运动损伤预防与急救处理 高频考点整理

初级攀岩指导员的理论考试分为攀岩专项理论和公共理论两部分。专项理论来自《攀岩》教材（第2版），其中第八章"常见攀岩运动损伤的预防与处理"涉及损伤部位与分类、致伤原因、预防措施、现场急救和常见损伤处理五大块内容。公共理论教材中也有一整个专题讲运动损伤的预防与治疗、急性损伤处理和运动性疾病防治。

两本教材的损伤知识有交叉也有差异，但考试时会同时涉及。这篇把两部分的核心考点做了梳理，重点标注容易混淆的分类关系和必须记住的数值参数。

损伤高发部位与4种分类维度

攀岩以上肢发力为主，下肢主要起支撑和协助作用。这种发力特点决定了损伤主要集中在上肢——手指、肩关节、肘关节。其中手指是攀岩中最容易受伤的部位，无名指损伤发生率最高，其次是中指。

理论选择题常考的是损伤分类维度，教材从4个角度进行了划分：

按组织种类——肌肉肌腱损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡、神经损伤

按损伤是否开放——开放性损伤（皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，如擦伤、刺伤）和闭合性损伤（皮肤完整，出血积聚在体内，如扭伤、拉伤、内脏破裂）

按发病速度——急性损伤（瞬间直接或间接外力，发病急、病程短、症状明显）和慢性损伤（长期局部过度负荷、微损伤积累，起病缓慢、病程长。急性损伤处理不当或过早恢复训练也可转为慢性）

常见损伤类型——教材列出了14种，其中手指滑车损伤最常见，滑囊炎和腱鞘炎近年增长明显。腱层拔裂、肩部撞击损伤、手指屈肌应变、韧带拉伤也逐渐成为常见损伤

6大致伤原因——选择题常按原因分类出题

教材把致伤原因归纳为6类。选择题经常给一个具体场景，问属于哪一类原因，或者问"以下哪个不属于攀岩运动损伤的原因"。6类都要能识别：

① 安全意识及危险预防意识缺乏对损伤可能性认知不够，忽视安全隐患，未采取预防和保护措施。比如攀石时不了解脱落自我保护技术。

② 准备活动不充分热身能提高中枢神经系统兴奋性，增强代谢水平，让身体从安静状态过渡到运动状态。教材明确写"热身运动对于预防运动损伤至关重要"。

③ 技术动作不规范、不合理初学者和学习新技术时高发。例如攀石时难度超出自身能力，手指力量不足导致损伤；脱落时不会自我保护，用手撑地造成肘关节脱位。

④ 运动负荷安排不合理教材细分为5种情况：强度过大、训练量过多、缺乏递进（突然跳跃式提高难度和强度）、忽视个体差异（同一训练计划套用到所有人）、热身和整理活动不足。

⑤ 亚健康状态下参与运动休息不足、睡眠不够、生病、伤后未完全恢复或过度疲劳时运动。肌肉力量、动作准确性、协调性、注意力和反应速度都会下降。

⑥ 装备、器材不规范不同攀登类型需要不同的保护条件。比如攀石保护垫的厚度和密度必须达到标准，否则容易造成脚部损伤和坠落伤害。攀登前应检查场地条件和装备状况。

预防措施6方面——教材原文框架

教材从6个方面归纳了预防措施，选择题可能问"以下哪项属于攀岩运动损伤的预防措施"或"不属于"。每个方面的关键词要能对应上：

① 场地和器材设备、人员的安全性——岩壁由专业人员设计施工，装备必须通过EN认证或同等国际标准，工作人员和指导员持有相应资质。

② 运动过程的完整性——完整的运动过程包括准备活动 + 主体活动 + 整理活动三个部分。热身从一般性动作过渡到专项动作，逐渐增大幅度和强度；整理活动以拉伸放松为主。

③ 运动技术的合理性——教材列了6点：平衡是前提技术（脚支撑体重，手调节平衡）；向上是终极目标（以腿部伸肌群为主动力）；动作幅度取决于关节活动范围和肌肉力量；路线选择要与自身体能和技术水平匹配；攀登讲究加速、减速和静止交替的运动节律；注意个体特征，不盲目模仿。

④ 加强保护和自我保护——保护技术需要练习；初学保护时应有人辅助看护；保护者和攀登者保持良好沟通，互检装备连接。

⑤ 身体素质的提高和平衡——力量、速度、耐力、柔韧、协调要均衡发展；上下肢配合、左右对称、屈伸平衡也不可忽略。

⑥ 重视攀登者心理素质的训练——攀岩对心理素质要求高，恐高、怀疑、退缩、冒险等心理引发的损伤并不少见。

需要留意：选择题有时会用"运动过程的科学性"或"运动过程的系统性"做干扰选项。教材原文用的是"运动过程的完整性"——准备活动、主体活动、整理活动三段缺一不可。

RICE原则——急性损伤现场处理的第一步

RICE原则适用于急性挫伤、扭伤、肌肉和肌腱拉伤等闭合性软组织损伤。这四个字母代表什么、每一步的具体作用，是必考内容。

R — Rest休息减少疼痛、出血和肿胀，防止损伤加重

I — Icing冷敷止血、消肿、镇痛、促进肌肉松弛

C — Compression加压包扎止血、减轻肿胀

E — Elevation抬高患肢主要目的是促进消肿

考试时注意每个字母对应的英文单词和中文含义要一一对上，尤其是I（Icing冷敷）和C（Compression加压包扎），考生容易混淆两者的作用。

急救关键数值——考试常见的数字考点

教材第三节"运动损伤的急救"涉及包扎、止血、骨折固定、关节脱位处理和心肺复苏五大类方法。其中有大量具体数值，选择题和判断题经常直接考，必须整理到一起集中记忆。

止血相关数值

正常成人血量：约75mL/kg，总量约4000～5000mL

失血达总量20%：出现面色苍白、头晕乏力、口渴

失血超过总量30%：危及生命

心肺复苏关键参数

胸外按压与人工呼吸比例：30∶2

黄金抢救时间：4～6分钟（开始复苏越早，脑细胞死亡越少）

胸外按压深度：3～4cm

成人胸外按压频率：60～80次/分钟

儿童胸外按压频率：约100次/分钟（单手操作）

人工呼吸频率：16～18次/分钟

包扎要点

包扎方向：从远心端向近心端

结扣不能打在伤口上

4种包扎法：环形、螺旋形、反折螺旋形、"8"字形

环形包扎用于粗细均匀部位（手腕、小腿下段、额部），每圈覆盖前一圈，缠绕3～4圈

止血方面要记住3种外部止血法：绷带加压包扎法（适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血）、指压法（在伤口近心端将动脉压向骨面，是临时措施）以及止血钳/结扎法。指压法教材列出了7个具体的指压止血点位，从颞动脉到足背动脉都有。

骨折固定：教材强调脊柱骨折必须用平板搬运，头、躯干、脚保持在同一水平面，不能不均匀移动。这个知识点在判断题中经常出现。

3种高频考点损伤——识别特征与处理方法

教材第四节讲了8种常见损伤的处理，内容比较多。理论选择题集中考的是手指滑车损伤、肩袖损伤和踝关节韧带损伤这3种，因为它们的识别特征和处理原则有明确的判断标准，适合出选择题。

手指滑车损伤

每根手指（拇指除外）有5个环状滑车（A1～A5），把屈肌腱固定在指骨上。闭合握持（Crimp）会大幅增加滑车负荷，是最常见的致伤握持方式。中指和无名指最容易受损，A2和A4滑车损伤发生率最高。

A2完全断裂会出现"弓弦现象"——屈肌腱不再贴靠指骨，弯曲手指时能看到肌腱形成弧线。约40%的职业攀岩运动员有A2滑车损伤。

处理上，轻度疼痛通常2～10周消退（疼痛消失后2周可恢复训练），中度损伤至少需要45天休息，夹板固定1～2周，总恢复期通常为2～3个月。防护方法包括保护性胶布缠绕（H缠法、瑞士编法、十字缠法）。

肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌4块肌肉的肌腱组成。反复旋转或肩部活动范围过大，肩袖肌腱（尤其是冈上肌腱）在肱骨头与肩峰之间反复被挤压摩擦，长期磨损导致退行性变，之后再用力就可能断裂。

肩袖损伤最具辨识度的体征是"痛弧"——外展60～120度时疼痛，超过120度后疼痛缓解。这个特征在考试中经常以判断题或选择题形式出现。预防的关键是加强肩袖肌群力量和肩关节稳定性训练。

踝关节外侧韧带损伤

踝关节韧带损伤在所有关节韧带损伤中排名第一。外侧副韧带有3束：前距腓韧带、跟腓韧带和后距腓韧带，其中前距腓韧带最常受损。

原因和踝关节结构有关——距骨前宽后窄，足跖屈（脚尖向下）时关节间隙增大、稳定性下降，加上腓骨短肌（外翻）力量弱于胫骨前肌（内翻），内翻力量占优，所以内翻位（足底朝内翻转）最容易发生外侧韧带损伤。这个力学分析在选择题中是高频考点。

现场急救：拇指压迫痛点止血→冰水或冰棉冷敷→棉花或海绵垫在外踝周围→加压包扎→抬高患肢。内翻损伤应固定在轻度外翻位（让损伤组织处于松弛状态）。

其他常考损伤——扳机指、肘部损伤与腰部扭伤

除了上面3种，教材还讲了几类出题频率较高的损伤：

扳机指——手指屈肌腱鞘发炎（多发于中指、无名指或食指的A1滑车位置），严重时指间关节不能完全伸直，屈伸手指时出现弹响和卡顿感。

肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）——攀岩中反复前臂旋前和屈腕动作导致。内上髁处有压痛，抗阻屈腕或前臂旋前时疼痛。

肱骨外上髁炎（网球肘）——反复伸腕动作导致。外上髁处有压痛，抗阻伸腕或前臂旋后时疼痛。特征检查是Mill试验——前臂旋前、屈肘90度，将手臂从体前向体后弧形运动并伸直肘关节，外侧肘部疼痛为阳性。

急性腰扭伤（闪腰）——有明确受伤史，疼痛在24～48小时达到高峰，无法挺直脊柱。严重时因肌肉痉挛出现脊柱弯曲变化。疼痛可放射至臀部但不超过膝关节。48小时后可进行穴位推拿、止痛贴、拔罐等治疗。

按章节专题巩固——运动损伤60题单独练

第八章的知识点虽然多，但出题规律比较明确：分类维度考"属于/不属于"，RICE原则考字母含义对应，急救考具体数值，常见损伤考识别特征和处理原则。一章一章按专题刷比混在一起效率更高。

"攀岩刷题一点通"小程序里的专项理论部分按教材章节划分了独立专题，第八章"常见攀岩运动损伤的预防与处理"有4个细分专题：损伤概述、损伤预防、运动损伤急救、常见损伤处理，合计60道题。做完一轮之后，错题会自动归类到错题集，二次巩固时只看做错的题。

公共理论部分的运动损伤专题题量更多。专项和公共的损伤知识有部分重叠，但也有各自独立的考点——专项侧重攀岩场景（手指滑车、肩袖、踝关节），公共侧重一般运动损伤防治原则和运动性疾病。两部分的错题分开整理，考前按薄弱点列表逐项回看教材对应章节，方向更清楚。

如果刷完之后还分不清哪些知识点掌握得好、哪些薄弱，可以看一下"AI薄弱点分析"——它会根据答题记录自动归纳出容易出错的知识领域（比如"急救数值混淆""损伤分类维度记忆"），还会给出针对性的复习建议和关联题目入口。

考前对照清单

运动损伤这个章节内容量大，但考试的出题范围相对集中。考前可以按下面几个重点对照检查一遍：

✓ 4种分类维度的名称和每种分类下的具体类型

✓ 6大致伤原因的关键词和具体例子

✓ RICE原则每个字母的英文含义和中文作用

✓ CPR比例30∶2、黄金4～6分钟、胸外按压3～4cm和60～80次/分钟

✓ 失血20%和30%的症状差异

✓ 包扎方向从远心端到近心端、4种包扎法的适用部位

✓ 手指滑车A2/A4最常见、闭合握持致伤、中度损伤45天

✓ 肩袖损伤痛弧60～120度、预防关键加强肩袖肌群

✓ 踝关节内翻位高发、前距腓韧带最常受损、固定于轻度外翻位

✓ 脊柱骨折平板搬运原则

把以上这些考点对照刷一遍专项理论第八章的题，公共理论的运动损伤专题也同步过一遍。做错的题进错题集，考前几天再来一遍，这个章节的分基本就稳了。

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