悦读专栏//高群长:AI来敲门

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AI来敲门

这个题目让我想起二十年前，我还在单位工作，在领导支持下，去助推了一件在当时看来有些“超前”的事——建立我们当地首家远程会诊中心。什么叫远程会诊？大白话就是通过当时的网络技术，把基层医院拍的片子、做的检查，传到上级医院专家那边，让专家隔空给个诊断、治疗和疾病预后的指导意见。今天，这不算什么新鲜事。

那时的网速与现在比基本上是“蜗牛爬行”，图像处理上传慢，视频交流时常卡顿等等，当时质疑的声音还真不少。有人说：“你拍摄传过去的片子能看清楚吗？跟直接看原始片子能一样吗？”有人说：“专家隔着屏幕看病，万一漏诊误诊了什么谁负责？”还有人说得更直接：“瞎折腾，劳民伤财，有那功夫不如把专家请下来。”这些话，现在再去听，是不是有点耳熟？

二十年后的今天，AI来敲门了。那些质疑的声音换了个说法，但腔调几乎没变：“机器看片子能有人眼准吗？”“AI误诊了谁负责？”“瞎折腾，机器能代替医生吗？”真是似曾相识。历史总在重复自己，这次感觉只是换了个“道具”。二十多年前的远程会诊叫“连接”，今天叫“AI”。

在远程会诊中心干了多年后，因为转做别的工作，对远程会诊关注得少了。退休后有大把时间去反思一些过往，最近重新翻看资料，接触新观点和新知识，发现当年那粒种子，如今已经长成了另一番模样。

（远程会诊老照片）

今天，AI已经在悄悄干活了。

第一，AI已经在医院里“上班”了，而且干得不错。

据公开报道，广州南方医科大学珠江医院，一个突发头痛的病人去做CT，片子刚拍完传到服务器，5到10秒之后屏幕上就弹出了一行红字提示。第一个看到片子的，已经不是医生，是AI。值班医生看到提示后立马开启绿色通道，从扫描到出诊断意见不到5分钟。科室主任说，没有AI光靠人眼找出血点，至少多花十几分钟。脑出血多等十几分钟，预后情况可能就大不相同。

第二，AI不会累，不会走神。

据公开报道，上了AI之后，肺结节漏诊率降了约18%，初筛阶段省了40%的阅片时间。山东莒县一个老人在乡镇卫生院拍CT，人眼没看出问题，但县医院的肺结节AI系统远程一扫，逮住了一个3毫米的磨玻璃结节——太小了，人眼特别容易漏。

一个放射科医生一天看大量片子，看到第100张的时候，状态跟看第1张肯定不一样。AI不会因为看到第100张就走神。它干的事很简单——把可能有问题的地儿圈出来，说“这个你再瞅一眼”。

第三，国家已经把这件事制度化、普及化了。

据公开报道，2025年11月，五部门联合发文，明确提出到2030年，二级以上医院要普遍开展医学影像智能辅助诊断。也就是说，再过几年，您去县医院拍个CT，AI都会先帮您看一遍。而且从2026年4月1日起，12项AI辅助诊断正式纳入国家医保乙类目录，全国837家三甲医院已经用上了。中国是全球第一个把AI诊断大规模塞进国家医保体系的国家。

还有一个数字更震撼，罕见病患者以前平均确诊要花4年跑好几家医院，挂一个又一个科，四年才弄明白。据公开报道，北京协和医院研发的罕见病大模型，依托该系统的罕见病患者平均确诊时间从4年压缩到了4周。

这还只是在医学诊断中“影像”这一个领域。

据公开报道，海南博鳌新开了一家超级AI医院，把整个就医流程都改了——诊前AI帮你分科，诊中AI自动生成病历，诊后AI持续追踪用药和康复。AI在医院里的角色，正在从“一个工具”变成“一个基础设施”。当AI从一个工具，变成医院的“基础设施”时，那个变化更具有认知的颠覆性。

但AI不是来取代医生的。上面说了这么多，您可别觉得AI要把医生给替了。并没有。制度上有个东西叫“人机双签”——AI出的报告，执业医师必须复核签字才作数。AI不单独收费，它干的活是初筛、是提醒，最终怎么判断，还是人说了算。

我举个您可能感兴趣的例子——芬兰有个程序员，右肩疼了两三周，医生看了核磁共振后说是“肌腱III级撕裂，超过50%宽度”。他觉得太快了，心里不踏实，就要了核磁共振的原始文件。回家后他把两百多MB的几百张片子喂给了一个AI编程工具，给的指令只有一句话：“右肩疼痛2-3周。”一个小时后，AI出的报告说：肌腱完好，没有撕裂。一个是“有病”，一个是“没病”。

他又做了一轮“仲裁”，把人类医生的报告和AI的分析都发给AI，让AI启用多个子代理独立分析。仲裁结论是：轻度肌腱附着点病变，没有撕裂。医生的诊断大概率是过度解读了。

然后呢？这个芬兰人现在卡在中间了——信医生还是信AI？他自己说：“我现在处于一种中间状态——要么再找另一个医生碰运气，要么等着看肩膀在做康复训练的过程中能不能自己好。”

这个故事告诉我们什么？AI不是来取代医生的。但医生再也回不到“我说了算”的时代了。

AI是帮手，医生才是主心骨。这句话我在前几期文章里反复说过。今天看到这些信息和资讯，我更加确信这一点。

最后，说几句心里话。

二十多年前当我们在推远程会诊的时候，质疑的人很多，但我们坚持做了。今天回头看，远程会诊没有消失，它只是换了个更先进的形态——AI让“远程”变得更聪明、更高效了。

二十年前那些质疑“远程会诊不靠谱”的人，今天可能正在用手机视频问诊。二十年后那些质疑“AI看病不靠谱”的人，也终将习惯AI先帮他们看一眼片子。

技术从来不会因为有人质疑就停下脚步。质疑本身没有错，错的是因为质疑就不去了解、不去尝试。

我写这些文章，不是要说服谁立刻去用AI。我只是想告诉您：AI已经在敲门了。您可以选择开门看看，也可以选择继续坐在屋里。但不管您开不开门，门外的世界都在变。

下一期，咱们接着聊——AI不是来抢饭碗的，是来递工具的。