夜雨聆风xxx党委：
根据党章和发展党员工作有关规定，经支部党员大会讨论表决通过，同意接收xxx同志为中共预备党员。
xxx，男/女，xxxx年x月x日出生（xx岁），x族，xx文化，xx省xx县xx镇（街道）xx村（社区）人，xxxx年x月参加工作，现任xx单位xx职务。该同志于xxxx年x月x日向党组织递交入党申请，xxxx年x月x日被确定为入党积极分子，xxxx年x月x日被列为发展对象。
xxxx年x月x日，支部党员大会讨论了xxx同志的入党问题。支部有表决权的正式党员xx名，应到会有表决权的正式党员xx名，实到会有表决权的正式党员xx名。经大会讨论并采取无记名投票的方式进行表决，xx票赞成，x票不赞成，x票弃权。根据表决结果，同意接收xxx同志为中共预备党员。
（接收2名及以上预备党员的可合并使用一个请示）
现将xxx同志有关情况和入党材料送上，请审批。
附件：......
中共xxx支部委员会（盖章）
xxxx年x月x日
注：内容整理自《新编发展党员工作手册》（党建读物出版社）