逐题｜2025 执医真题

1、答案：A

解析：
钩端螺旋体病早期表现为:起病后1-3天，急起发热，畏寒、寒颤、热程大约7天，腓肠肌疼痛拒按，眼结膜充血及浅表淋巴结肿大。该患者农民田间劳作，高热寒战，腓肠肌压痛(特征性表现)考虑该患者为钩端螺旋体病。(1)流行性出血热=发病前2个月到过疫区+三大主症及五期经过、热退后症状加重和肾脏损害+早期大量蛋白尿+lgM、IgG抗体检测。(2)伤寒=病情第1周，起病缓慢，体温呈阶梯状上升，3-7日高达39-40°C，发热前畏寒。(3)大叶性肺炎、流行性感冒并无腓肠肌压痛等特征性表现。

2、答案：D
解析：
患者因呕吐、腹泻导致等渗性脱水(血钠正常，137mmol/L)，合并低血容量(血压下降、皮肤弹性差、尿少)。虽血糖升高(14.8mmol/L),但未达高渗性昏迷(血钠正常，无意识障碍)，当前首要矛盾为容量不足。故此需快速补充等渗盐水溶液，改善组织灌注。患者因呕吐、腹泻导致等渗性脱水(血钠正常，137mmol/L)，合并低血容量(血压下降、皮肤弹性差、尿少)。虽血糖升高(14.8mmol/L),但未达高渗性昏迷(血钠正常，无意识障碍)当前首要矛盾为容量不足。故此需快速补充等渗盐水溶液，改善组织灌注。口服氯化钾:错误。患者目前无低钾表现，需先扩容。
高渗氯化钠:错误。血钠正常，无需高渗液，反
可能加重高钠风险。
钙剂:错误。无低钙表现，无需使用

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