
在肾病患者的治疗过程中,尿液的变化往往成为反映肾功能状态的重要指标。
不同阶段的患者,尿液的颜色、透明度、泡沫量等都会有所不同。
在查房的过程中,经常会观察患者的尿液情况,判断病情是进展?还是在好转?

随着治疗的进行和肾脏功能的逐渐恢复,尿液也会发生相应的变化。
哪些尿液变化代表着病情的好转呢?
肾病早期肾功能受损较轻,肾脏调节体内水平衡的能力尚稳定,此时生成尿液的功能未受影响,尿量变化不大。
1、尿量减少
随着肾功能的进展,肾功能受损越来越严重,体内多余的水分和废物无法及时排出,从而在体内潴留,如果有水肿的情况,会导致生成尿液减少,尿量减少,意味着病情的恶化。
少尿通常指24小时尿液总量不足400毫升,而无尿则指24小时的尿量少于100毫升。
2、夜尿增多
当肾小管受损时,其重吸收功能会受到影响,导致尿液中的水分和溶质无法被充分回收,从而使夜间尿量增加。
经过及时的治疗和肾脏功能的恢复,尿量可能会逐渐恢复正常。
这通常意味着肾脏的滤过和排泄功能得到了改善,是肾功能好转的一个重要标志。
1、肾脏炎症:尿液浑浊
有不少肾病患者是从泡沫尿、浑浊尿中确诊的病情,肾脏炎症期,会导致大量蛋白尿漏出到尿液中,尿液中泡沫增多,会变的浑浊。
2、肾功能受损严重:夜尿清澈
肾脏滤过功能受损后,排毒能力下降,会导致大量毒素蓄积在体内难以排出,尿液会变的比较清亮、无杂质。
3、肾脏开始排毒:尿液浑浊

通过及时抑制炎症,修复受损的炎症肾小球,改善肾脏微循环,肾脏滤过功能提升,尿液会逐渐变的浑浊,会有大量絮状物,就说明肾功能有所好转,将淤积体内的毒素排出来了。
4、肾功能逐渐恢复:尿液重新变的清澈
如果尿液能重新变回清澈无泡沫,尿量增多,这通常说明肾脏滤过功能逐渐恢复正常。
当肾功能受损时,肾脏的代谢和排泄功能可能受到影响,导致体内水分无法正常排出,进而引发水肿。
1、轻度水肿
主要见于颜面部或脚踝部位,体重一般会增加5斤左右,部分患者的体重仅增加1-2斤。
如果有双下肢水肿,体重增加可能会更多,可能增加10斤左右。
2、中度水肿
通常是全身疏松组织出现水肿,按压时有凹陷,恢复比较缓慢,患者体重往往会增加10斤以上,甚至会增加20斤左右。

3、重度水肿
患者已经㓟全身性的症状,常伴有胸水、腹水、肺水肿、心包积液等,体重会增加30-60斤。
随着肾脏滤过功能的改善和排水功能的恢复,体内多余的水分开始排出体外,水肿症状逐渐消退,体重逐渐回归到正常水平。
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石伟 主任医师
17603289668

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