案例：病人：我昨晚和我的女朋友在一起。我不知道怎么发生的，但是我阳痿了。［病人提供更多细节和一些过去的事。］治疗师：闭上眼睛。想象现在是昨天晚上，而且你和女朋友在一起。把你每个时刻所体验的东西说出来。病人：我坐在沙发上。我的女朋友坐在我旁边，我兴奋起来。然后我就变软了。治疗师：我们再来一遍，慢一点，更详细点。对每个想法或感觉印象都要敏感。病人：我坐在沙发上。她过来坐在我旁边。她摸我的脖子。感觉又温暖又柔软，我兴奋了——你知道，硬了。她轻抚我的手臂，我很喜欢。［停顿，看起来很吃惊］然后我想，我过了如此紧张的一天，也许我不能勃起。这个病人觉察到他是如何造成了他自己的焦虑和阳痿的。这个幻想再现一个发生了的事件、以便更好地接触它。幻想可以是一个预期的事件、一个隐喻的事件等等。核心技术：引导幻想（Guided Fantasy / Visualization）
这是一个极其经典的“自动化过程解构”的过程，展示了来访者是如何自己创造了自己的症状：步骤 1：重构现场，拉回当下（Bringing past to present）治疗师：“闭上眼睛。想象现在是昨天晚上……把你每个时刻所体验的东西说出来。”意图： 改变问题为现在进行时。让来访者不是“回忆”昨天，而是“正在经历”昨天，唤起昨天的体验。步骤 2：微观现象学追踪（Micro-phenomenological Tracking）来访者：兴奋，然后变软。治疗师：“我们再来一遍，慢一点，更详细点。对每个想法或感觉印象都要敏感。”意图：放慢时间（Slowing down the process）。在快速的现实生活中，人们往往只能看到“结果”（阳痿），而看不到“过程”。放慢镜头，才能看清“觉察连续谱”是在哪里失去的，接触是在哪里中断的。慢下来，慢镜头回放，放慢步骤一点点去看，这几乎是所有心理治疗中都会用到的。步骤 3：捕捉接触中断与“心智干扰”（The Interruption of Awareness）来访者在经历温暖、柔软、勃起后，突然停顿，吃惊地发现：“然后我想，我过了如此紧张的一天，也许我不能勃起。”意图： 找到了罪魁祸首！这是典型的领悟（Insight）——来访者惊觉，不是身体背叛了他，而是内心一种脱离当下体验的自我监控性加工开始介入，瞬间中断了自然的身体兴奋，从而自己造成了阳痿。这是一个接触中断，他在兴奋中出现了强烈的、灾难性的自我监控。对自我表现的焦虑，这个部分破坏了生命能量的流动，破坏了自发性。这种对自动化过程的觉察技术，在EFT（情绪聚焦疗法，Emotion-Focused Therapy） 中也有，叫“系统式唤起展开”，而且在14个工作模型中出现的是最早的。EFT都有哪些干预模型，参考我的这篇文章：情绪聚焦疗法（EFT）14个工作模型简述在心理治疗演进史上，EFT的确大量吸收了 格式塔疗法（Gestalt Therapy） 的临床养分（其奠基人赖斯与格林伯格深受格式塔的影响）。 EFT 的“系统式唤起展开（Systematic Evocative Unfolding, 简称 SEU）”与格式塔的“引导幻想（Guided Fantasy）”（在案例中表现为“场景重现”），在临床直觉和操作层面上展现出了极高的相似性。20 世纪 70 年代，劳拉·赖斯（Laura Rice）在芝加哥大学师从卡尔·罗杰斯（Carl Rogers）。罗杰斯流派强调共情和体验，但赖斯发现，仅仅给来访者提供温暖和共情，在面对那些“连自己都觉得莫名其妙的古怪反应（有问题的反应）”时，效率很低。因此赖斯借鉴了格式塔疗法中“将过去带回此时此地（Bringing the past into the here-and-now）”的身体与情境复现技术，并有所革新。赖斯则极具逻辑性。她使用“任务分析法（Task Analysis）”，将格式塔式的现场复现，拆解成了严密的 6 个阶段。因此，SEU 可以被看作是“格式塔‘此时此地再现技术’的认知体验升级版”。
夜雨聆风
