很多 2 型糖友都有这样的困惑：明明按时吃药、打胰岛素，饮食也控制了，可血糖还是越来越难控，剂量越用越大，体重也蹭蹭往上涨，完全搞不懂问题出在哪。

其实，出现这种情况，核心原因大概率不是药没用了，而是你的胰岛素抵抗加重了。《中国 2 型糖尿病防治指南》明确指出：胰岛素抵抗，是贯穿 2 型糖尿病发生、发展全程的核心病理机制，90% 以上的 2 型糖尿病患者，都存在不同程度的胰岛素抵抗。

简单来说，胰岛素抵抗，就是我们身体里的细胞 “拒绝接收” 胰岛素送来的葡萄糖，胰腺只能拼命分泌更多的胰岛素来代偿，长期超负荷工作，最终导致胰岛功能越来越差，血糖越来越难控制。可以说，想要控好血糖，核心就是改善胰岛素抵抗，而想要改善，首先要能及时发现它加重的信号。

。

信号 1：降糖药 / 胰岛素越用越多，血糖却越来越难控

这是胰岛素抵抗加重最典型的信号。如果你的饮食、运动习惯没有变化，可口服降糖药的种类越来越多、剂量越来越大，胰岛素从 10 个单位加到了 30、40 个单位，血糖却依然居高不下，波动极大，就说明你的身体对胰岛素的敏感性大幅下降，胰岛素抵抗已经明显加重了。

信号 2：腹型肥胖越来越严重，肚子越来越大

腹型肥胖，也就是我们常说的 “啤酒肚”，是胰岛素抵抗最直观的外在表现。男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，就属于腹型肥胖。内脏脂肪会持续分泌炎症因子，直接抑制胰岛素的作用，加重胰岛素抵抗；而胰岛素抵抗加重，又会进一步促进脂肪堆积，尤其是腹部脂肪，形成恶性循环。如果你的体重没涨多少，腰围却越来越粗，就说明胰岛素抵抗在加重。

信号 3：餐前频繁低血糖，饿了就心慌手抖

信号 4：血脂、血压同时失控，怎么调都降不下来

胰岛素抵抗，从来不是只影响血糖，它会影响全身的代谢。胰岛素抵抗加重时，身体的脂代谢、血压调节都会出现紊乱，会出现甘油三酯升高、坏胆固醇升高、好胆固醇降低，血压也会居高不下，哪怕吃了降脂药、降压药，效果也很差。如果你的血糖、血压、血脂同时失控，大概率是胰岛素抵抗加重了。

信号 5：黑棘皮病，皮肤褶皱处发黑

如果你的脖子后面、腋窝、腹股沟、手肘这些皮肤褶皱处，出现了发黑、粗糙、摸起来像天鹅绒一样的改变，怎么洗都洗不掉，这就是黑棘皮病，它是胰岛素抵抗的特征性皮肤表现，说明你的胰岛素抵抗已经到了比较严重的程度，必须立刻就医调整方案。

出现以上信号，糖友也不用慌，胰岛素抵抗是可以通过科学干预改善的。

第一，严格控糖控脂，调整饮食结构，减少精制碳水和反式脂肪的摄入；

第二，坚持有氧 + 抗阻结合的运动，增加肌肉量，从根源上改善胰岛素抵抗；

第三，及时就医，在医生指导下调整用药，选择能改善胰岛素抵抗的降糖药。