第 16 章 电诊断

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 关于躯体感觉诱发电位（SEP）正确的说法是（ ）。

A. 重复两次检查的峰潜伏期差不得大于 0.5ms

B. 重复两次检查的峰潜伏期差不得大于 1.5ms

C. 重复两次检查的波幅差不得大于 30%

D. 重复两次检查的波幅差不得大于 10%

E. 记录必需平均叠加 500 次以上

【答案】 A

【解析】

躯体感觉诱发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位。记录需要平均 1000 次以上，以保证必要的信噪比；重复两次检查的峰潜伏期差不得大于 0.5ms，波幅差不得大于 20%。

2. 可在下列部位记录到腓肠神经感觉电位（逆向法）的是（ ）。

A. 外踝后侧

B. 内踝后侧

C. 小腿前侧

D. 足背内侧

E. 跟腱表面

【答案】 A

【解析】

在逆向法的感觉神经传导测定中，腓肠神经的诱发电位可在外踝后方记录。

3. 做肌电图检查，在最小用力收缩活动时观察运动单位电位的形态，其中最重要的参数包括（ ）。

A. 波幅、相数、频率

B. 波幅、相数、面积

C. 波幅、波宽、面积

D. 波幅、时限、相数

E. 波幅、面积、频率

【答案】 D

【解析】

肌电图检查最小用力收缩活动：让患者开始收缩肌肉，兴奋阈值最低的运动单位将首先被激活，随着用力程度升高，这些运动单位的放电频率将增快，随之出现其阈值较高些的运动单位参与收缩。在第二个运动单位参与收缩前，第一个运动单位电位连续放电的间隔期，即称之为募集间期（RI），在神经源性疾病时 RI 缩短，而在肌源性疾病时 RI 延长。此步骤中要对动作电位的各项参数进行测量和分析，包括波幅、时限、相数等。

4. VEP 作用有（ ）。

A. 协助诊断多发性硬化

B. 昏迷及脑死亡预后判断

C. 评估视力

D. 判定视网膜病变

E. 诊断听神经瘤、后颅凹瘤

【答案】 A

【解析】

VEP 检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是 P100 潜伏期延长达 35～45ms。

5. 关于重复电刺激检查阳性的说法正确的是（ ）。

A. 是脊髓前角病变的重要指标

B. 是脱髓鞘病变的重要指标

C. 是周期性瘫痪的特征性表现

D. 是重症肌无力的特征性表现

E. 是神经根病变的重要指标

【答案】 D

【解析】

重复电刺激检查是用脉冲电超强刺激神经 6～9 次，比较第 4 或 5 次刺激时的肌电电位振幅与第 1 次刺激时的振幅。若振幅衰减 10%以上，且该结果具有可重复性，则为阳性。衰减是重症肌无力的特征性表现，也可见于肌无力综合征、神经再支配及某些原发性疾病。衰减试验阴性并不能排除重症肌无

力。

6. 复查时间-强度曲线时弯折向左下移动，说明（ ）。

A. 神经功能变差

B. 不反映神经功能情况

C. 神经功能有所恢复

D. 神经功能无变化

E. 肌肉功能变好

【答案】 C

【解析】

弯折是部分失神经支配的确切指标，而且也是神经恢复的指标之一。弯折右移，表示神经反应参与曲线的成分很少。弯折左移，表示神经支配的成分增加。

7. 不适用于四肢周围神经损伤的电生理学检查的是（ ）。

A. 强度-时间曲线

B. 脑干听觉诱发电位

C. 肌电图

D. 体感诱发电位

E. 神经传导测定

【答案】 B

【解析】

脑干听觉诱发电位是声音刺激后诱发的短潜伏期电位，主要反映听神经和脑干部分听传导路径的功能，不适用于四肢周围神经损伤的检查。

8. 关于电刺激式电诊断的说法错误的是（ ）。

A. 强度时间曲线同时检查肌肉神经

B. 强度-时间曲线刺激波由方波和三角波组成

C. 强度-时间曲线只检查肌肉不检查神经

D. 直流-感应电诊断同时检查肌肉神经

E. 强度-时间曲线测定要求刺激时间在 0.01～1000ms 可调

【答案】 A

【解析】

强度-时间曲线检查只检查肌肉而不检查神经，只检查患侧而不检查健侧，这两点均有别于直流-感应电检查。

9. 直流-感应电检查中部分变性反应的判断要点，错误的是（ ）。

A. 病理基础是支配肌肉的神经轴突部分受损

B. 肌肉对感应电刺激与直流电刺激均有反应

C. 神经对直流电刺激有反应

D. 神经对感应电刺激无反应或兴奋阈增高

E. 神经对感应电刺激无反应或兴奋阈降低

【答案】 E

【解析】

部分变性反应的诊断要点是神经对感应电刺激无反应或兴奋阈增高，但对直流电刺激有反应，不论其阈值高低。其病理基础是支配该肌的神经轴索部分受损。因此 E 项说法错误。

10. 肌电图检查时，MUAP 超过多少相为多相波？（ ）

A. 2 相

B. 3 相

C. 4 相

D. 5 相

E. 6 相

【答案】 C【解析】

在正常情况下，同心针电极记录到的单个运动单位电位的峰-峰波幅可为 0.3～5mV，波宽为 3～16ms，相位数为 1～3 相，超过 4 相则为多相波。多相波所占比例一般少于 10%。

11. 正常人肌肉用力收缩时，众多运动单位电位相互重叠，以致不能分辨出基线，这种电位为（ ）。

A. 自发电位

B. 束颤电位

C. 完全干扰电位

D. 部分干扰电位

E. 病理性干扰电位

【答案】 C

12. 用同心针电极进行肌电图检查时，运动单位动作电位一般为（ ）。

A. 1～4 相

B. 1～3 相

C. 2～3 相

D. 1～2 相

E. 2～4 相

【答案】 B

【解析】

在正常情况下，同心针电极记录到的单个运动单位电位的峰波幅可为 0.3～5mV，波宽为 3～16ms，

相位数为 1～3 相，超过 4 相则为多相波。多相波所占比例一般少于 10%。

13. 束颤电位和纤颤电位的特征是（ ）。

A. 有规律地发放

B. 物理检查时肉眼可见肌肉抽搐

C. 往往多相

D. 自发电位

E. 肌肉休息时肌电图检查不能测得

【答案】 D

【解析】

束颤电位和纤颤电位均是自发电位，并且当肌肉休息时可以在肌电图检查测得。在物理检查时肉眼未

见肌肉抽搐。

14. 一般认为 H 反射潜伏期双侧对比超过多少时有诊断意义？（ ）

A. 1.2ms 以上

B. 1.5ms 以上

C. 0.5ms 以上

D. 1.0ms 以上E. 2.0ms 以上

【答案】 A

【解析】

H 反射潜伏期是最可靠的指标。临床上 H 反射最常用 S1 神经根病，两侧潜伏期差值超过 1.2ms 即有

诊断意义。

15. 脑干听觉诱发电位（BAEP）做典型波型Ⅱ波主要源于（ ）。

A. 听神经

B. 脑桥上橄榄核

C. 耳蜗核

D. 外侧丘系

E. 四叠体下丘

【答案】 C

【解析】

BAEP 的典型波形主要是Ⅰ～V 波。一般认为Ⅰ波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于脑桥上橄榄

核，Ⅳ波源于外侧丘系，V 波源于四叠体下丘。另外有不常出现的Ⅵ波（源于内侧膝状体）和Ⅶ波

（源于听放射）。

16. 刺激腕部尺神经，用表面电极在小指展肌记录诱发电位的形状（ ）。

A. 起始为正相的双相波

B. 多相波

C. 起始为负相的双相波

D. 起始为负相的三相波

E. 单相波

【答案】 C

【解析】

刺激腕部尺神经，用表面电极在小指展肌记录，诱发出来的是复合肌肉动作电位（M 波），M 波是起

始为负相的双相波。

17. 下列不是神经传导检查常用于诊断或评估疾病的是（ ）。

A. 脱髓鞘性神经病

B. 急性肌炎

C. 轴突病

D. 神经卡压症

E. 重症肌无力

【答案】 B

【解析】

神经传导检查常用于：①诊断神经卡压症。受压部位的神经传导减慢、轴突变性。②评估轴突病，复合动作电位波幅下降。③评价脱髓鞘性神经病，传导速度减慢及潜伏期延长。④评价神经肌肉接头传

导障碍，重复电刺激检查阳性。B 项，急性肌炎要靠针电极肌电图检查来判断。

18. 有关 F 波的说法不正确的是（ ）。

A. 刺激电流强度为超强刺激

B. 在诊断神经丛病时常采用双侧对比

C. 常用于近心端神经受累的判定

D. 常用于 S1 神经根病的判定

E. 需连续记录 20 个波

【答案】 D

【解析】

AE 两项，F 波是由运动神经纤维的逆行冲动引起的，要确保刺激强度为超强刺激，因其潜伏时易变，

需要连续记录 20 个 F 波。BC 两项，F 波可协助诊断各种全身性外周神经病，尤其常用于近心端神经

受累者，由于神经丛病和神经根病通常为单侧发生，所以采用双侧对比很有价值。D 项，H 反射常用

于 S1 神经根病的判定。 

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者，女，25 岁，因吹风后第二天出现右眼闭合不拢、口角歪斜，两周后来就诊，查体：右额纹变浅，

右眼闭目露白、鼻唇沟平坦，鼓腮漏气。临床诊断：右侧面神经炎。

19. 该患者做电诊断检查，面神经的传导检查正确方法是（ ）。

A. 在乳突区神经出口处进行刺激，阴极放在出口点，在口轮匝肌记录

B. 在乳突区神经出口处进行刺激，阳极放在出口点，在口轮匝肌记录

C. 在乳突区神经出口处进行刺激，阴极放在出口点，在咬肌记录

D. 在乳突区神经出口处进行刺激，阳极放在出口点，在咬肌记录

E. 在面颊部刺激，在眼轮匝肌记录

【答案】 A

【解析】

做面神经传导检查时，刺激在乳突区神经出口处进行，阴极放在出口点可减少对咬肌的刺激。记录可

从面神经支配的任何肌中记录到。面神经支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈

阔肌等。因此答案选 A。

20. 若患者右面部的 CMAP 波幅是左侧的 50%，右侧面肌肌电图示运动单位募集明显减少，患者的预

后如何？（ ）

A. 面神经功能恢复的预后差

B. 面神经功能恢复的预后良好C. 现在判断预后为时过早

D. 确定预后之前需进行眨眼反射检查

E. 应每日进行面部肌肉直流电刺激以改善恢复

【答案】 B

【解析】

通常在病程 10 天后 CMAP 的波幅稳定，可协助预后的判定。尽管募集明显减少，但患侧 CMAP 为健

侧的 30%或以上时，表明 2 个月内可望恢复（预后良好）。眨眼反射检查不能确定预后，直流电刺激

也不能影响其预后。

（共用题干）

患者，女，40 岁，右侧头痛、面部发麻伴有右耳听力下降 l 年，头颅 MRI 提示：右小脑脑桥脚肿瘤。

21. 该患者最适宜用哪种电生理检查？（ ）

A. 体感诱发电位

B. 运动诱发电位

C. 视觉诱发电位

D. 脑干诱发电位

E. 神经肌电图检查

【答案】 D

【解析】

脑干听觉诱发电位主要反映听神经和脑干部分听传导路径的功能，具有定位诊断的意义。该患者右耳

听力下降 l 年，头颅 MRI 提示右小脑脑桥脚肿瘤，故应行脑干诱发电位，明确听力受损原因。

22. 该患者脑干诱发电位检查时最可能出现的结果是（ ）。

A. 右侧Ⅲ～Ⅴ峰间期延长

B. 左侧Ⅲ～Ⅴ峰间期延长

C. 右侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长

D. 左侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长

E. 右侧 V 波消失

【答案】 C

【解析】

听觉诱发电位（BAEP）的典型波形主要是Ⅰ～Ⅴ波。一般认为Ⅰ波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ

波源于脑桥上橄榄核，Ⅳ波源于外侧丘系，Ⅴ波源于四叠体下丘。小脑脑桥角肿瘤患者，BAEP 最早

受累的表现是同侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长。

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