指南下载|CSCO结直肠癌诊疗指南2026全175页
3.1.1.2原标题“手术治疗”修改为“围手术期治疗”
在“CT,N₀-2M。I～Ⅲ期，无须急诊处理的症状”部分，单列对于“MSI-H/dMMR”患者的治疗推荐：I级推荐为“对于cT₁-3N₀患者，结肠切除术+区域淋巴结清扫术”“对于cT₄或N+患者，先行信迪利单抗+伊匹木单抗N01治疗，然后行根治性手术”;Ⅱ级推荐为“对于cT4b患者，先行纳武利尤单抗+伊匹木单抗，或单药PD-1单抗治疗，然后行根治性手术”。
Ⅲ期患者的Ⅲ级推荐新增“FOLFOX+阿替利珠单抗(限dMMR患者”。
对于“MSI-H/dMMR”患者，I级推荐中的“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”修改为“纳武利尤单抗±伊匹木单抗”;
对于治疗推荐表格中提及“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗的具体药物名称之处，统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用中的注意事项；
单列对于“适合强烈治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS野生且BRAFV600E突变型)”患者的治疗推荐：I级推荐为“FOLFOX+恩考芬尼+抗EGFR单抗”,Ⅱ级推荐为“FOLFOX/CAPEOXFOLFIRI±贝伐珠单抗”,或“FOLFOXIRI±贝伐珠单抗”,Ⅲ级推荐为“其他局部治疗”。
对于“MSI-H/dMMR”患者，I级推荐中的“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”修改为“纳武利尤单抗±伊匹木单抗”;
对于治疗推荐表格中提及“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗的具体药物名称之处统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用中的注意事项；
单列对于“适合强烈治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS野生且BRAF V600E突变型”患者的治疗推荐：I级推荐为“FOLFOX+恩考芬尼+抗EGFR单抗”,Ⅱ级推荐为“FOLFOX/CAPEOXPOLFIRI±贝伐珠单抗”,或“FOLFOXIRI±贝伐珠单抗”,Ⅲ级推荐为“其他局部治疗”;
单列对于“不适合强烈治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS野生且BRAF V600E突变型)”患者的治疗推荐：I级推荐为“恩考芬尼+抗EGFR单抗”,Ⅱ级推荐为“氟尿嘧啶类单药±贝伐珠单抗”“减量的FOLFOX+恩考芬尼+抗EGFR单抗”,或“减量的两药化疗(FOLFOX/CAPEOXFOLFIRI)±贝伐珠单抗”,Ⅲ级推荐为“曲氟尿苷替匹嘧啶+贝伐珠单抗”,或“其他局部治疗”。
对于治疗推荐表格中提及“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗的具体药物名称之处。统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用中的注意事项；
对于“一线接受奥沙利铂治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS和BRAF突变型)”“一线接受伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS和BRAF突变型)”,或“一线未接受伊立替康或奥沙利铂治疗(MSS或MSI-L/pMMR)”患者，I级推荐新增“恩考芬尼+抗EGFR单抗(RAS野生/BRAFV600E突变，既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗)”;
对于“一线接受伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS和BRAF突变型)”,或“一线未接受伊立替康或奥沙利铂治疗(MSS或MSI-L/pMMR)”患者，I级推荐新增“FOLFOX+恩考芬尼+抗EGFR单抗(RAS野生/BRAFV600E突变，既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗)”。
对于治疗推荐表格中提及“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗的具体药物名称之处，统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓，并在注释e中详细说明临床实际应用中的注意事项；
对于“已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS和BRAF突变型)”患者，I级推荐新增“恩考芬尼+抗EGFR单抗(RAS野生/BRAF V600E突变，既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗)”。
对于“已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS和BRAF均野生型)”患者，Ⅲ级推荐新增“瑞康曲妥珠单抗(HER-2过表达/扩增)”。
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