肌酐860问治疗，小便可以，一周透析三次，浑身瘙痒。肌酐860μmol/L，已经维持每周三次透析，尿量尚可（说明残存肾功能没完全丧失），但出现顽固性皮肤瘙痒——这是透析患者常见但最痛苦的并发症之一。原因在于：透析主要清除肌酐、尿素等小分子毒素，但对中、大分子毒素（如β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等）清除差，这些毒素沉积在皮肤就会引起剧痒。

此时做六项特检仍有重要意义：

• 尿RBP、尿Cys-C可以评估残存肾小管功能，保护残余尿量对清除中大分子毒素很有帮助；

• 尿转铁蛋白、尿IgG反映肾小球漏出程度，若仍很高，说明肾脏本身还在丢失蛋白，需控制原发病；

• 尿NGAL、KIM-1可用于监测有无急性加重因素，如感染或缺血，避免残肾功能快速丧失。

治疗上，建议：①增加高通量透析或血液透析滤过；②控制血磷和甲状旁腺激素；③必要时加用口服活性炭或抗瘙痒药物。保护好残存尿量，瘙痒才有望缓解。

擅长于中西结合：肾病综合征、慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病、狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎等疾病的诊断和治疗。（长按识别下面二维码，添加好友获取专业指导/微信）