【今日考题】患者,女,67岁.发现腹部肿物半年,无上腹痛、腹胀、乏力、腹泻、恶心、呕吐等不适...

患者，女，67岁。发现腹部肿物半年，无上腹痛、腹胀、乏力、腹泻、恶心、呕吐等不适。查体：T36.4℃，P80次/分，R16次/分，BP 150/90mmHg，右下腹平脐处触及5cm大小肿块，无压痛，可活动，肠鸣音正常。

答案：D. CA125

解析：

CA125 是上皮性卵巢癌（尤其是浆液性卵巢癌）首选、最常用的肿瘤标志物，主要用于：

辅助诊断（特别是绝经后女性盆腔包块的良恶性鉴别，敏感性更高）

疗效监测与复发随访（水平变化与病情变化高度相关）

本例为 67 岁绝经后女性，右下腹无痛、可活动的实性肿块，高度怀疑卵巢肿瘤，首选检测 CA125。

各选项临床意义辨析

临床提醒

特异性有限：子宫内膜异位症、盆腔炎、结核性腹膜炎、肝硬化腹水、胸腹水、月经期及妊娠早期均可致 CA125 轻中度升高，故不推荐用于普通人群筛查。

约 50% 早期卵巢癌 CA125 可不升高，早期诊断价值有限。

目前多联合HE4检测并计算ROMA 指数，或结合超声形态学评分（如恶性风险指数 RMI），以提高绝经前后盆腔包块良恶性鉴别的准确性。

黏液性卵巢癌、生殖细胞肿瘤等类型 CA125 常不高，需相应加测 CEA、CA199、AFP、hCG 等。