ARTICLE · 1319370
杭州模拟题|颠覆认知!器官移植不一定是“患者排器官”,还有一种反向溶血
杭州模拟题|颠覆认知!器官移植不一定是“患者排器官”,还有一种反向溶血
试题：（2026年杭州模拟题）在ABO血型不合的器官移植中，移植器官内残留的B淋巴细胞针对器官接受者红细胞表面的ABO血型抗原产生抗体，可引发溶血性贫血，称为过客淋巴细胞综合征(PLS)。下列叙述正确的是（ ） A.给器官供者提前输入器官接受者的红细胞，可避免发生PLS B.给B型血PLS患者输入O型红细胞，可补充其损失的红细胞 C.PLS由B淋巴细胞介导，与移植器官中的T淋巴细胞无关 D.O型血器官接受者不会发生PLS，进行器官移植无排斥风险 解析：这道题属于新信息情境题（材料题），不要靠死记课本原话，先读题干抓三要素：细胞是谁的、打谁、结果是什么。很多同学容易把PLS和常规器官排斥搞反，以为是患者细胞攻击移植器官，这恰恰是坑。 若给ABO血型不合的供者提前输入受者的红细胞，供者体内原本天然存在的针对受者ABO抗原的天然抗体会直接溶解输入的红细胞，不仅无法清除供者体内对应识别受者抗原的B淋巴细胞，还会引发供者自身溶血，无法避免PLS，A错误；O型红细胞A、B抗原都没有（红细胞表面无A、B凝集原），B型受者血清中有抗A，O型红细胞没有A抗原，不会被抗A攻击溶血（少量输注O型红细胞，不是全血，可作为应急输血，补充受损丢失红细胞），因此，PLS是患者自身红细胞被破坏，造成贫血，输注适配（O型）红细胞可以补充损失红细胞，B正确；绝大多数B淋巴细胞活化分化为浆细胞产生抗体的过程，需要T淋巴细胞的辅助，PLS由B淋巴细胞介导，但并非和T淋巴细胞完全无关，C错误；O型血受者红细胞表面无A、B抗原，供者残留B细胞无法针对受者红细胞ABO抗原产生抗体，理论上不会发生PLS，但器官移植排斥反应除了ABO血型不合引发的溶血类排斥，还存在HLA(人类白细胞抗原)介导的细胞排斥等其他类型排斥，并非无排斥风险，D错误。故答案为B。 拓展：过客淋巴细胞综合征（PLS）简要科普
本人编著的《高中生物学疑难知识解惑》丛书在热卖中！全国通用，可提供正规发票，也可以通过文章末的微信小店购买。
高中生物学免疫中的器官移植内容，有时不局限于课本基础的 “宿主排斥移植物”。杭州模拟卷出现了过客淋巴细胞综合征（PLS） 这一课外新情境考点。
与常规器官移植排斥完全相反，PLS是一类逆向免疫反应：并非患者免疫细胞攻击移植器官，而是供者器官残留的 “过客B淋巴细胞” 进入患者体内，识别患者自身红细胞抗原、产生抗体，引发溶血性贫血（红细胞被过快破坏、超过骨髓代偿能力的疾病）。
这一考点融合体液免疫、ABO血型、器官移植、溶血机制多重知识，情境新颖、逻辑隐蔽、陷阱多。本文结合模拟题逐选项精析，溯源PLS发生机理、区分易混免疫模型，解析并拓展相关知识。
1. 本质
供体移植器官（肾、肝等）携带过客淋巴细胞（供者来源），随器官植入受者体内。供者来源B细胞识别受者红细胞ABO抗原→活化、分化为浆细胞→产生抗红细胞抗体→破坏受者红细胞→迟发性溶血性贫血（PLS）。
2.与普通器官移植排斥区别
常规移植排斥：受者免疫细胞攻击供者器官（宿主抗移植物 HVG），而PLS（过客淋巴细胞溶血）：供者残留免疫细胞攻击受者红细胞，ABO血型不合移植更容易出现，供体器官里面B细胞数量多风险更高。主要区别有三方面：
一是发起免疫细胞：前者是受者的免疫细胞，后者是供者器官残留（过客）免疫细胞；二是攻击目标：前者是供者移植器官细胞，后者是受者红细胞（ABO血型抗原）；三是主要结果：前者是移植器官损伤、排斥，后者是受者溶血性贫血，血红蛋白下降、胆红素升高、网织红细胞升高等，抗体介导红细胞破坏。
