夜雨聆风
作 者：西安宝石花长庆医院感控科
杨丽萍 张晓莉 冯可佩
编 辑：高少卉
1.新冠二版“指南”防控策略是什么？
答：内外同防、医患同防、人物同防、“三防”融合。
答：实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构人员要检测体温，检查口罩佩戴情况。对住院患者做好健康监测，出现新冠感染疑似症状及时发现处置。
答：要进行核酸检测，必要时可进行血常规、胸部CT、抗体检测等检验检查。在排除新冠感染前，医疗机构须将患者就地隔离安置于指定区域，不得允许其随意离开。
答：是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等。落实标准预防的关键措施是：医务人员的行为要规范，建立起行为屏障。
答：额外预防是在标准预防基础上，针对感染性疾病病原学特点和传播途径，以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的，而采取的针对性综合防控措施。
手卫生措施包括流动水洗手和卫生手消毒等，如有可见污物，应使用流动水和洗手液清洗双手；如无可见污物，宜使用对新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒剂进行卫生手消毒。
答：(1)严格执行手卫生；(2)正确使用个人防护设备；(3)正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪；(4)加强清洁消毒管理；(5)合理安置患者；(6)规范医用织物和医疗废物管理。
答：(1)加强病区人员管控，对新入院患者落实“应检尽检”要求;(2)设置并合理使用过渡病室，降低交叉感染风险。(3)严格陪护及探视管理，非必须不探视、不陪护，确需陪护的，要固定陪护人员，不得随意进出病区，严格限制行进路线和活动范围。(4)陪护人员在进入病区前应持有核酸检测阴性报告。(5)住院患者在病情允许的前提下，应当佩戴口罩，陪护人员全程佩戴口罩。
答：医疗机构应对患者及陪同人员积极开展健康教育，普及新冠感染防控知识，指导正确实施手卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪，保持安全社交距离，避免人群聚集等。在病情允许的情况下，鼓励治疗期或康复期的患者早期运动、合理运动，但应避免剧烈或动作幅度过大的运动。
答：即污染区、潜在污染区、清洁区和清洁通道（医务人员和清洁物品）、污染通道（患者和污染物品）。各分区之间应有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识。
答：应分诊或引导至发热门诊就诊。
(4)进行支气管镜或上消化道内镜诊疗时，先行新冠病毒核酸检测。
(3)加强预检、候诊、接诊等区域的管理，加强通风,减少人员聚集等感染防控措施。
(3)建立工作台账，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
答：严格落实实验室生物安全制度，规范新型冠状病毒核酸检测相关操作，实验室工作人员做好个人防护，规范处置医疗废物。
答：手卫生 →戴医用防护口罩和帽子→进行口罩密闭性测试→穿脱防护服/隔离衣→ 戴护目镜防护面屏→戴手套（只需佩戴单层）→必要时选穿鞋套→全面检查防护用品，穿戴情况（确保穿戴符合规范要求）→进入污染区。
答：手卫生→摘除护目镜/防护面屏(双手提拉后侧细带摘除护目镜防护面皮手，避免碰触护目镜，镜面或者面屏平面)→脱除医用防护服隔离衣、手套、鞋套(从内向外向下反卷动作轻柔,防护服、手套、鞋套一并脱除)→手卫生→摘脱帽子和医用防护口罩（先摘下颈后方（下方）系带，再摘下耳后（上方）系带；摘除过程中，手避免触碰口罩，避免口罩触碰身体）→手卫生→戴医用外科口罩→进入清洁区。
答：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与新冠肺炎确诊患者密切接触；被新型冠状病毒污染的手接触口鼻等。
(7)及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。
答：部位是咽后壁、双侧咽扁桃体，采集时间（不少于15秒）。采集时注意用拇指、食指、中指配合转动棉签拭子。采集完毕，取出时避免触及舌及口腔黏膜。取出的拭子迅速放进病毒保存液试管中。
(6)穿防护服前需要检查包装、效期、型号，打开防护服后，检查是否破损、潮湿，拉开拉链。
答：将双手完全盖住口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应（调整鼻夹），若口罩四周漏气，应调整到不漏气为止。
(3)落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。
答：勤洗手、科学戴口罩、注意咳嗽礼仪、少聚集、文明用餐、遵守 1 米线、常通风、做好清洁消毒、保持厕所卫生、养成健康生活方式、疫苗接种。
答：疑似病例和确诊病例症状出现前 2天开始，或无症状感染者标本采样前 2 天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。
答：密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发 病前 2 天或无症状感染者标本采样前 2 天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接 触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未 采取有效防护的人员，调查中要以与密切接触者接触频繁的 家属和同事等人群为重点。
答：(1) 未经预检分诊的患者一律不得进入医院内部，把好入口关。(2)进入医院的所有人员一律佩戴口罩、测体温、验一码通。(3)所有发热患者一律在发热门诊就诊，并进行筛查。(4) 所有发热患者一律进行隔离并行核酸检测。(5) 所有住院发热患者、高度疑似患者、手术患者一律进行核酸检测。(6) 医院所有人员一律执行标准预防。(7) 医务人员防护不到位的情况下一律不得接诊患者。(8)未设置发热门诊的医疗机构一律不得接诊发热患者。(9)凡没有按要求落实者一律追究责任。
答：(1)来院人员必须做到佩戴口罩、扫码、测体温、流行病学史询问；(2)发热患者必须做到在发热门诊就诊；(3)发热患者各项检查检验必须做到优先；(4)发热患者、新入院患者、陪人必须做到全部进行核酸检测；(5)全院职工必须做到核酸检测，未检测者不得上岗；(6)全院医务人员必须做到不在病房接诊；(7)门急诊出诊医师必须做到追问流行病学史、测体温，及时书写门诊病历及日志；(8)全院职工必须做到标准预防，重点岗位额外防护；(9)全院职工必须做到上报个人及家属疫情相关信息，不得误报瞒报；(10)所有疫情防控责任事件必须做到追责处理。
一、诊疗用品与医疗设备清洁、消毒与灭菌方法 | |||||
范围 | 消毒对象 | 清洁 | 消毒与灭菌 | 清洁消毒频次 | 备注 |
诊 疗 用 品 | 呼吸机、麻醉机的螺纹管、湿化器 | 1.清洗消毒机按管道清洗流程清洗；2..流动水冲洗、干燥 | 1.清洗消毒机清洗消毒干燥；2.浸泡于含有效氯500mg/L含氯消毒液中30min，清水冲洗干燥备用；3.过氧化氢低温等离子体或环氧乙烷。 | 一人一用一抛弃或消毒；污染时随时更换 | 1.呼吸机螺纹管、湿化器、送消毒供应中心集中处理；2.一次性使用螺纹管不得重复使用；3.湿化器加入无菌水每日更换。 |
氧气湿化器 | 流动水冲洗、干燥 | 浸泡于含有效氯500mg/L含氯消毒液中30min，流动水冲洗，干燥备用；送消毒供应中心集中清洗消毒 | 1.一人一用一抛弃或消毒； 2.湿化液每天更换；3.使用中湿化瓶每周更换1次，消毒后密闭保存。 | 1.干燥保存； 2.湿化水应为无菌用水。 | |
雾化吸入器及配套耗材（喷雾器、面罩或口含嘴、水槽、螺纹管） | 清水湿式擦拭 | 配套耗材含有效氯500mg/L含氯消毒液消毒，作用时间30min流动水冲洗，干燥备用 | 一人一用一消毒 | 一次性面罩或口含嘴不得重复使用 | |
简易呼吸器 | 流动水冲洗、干燥 | 1.含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用时间30min；2使用流动纯化水漂洗干净后使用无菌巾擦干。 | 一人一用一消毒 | 1.清洗时可拆卸部分充分拆卸；2.浸泡消毒前将面罩内气体抽出，以免不能完全浸没于液面下。 | |
开口器、舌钳 | 流动水冲洗、干燥 | 送消毒供应中心压力蒸汽灭菌 | 一人一用一灭菌 | ||
接触皮肤B超探头 | 柔软纸巾擦拭 | 一次性消毒湿巾 | 一人一用一消毒 | 按厂家说明书要求 | |
阴式B超探头 | 柔软纸巾擦拭 | 一次性消毒湿巾 | 一人一用一消毒 | 按厂家说明书要求 | |
体温表 | 流动水清洗、擦干 | 浸泡于含有效氯500mg/L含氯消毒液中30min或75%的乙醇擦拭，清水冲净擦干备用 | 一人一用一消毒 | 1.专人专用，用后清洁干燥保存；2.消毒液现用现配，24小时更换,每日监测消毒液浓度并记录。 | |
吸引器、吸引瓶 | 流动水冲洗、干燥 | 浸泡于含有效氯500mg/L含氯消毒液中30min，流动水冲净，干燥备用 | 1次/日 | 一用一消毒，不用时干燥保存 | |
血压计袖带、听诊器、叩诊锤 | 袖带清洗、干燥 | 1.血压计、听诊器用75%乙醇或含有效氯500mg/L含氯消毒剂擦拭；3.血压计袖带可浸泡于含有效氯500mg/L含氯消毒液中30min，清洗干燥备用。 | 1.血压计、袖带、听诊器每周清洁消毒1次；2.有污染时消毒剂浸泡消毒处理。 | 1.日常保持清洁；2.多人共用时每次使用前擦拭消毒；3.多重耐药菌、传染病患者专人专用。 | |
止血带 | 流动水冲洗、干燥 | 500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，清洗干燥备用 | 1.一人一用一清洁；2污染时消毒。 | 多重耐药菌、传染病患者专人专用 | |
重复使用器械、器具（治疗碗、剪刀、拆钉器等） | 流动水冲洗干净 | 压力蒸汽灭菌或低温灭菌 | 科室预处理后送消毒供应中心集中处理 | ||
医 疗 设 备 | 呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、雾化器等设备表面 | 湿式擦拭 | 1.一次性消毒湿巾； 2.75%乙醇。 | 1次/日 | 感染高风险部门*每班次擦拭1次 |
除颤仪 心电图仪 B超诊断仪 | 湿式擦拭 | 一次性消毒湿巾； 2.75%乙醇。 | 直接接触患者部分使用完应立即清洁消毒，其余部分每日擦拭2次 | 按厂家说明书要求 | |
核磁共振仪器、CT设备、DR设备 | 湿式擦拭 | 1.一次性消毒湿巾；2.75%乙醇。 | 2次/日 | 按厂家说明书要求 | |
耳温仪 | 保持清洁 | 耳温仪外表75%乙醇擦拭 | 耳温套专人专用 | ||
输液架 | 清水湿式擦拭 | 含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭 | 每日至少1次，有污染时及时消毒 | ||
二、环境物体表面清洁与消毒方法 | |||||
范围 | 消毒对象 | 日常清洁 | 消毒 | 清洁消毒频次 | 备注 |
环 境 物 表 | 床单元（床、床头柜、椅子等） | 日常清水加医用清洁剂清洁 | 1.一次性消毒湿巾； 2.含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 | 1.每日清洁1次； 2.污染时随时清洁消毒。 | 感染高风险部门*每班次清洁消毒 |
设备带、呼叫器按钮 | 湿式清洁 | 1.一次性消毒湿巾； 2.含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 | 1.1次/日清洁； 2.终末消毒。 | ||
电脑、电话、键盘 | 湿式清洁 | 1.一次性消毒湿巾；2.屏障保护膜。 | 1次/日 | 感染高风险部门*每班次擦拭一次 | |
病历夹、病历车 | 清水或一次性消毒湿巾清洁 | 1.一次性消毒湿巾； 2.用含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭。 | 1.保持清洁； 2.污染时随时消毒擦拭。 | ||
共用洁具（水龙头、水池、座便器） | 清水或加清洁剂湿式清洁 | 含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭 | 1.1次/日； 2.污染时随时擦拭消毒。 | ||
公共诊疗区域物体表面（电梯按钮、电梯扶手、门、桌、椅子、门把手、电源开关等） | 清水或加清洁剂湿式清洁 | 1.一次性消毒湿巾；2.75%乙醇； 3.含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭。 | 1.≥2次/日； 2.污染时随时消毒擦拭。 | 感染高风险部门*每班次擦拭一次（每日≥3次） | |
床单、被套、枕套 | 可集中送洗衣房清洗、消毒 | 首选热洗涤方法； | 1.住院患者、急诊室患者应一人一套一更换；2.污染时应及时更换，清洁、 消毒。 | 感染病患者的病员服、被单等放橘红色污物袋或可溶性污物袋或可做好标识，送洗衣房单独清洗 | |
被芯、枕芯、床褥垫 | 可集中送洗衣房清洗、消毒，否则按医疗废物处理 | 床单元消毒器消毒30min或参照使用说明 | 有污染随时更换清洗 | 定期更换 | |
地面 | 1.湿式清扫； 2.清水或加清洁剂湿式清洁。 | 含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭 | 1.≥2次/日； 2.污染时随时消毒。 | 1.擦拭地面地巾不同病室及区域之间应更换,用后清洗消毒,干燥保存； 2.清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡（指将使用后已污染的清洁用具再次浸泡）。 | |
空气 | 1.开窗通风； 2.自然通风不良时，使用空气消毒机。 | 动态空气消毒器消毒30min或参照使用说明 | 1.自然通风：每日开窗通风≥2次，≥30min/次； 2.空气消毒机：每日≥2次，≥30min/次，或参照机器使用说明。 | 有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒或化学消毒 | |
1.空调净化设备、出、回风口 2.空调通风系统风口 | 湿式清洁 | 1.出、回风口1次/周； 2.空调系统风口1次/月。 | 1.定期清洗过滤网； 2.定期更换过滤器。 | ||
便器 | 流动水冲洗、干燥 | 1.浸泡含有效氯500mg/L含氯消毒液中30min,流动水冲洗，干燥备用；2.便器清洗消毒器处理。 | 1.专人专用；2.非专人专用的便器一用一消毒 。 | ||
复用 清洁 用具 | 布巾 | 流动水清洗 | 1.含有效氯250-500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，清水冲洗，干燥备用； 2.采取机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。 | 1.一床一巾2.不同患者之间和洁污区域之间应更换；3.擦拭两个不同物体表面或布巾变脏时应更换。 | 1. 清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡”； 2.布巾擦拭时按照“S”性走势、八面法，勿重复擦拭已清洁区域。 |
地巾（拖把头） | 流动水清洗 | 1.含有效氯500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，清水冲洗，干燥备用；2.采取机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。 | 每个房间1个拖把头 | 清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡” |
2021年疫情防控相关培训视频合辑
《现阶段疫情防控措施的底层逻辑》
《新冠疫情医院防控要点》
2021年疫情防控相关PPT合辑
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