热量。③紫外线疗法：若切口存在

局部炎性浸润，弱红斑量照射。E 项，手术切口未愈合时不能应用水疗。

（共用题干）

患者男，67 岁。既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿 4～5 次，同时伴尿痛及会阴部

不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞 15 个/高倍视野。

42. 该患者最可能的诊断是（ ）。

A. 急性膀胱炎

B. 慢性膀胱炎

C. 急性前列腺炎

D. 慢性前列腺炎

E. 前列腺增生症

【答案】 D

43. 下列治疗措施中不恰当的是（ ）。

A. 增强信心，消除顾虑，节制性欲

B. 宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素

C. 局部物理治疗

D. 切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散

E. 抗生素治疗

【答案】 D

【解析】

结合患者尿频、尿痛及会阴部不适感等症状，直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛等体征

及前列腺液镜检示白细胞 15 个/高倍视野，可以诊断为慢性前列腺炎，其治疗要点是：①一般治疗：

增强信心，消除顾虑，节制性欲。宜忌酒及刺激性食物，改变生活中明显的诱发因素；②局部物理治

疗；③前列腺按摩：定期行前列腺按摩，促使前列腺炎性分泌物排出；④抗生素治疗。

（共用题干）

患者女，38 岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛 8 小时伴恶心来诊。查体：

体温 38.6℃，呼吸 18 次/分，脉搏 78 次/分，血压 125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下

腹可触及压痛和反跳痛。

44. 首先应该考虑的诊断是（ ）。

A. 胃十二指肠溃疡穿孔

B. 阑尾周围脓肿C. 急性阑尾炎

D. 肠套叠

E. 宫外孕破裂

【答案】 C

【解析】

急性阑尾炎为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，主要表现为转移性右下腹部疼痛，

恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为腹肌紧张，右下腹压

痛和反跳痛等。

45. 首先应做的实验室检查是（ ）。

A. 血细菌培养

B. 血淀粉酶

C. 尿常规

D. 血常规

E. 肝肾功能测定

【答案】 D

【解析】

急性阑尾炎白细胞总数和中性粒细胞常有不同程度的升高，并可出现核左移现象。故该患者应首先行

血常规检查，明确血象类型。

46. 如查血白细胞 15.2×109/L，中性粒细胞 87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗

措施中不适宜的是（ ）。

A. 局部配合物理治疗

B. 选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗

C. 绝对不能手术治疗

D. 卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理

E. 条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗

【答案】 C

【解析】

急性阑尾炎的治疗原则是：①急性单纯性阑尾炎可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗；

②化脓性、穿孔性阑尾炎应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症；

③发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎应暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待 3～6 个月后如仍

有症状者，再考虑切除阑尾；④高龄患者、小儿及妊娠期急性阑尾炎应即行急诊手术。

（共用题干）

患者女，26 岁。制衣工人。5 天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3 天前出现左手示指

红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温 38℃，左手示指甲沟部红、肿，

伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞 12.0×109/L，中性粒细胞 79%。

47. 该患者的初步诊断是（ ）。A. 左示指脓性指头炎

B. 左示指蜂窝织炎

C. 左示指坏疽

D. 左示指甲沟炎

E. 左示指脓肿

【答案】 D

【解析】

甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，表现为指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红、肿胀、疼痛，继而

出现脓点，流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时，局部积脓使整个指（趾）甲浮起、脱落。

48. 该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗 2 天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力

等症状。查体：左示指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是（ ）。

A. 在甲沟处切开引流

B. 物理治疗

C. 继续按原治疗方案治疗

D. 换用高档抗感染药物

E. 拔除指甲

【答案】 A

【解析】

甲沟炎的治疗要点是：①早期物理治疗。②已有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓，

将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗。该患者左示指甲沟处红肿加剧，并

可见脓点，提示已有脓液形成，应在甲沟处切开，充分引流脓液。

（共用题干）

一位师傅不慎被机器绞伤右前臂，伤口有活动出血，伤肢活动受限，伤员感心悸、口渴。

49. 现场急救首先应使用的止血方法是（ ）。

A. 上止血带

B. 加压包扎止血

C. 止血钳止血

D. 填塞止血

E. 指压止血

【答案】 B

【解析】

急救首先应使用的止血方法是加压包扎止血。伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等

折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这

种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。

50. [假设信息]如上止血带，应压迫的动脉是（ ）。A. 锁骨下动脉

B. 肱动脉

C. 腋动脉

D. 尺动脉

E. 桡动脉

【答案】 B

【解析】

右前臂，伤口有活动出血，止血带应扎在上臂上 1/3 段，肱动脉在肱二头肌肌腱的内侧（肘窝向上 2

厘米臂内侧）。注意：肱动脉压迫止血法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其

余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.神经肌肉电刺激治疗

B.调制中频电疗

C.超短波

D.磁疗

E.冷疗

51. 软组织损伤后 10 小时最佳选择（ ）。

【答案】 E

【解析】

冷疗治疗作用：①冷刺激可使组织温度下降、小血管收缩、血管通透性降低，可以止血、减少渗出、

减轻水肿；②冷刺激可降低感觉神经末梢的兴奋性和神经传导速度，降低感觉神经的敏感性。冷刺激

向中枢的传导可掩盖或阻断痛觉的传导，从而减轻疼痛；③冷刺激可降低运动神经的传导速度，使肌

肉兴奋性下降，从而缓解痉挛；④冷刺激可使体温降低，组织代谢率下降。故软组织损伤后 10 小时

治疗应首选冷疗。

52. 周围面神经炎急性期最佳选择（ ）。

【答案】 C

【解析】

小剂量短波、超短波作用可使感觉神经兴奋性下降，痛阈升高；作用于受损的周围神经，可以加速其

再生和传导功能的恢复。

（共用备选答案）

A.促进烧伤创面的愈合

B.预防肥厚性瘢痕C.防止和减轻关节挛缩及关节活动障碍等后遗症发生

D.职业培训

E.心理治疗

53. 烧伤创面的愈合后应尽快采取的康复手段是（ ）。

【答案】 B

54. 预防烧伤后肥厚性瘢痕的目的是（ ）。

【答案】 C

55. 调动患者的主观能动性，积极参与康复早日重返社会要采用（ ）。

【答案】 E

【解析】

烧伤后康复是指在临床诊疗的基础上，采取康复治疗手段，促进烧伤创面的愈合，预防肥厚性瘢痕和

关节挛缩等后遗症的形成，并予以心理治疗，调动患者的主观能动性，积极参与康复，早日重返社会。

（共用备选答案）

A.腕关节置于掌屈位

B.背屈为主

C.腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开

D.掌指关节自然屈曲 40°～50° 

E.指间关节伸直，拇指外展对掌位

56. 手背烧伤时正确的体位摆放是（ ）。

【答案】 A

57. 手掌或环形烧伤时正确的体位摆放是（ ）。

【答案】 B

【解析】

正确的烧伤部位摆放一般是与烧伤的位置相反摆放，以防止瘢痕挛缩后形成功能障碍。①手背烧伤，

宜将腕关节置于掌屈位；②手掌或环形烧伤，以背屈为主；③全手烧伤，将腕关节微背屈，各指蹼间

用无菌纱布隔开，掌指关节自然屈曲 40°～50°，指间关节伸直，拇指持外展对掌位，必要时采用塑料

夹板作功能位固定（晚间夹板固定，白天取下活动）。

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