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第九单元 胃、十二指肠疾病
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1 、 A1
下列哪种疾病与胃癌发病无关
A ： .萎缩性胃炎
B ： 胃溃疡
C ： 胃息肉
D ： 胃平滑肌瘤
E ： 胃大部切除术后残胃
2 、 A1
十二指肠血管压迫综合征X线钡餐检查中，不可能出现的是
A ： 远端十二指肠通过延迟，在2～4小时不能从十二指肠排空
B ： 钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈不整齐斜性切迹
C ： 近端十二指肠扩张. 拉长或有胃扩张
D ： 有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃
E ： 孤立胀大的肠袢，位置固定，不随时间而改变
3 、 A1
关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的
A ： 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B ： 淋巴转移不是胃癌的重要转移途径
C ： 无跳跃式淋巴结转移
D ： 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E ： 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
4 、 A1
胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因
A ： 空肠逆行套叠堵塞吻合口
B ： 功能性梗阻
C ： 吻合口开口过小
D ： 吻合口水肿
E ： 胃肠壁翻入过多5 、 A2
男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行
腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
A ： 膈下脓肿
B ： 肠间脓肿
C ： 盆腔脓肿
D ： 脾破裂
E ： 胃十二指肠穿孔
6 、 A2
患者，男性，35岁。行毕Ⅱ式胃大部分切除术、近端空肠对小弯吻合，术后第10天出现
上腹胀痛，进食后加重，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，量较多。查体：上腹略饱满，
轻压痛。最可能的原因是
A ： 吻合口狭窄
B ： 输出段梗阻
C ： 胃动力不足
D ： 倾倒综合征
E ： 输入段综合征
7 、 A2
男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，
未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，
胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑
A ： 慢性胃窦炎
B ： 胃溃疡
C ： 胃癌
D ： 胃黏膜脱垂
E ： 萎缩性胃炎
8 、 A2
男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以
除外下列哪项诊断
A ： 溃疡复发
B ： 反流性胃炎
C ： 应激性溃疡
D ： 残胃慢性胃炎
E ： 残胃癌
9 、 B
易发生胃排空障碍的是
A ： 毕Ⅱ式胃大部切除术B ： 迷走神经干切除
C ： 选择性胃迷走神经切断术
D ： 毕Ⅰ式胃大部切除术
E ： 高选择性迷走神经切断术
10 、 B
胃溃疡的首选术式是
A ： 毕Ⅱ式胃大部切除术
B ： 迷走神经干切除
C ： 选择性胃迷走神经切断术
D ： 毕Ⅰ式胃大部切除术
E ： 高选择性迷走神经切断术
11 、 B
易损伤肝、胆、胰、肠等脏器神经支的是
A ： 毕Ⅱ式胃大部切除术
B ： 迷走神经干切除
C ： 选择性胃迷走神经切断术
D ： 毕Ⅰ式胃大部切除术
E ： 高选择性迷走神经切断术
12 、 B
易发生胃小弯坏死穿孔的是
A ： 毕Ⅱ式胃大部切除术
B ： 迷走神经干切除
C ： 选择性胃迷走神经切断术
D ： 毕Ⅰ式胃大部切除术
E ： 高选择性迷走神经切断术
13 、 A3/A4
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧
张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。
若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当是
A ： 重新缝合修补
B ： 大剂量联合使用抗生素
C ： 充分腹腔引流+抗感染治疗
D ： 急诊行胰十二指肠切除术
E ： 暂不手术治疗，继续观察
14 、 A3/A4患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分
钟90次，血压105／65mmHg。
最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是
A ： 胃—空肠吻合口溃疡
B ： 十二指肠球部后壁溃疡
C ： 胃小弯溃疡
D ： 十二指肠球部前壁溃疡
E ： 胃窦部溃疡
15 、 A3/A4
女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，
查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
出现此并发症最可能的原因是
A ： 感染
B ： 结扎不牢固
C ： 吻合口张力过大
D ： 空肠输入襻梗阻
E ： 腹腔粘连较重
16 、 A3/A4
患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分
钟90次，血压105／65mmHg。
该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第8天出现
上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为食物和胆汁。钡剂示：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻
合口向远端排出。考虑发生了
A ： 急性完全性输入段梗阻
B ： 输出段梗阻
C ： 碱性反流性胃炎
D ： 吻合口机械性梗阻
E ： 倾倒综合征
17 、 A3/A4
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧
张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。
下列最可能的诊断是
A ： 绞窄性肠梗阻
B ： 胆囊穿孔
C ： 十二指肠残端破裂
D ： 输入段肠袢梗阻
E ： 倾倒综合征
18 、 A3/A4
女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
此病人最可能出现的并发症是
A ： 术后出血
B ： 急性完全性输入襻梗阻
C ： 十二指肠残端破裂
D ： 吻合口梗阻
E ： 术后急性胆囊炎
19 、 A3/A4
女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，
查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
此时最适宜的治疗方法为
A ： 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
B ： 急诊裂口缝合. 十二指肠造口并腹腔引流术
C ： 胆囊切除术
D ： 改行Rouxen Y吻合术
E ： 胃肠减压并抗生素治疗. 静脉补液支持
20 、 A3/A4
患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分
钟90次，血压105／65mmHg。
胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征不包括
A ： 出血甚是剧烈. 短期内即出现休克
B ： 6～8小时输血大于800ml，血压脉搏仍不正常
C ： 正在进行溃疡药物治疗期间出血
D ： 年龄小于40岁
E ： 合并溃疡穿孔或瘢痕性幽门梗阻
21 、 A3/A4
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧
张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。
如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是
A ： 行腹腔穿刺引流术
B ： 暂不手术治疗继续观察
C ： 急诊手术，闭合残端引流通畅
D ： 急诊行胰十二指肠切除术
E ： 给予输液抗感染治疗
