第三章 第一节 再生 习题

单项选择题

1. 由损伤周围的同种细胞来修复，且完全恢复了原组织的结构和功能，这种修复方式称为

A. 纤维性修复

B. 瘢痕修复

C. 完全再生

D. 机化

E. 包裹

2. 下列细胞中，属于不稳定细胞（持续分裂细胞）的是

A. 肝细胞

B. 心肌细胞

C. 神经元

D. 消化道黏膜被覆细胞

E. 骨骼肌细胞

3. 关于稳定细胞的特点，下列描述正确的是

A. 生理情况下增殖明显，持续处于分裂期

B. 生理情况下处于静止期（G0期），受损伤刺激后进入G1期表现出较强再生能力

C. 出生后不能分裂增生，破坏后永久性缺失

D. 由其构成的组织中超过1.5%的细胞处于分裂期

E. 此类组织中的内分泌腺和上皮均有干细胞存在

4. 下列全部属于永久性细胞的一组是

A. 神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞

B. 表皮细胞、心肌细胞、神经细胞

C. 神经细胞、肝细胞、心肌细胞

D. 骨骼肌细胞、平滑肌细胞、心肌细胞

E. 神经细胞、神经纤维、心肌细胞

5. 胚胎干细胞起源于

A. 着床前胚胎内细胞群的全能干细胞

B. 骨髓中的间充质干细胞

C. 表皮基底层细胞

D. 角膜缘基底部细胞

E. 外周血单核细胞

6. 通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程而获得的干细胞是

A. 胚胎干细胞

B. 成体干细胞

C. 间充质干细胞

D. 诱导性多能干细胞（iPSCs）

E. 造血干细胞

7. 体内各种血细胞的唯一来源是

A. 间充质干细胞

B. 造血干细胞

C. 肝脏干细胞

D. 神经干细胞

E. 皮肤干细胞

8. 角膜缘干细胞最重要的功能之一是

A. 分泌泪液

B. 作为屏障阻止结膜上皮细胞移行至角膜表面

C. 分化为角膜基质细胞

D. 产生房水

E. 再生视网膜神经细胞

9. 肝细胞坏死后难以恢复原来肝小叶结构、形成结构紊乱的肝细胞团（如肝硬化再生结节）的前提条件是

A. 肝细胞坏死范围较小

B. 肝小叶网状支架完整

C. 肝小叶网状支架塌陷，网状纤维转化为胶原纤维

D. 肝细胞部分切除后

E. 残存肝细胞沿支架延伸

10. 外周神经离断后，若相连的神经细胞存活，近端轴突向远端生长的速度约为

A. 0.1～0.6mm/d

B. 1mm/d

C. 1cm/d

D. 2～3mm/d

E. 10mm/d

病例分析题

【病例】患者男性，45岁。患慢性乙型病毒性肝炎 10 余年，近 2 年出现乏力、腹胀、黄疸。肝穿刺活检示：肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架塌陷，网状纤维转化为胶原纤维，纤维组织大量增生形成肝小叶内间隔，可见由再生肝细胞构成的、结构紊乱的肝细胞团。临床诊断肝硬化。请分析：（1）肝细胞再生有哪三种情况？（2）本例患者再生肝细胞为何不能恢复正常的肝小叶结构？（3）肝脏赫令管的干细胞有何分化潜能？

单选题解析：

第1题【答案】C

【答题分析】修复可概括为两种形式：由损伤周围的同种细胞来修复称为再生；如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。由纤维结缔组织来修复称为纤维性修复（瘢痕修复），故 A、B、D、E 均错误。

第2题【答案】D

【答题分析】不稳定细胞总在不断地增殖以代替衰亡或破坏的细胞，包括表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。肝细胞属稳定细胞（G0 期，受刺激后可再生）；心肌细胞、神经元、骨骼肌细胞均属永久性细胞，故其余选项错误。

第3题【答案】B

【答题分析】稳定细胞在生理情况下增殖不明显，处于 G0 期，但受组织损伤刺激时进入 G1 期，表现出较强的再生能力，如胰腺、唾液腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等。此类组织处于分裂期的细胞低于 1.5%（故 A、D 错误）；此类组织中的内分泌腺和上皮无干细胞存在（故 E 错误）；C 描述的是永久性细胞。

第4题【答案】A

【答题分析】永久性细胞（非分裂细胞）包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞，出生后都不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。B 中表皮细胞、C 中肝细胞、D 中平滑肌细胞均非永久性细胞；E 中『神经纤维』不属于永久性细胞——在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有着活跃的再生能力。

第5题【答案】A

【答题分析】胚胎干细胞是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，来自人胚胎发育早期囊胚（受精后约 5～7 天，含约 140 个细胞）的内细胞群，具有向三个胚层分化的能力，可分化为成体所有类型的成熟细胞。其余选项均为成体干细胞或成熟细胞。

第6题【答案】D

【答题分析】可通过体外基因转染技术将已分化的成体细胞重编程，获得诱导性多能干细胞（iPSCs）。其细胞形态、生长特性、表面标志物、形成畸胎瘤等生物学特性与胚胎干细胞非常相似，具有胚胎干细胞的全能性，适合干细胞移植、组织工程、受损组织器官的修复等个体化治疗。

第7题【答案】B

【答题分析】骨髓组织内有两类干细胞——造血干细胞和骨髓间充质干细胞，其中造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，主要存在于骨髓、外周血、脐带血中，具有自我维持和自我更新能力及可塑性。间充质干细胞可向骨、软骨、脂肪、肌肉及肌腱等分化，但不是血细胞的来源。

第8题【答案】B

【答题分析】角膜缘干细胞位于角膜和结膜的移行区（角膜缘基底部），不仅可分化、增殖为上皮细胞，更重要的是像一道屏障，阻止结膜上皮细胞移行至角膜表面，这对保持角膜的透明性与正常生理功能有重要意义。

第9题【答案】C

【答题分析】肝再生分三种情况：①部分切除后经肝细胞分裂增生恢复原大小；②肝细胞坏死但肝小叶网状支架完整时，再生肝细胞沿支架延伸恢复正常结构；③肝细胞坏死较广泛、网状支架塌陷时，网状纤维转化为胶原纤维（或纤维组织大量增生形成小叶内间隔），再生肝细胞难以恢复原来小叶结构，成为结构紊乱的肝细胞团，如肝硬化时的再生结节。

第10题【答案】B

【答题分析】外周神经受损且神经细胞存活时可完全再生：断处远侧段髓鞘及轴突崩解吸收，两端施万细胞增生形成带状合体细胞连接断端，近端轴突以约 1mm/d 的速度逐渐向远端生长，穿过施万细胞带到达末梢鞘细胞，鞘细胞产生髓磷脂包绕轴索形成髓鞘，此过程常需数月。0.1～0.6mm/d 是创伤愈合中毛细血管增长的速度。

【病例分析：参考答案与解题思路】

（1）肝再生分三种情况：①肝部分切除后，通过肝细胞分裂增生，短期内恢复原来大小；②肝细胞坏死（不论范围大小）而肝小叶网状支架完整时，从肝小叶周边区再生的肝细胞沿支架延伸，恢复正常结构；③肝细胞坏死较广泛、网状支架塌陷时，网状纤维转化为胶原纤维，或因肝细胞反复坏死及炎症刺激纤维组织大量增生、形成肝小叶内间隔，再生肝细胞难以恢复原来小叶结构。

（2）本例肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架已塌陷，网状纤维转化为胶原纤维，加之肝细胞反复坏死及炎症刺激使纤维组织大量增生、形成肝小叶内间隔，再生肝细胞失去支架引导，只能形成结构紊乱的肝细胞团（再生结节），不能恢复正常的肝小叶结构。

（3）肝脏的赫令管（肝实质细胞和胆管系统结合部位）存在干细胞，具有分化成胆管上皮细胞和肝细胞的双向潜能；在肝功能衰竭、肝癌、慢性肝炎和肝硬化时可见此种细胞增殖，参与损伤肝脏的修复。