《温热辨惑》为近代江阴医家章巨膺编著,是一部融合伤寒理论与温病学说、纠治温病学派理论流弊的温病专著,原书为南京中医学院图书馆馆藏旧籍,成书于民国时期,书前收录陆渊雷等多位近代名医序言,是民国中医温病学术争鸣的代表性著作。

全书体例结构
全书分上编病理总论、中编诊断概要、下编方说、附编温病治案举例四大板块,体系完整,理、法、方、案齐备:
(一)上编 病理总论(正本清源,辨析理论误区)
共四章,专门破除温病理论歧途:
温热之歧途邪说:逐条驳斥当时流行的错误观点,如片面伏邪温病、独尊肺卫温病、割裂伤寒温病等流弊;
温热之界定义:整合《伤寒论》与历代温病名家论述,提出核心观点 ——温病即阳明病,统一寒、温病证界定,区分春温、冬温、湿温、热病等不同温热病名目;
温热之发热原理:结合人体体温调节、气血循环、呼吸代谢解释发热机制,用近代生理视角解读外感发热;
温热之病理定名:根据季节、病邪、病机对温病分类,梳理温、热、湿、暑各类病证的病理归属。
(二)中编 诊断概要(临床辨证核心)
为全书临床辨证主体,分四章:
温热主证候:系统梳理发热、寒热往来、头身痛、胸腹满痛、二便异常、出血、斑疹、神志异常(烦躁、谵语、昏沉)等核心主症,区分表、里、半表半里、虚证、实证;附脉、舌、症状对应表格,直观区分各方证适用指征;
温热兼证候:咳嗽、痰饮、食滞、气滞、失血、痉厥等温热病常见兼夹证辨证;
温热特殊证候:妇人产后温病、小儿温病、体虚久温等特殊人群、特殊变证;
温热之舌证候:详述薄白苔、黄苔、黑苔、燥苔、腻苔、舌强、舌干、舌胖等各类舌象对应的热邪深浅、津液盛衰,是温病舌诊重要文献。
(三)下编 方说(温热病分类方药体系)
将温热病方剂按治法分为八大类,每类罗列代表方、药物组成、适用证:
解表剂:银翘散、九味羌活汤、柴葛解肌汤、葛根连汤等;
清热剂:白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、栀子豉汤等;
和解剂:小柴胡汤、达原饮、柴胡四物汤等;
攻下剂:三承气汤、桃仁承气汤、凉膈散、蜜煎导等;
化湿剂:三仁汤、五苓散、苍术白虎汤、厚朴草果汤;
清暑剂:甘露消毒丹、六一散、鸡苏散、人参白虎汤;
清补剂:六味地黄、四君、四物、归脾、生脉散等;
温中剂:理中、四逆、真武、人参养荣等,用于温热后期阳虚虚寒变证。
(四)附编 温热治案举例
全书收载大量章巨膺本人临床真实医案,记录不同年份、不同地域患者的春温、暑温、湿温、产后温热、阳明腑实、邪入营血等病例,完整记录初诊至痊愈多诊方药进退,以临床实例印证前文理论与方剂,理论结合实践。
《温热辨惑》的学术价值
民国寒温之争重要代表作:是近代少数系统驳斥叶吴温病、坚守仲景六经统摄温热的专著,完整保存恽铁樵一脉寒温合一学术观点,弥补陆九芝《世补斋医书》临床实操不足。
理论 + 诊断 + 方剂 + 病案完整配套:讲义体例,条理清晰,舌脉、症状表格化,适合教学与临床入门,实用性极强。
保存大量民国上海温热病真实医案:附编病案记录完整,反映近代城市温热病流行特点与诊疗思路,具备医史文献价值。
平衡温病寒凉流弊:纠正当时医家滥用轻清、忽略脾胃阳气的通病,对体虚温热、湿温论治有独到补充。
本书为调和伤寒、温病两大体系提供重要思路;书中舌诊、温热分证、湿温论治、产后温病调治内容,至今仍有临床参考意义,是研究近代江南温病学术不可忽视的专著。
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