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体 育 保 健 学
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讲师：王传世
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星期六（27号） 19:00-21:00
9:00-11:00
星期日（28号）
19:00-21:00
星期一（29号） 19:00-21:00
星期二（30号） 19:00-21:00第 五 节
运动损伤一、运动损伤的分类
（一）按受伤组织结构分类
皮肤损伤 肌肉肌腱损伤 关节软骨损伤 骨及骨骺损伤 滑囊损伤 神经损伤 血管损伤 内脏器官损伤一、运动损伤的分类
（二）按伤后皮肤、黏膜是否完整分类
开放性损伤
开放性损伤是指受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通。
常见开放性运动损伤：擦伤、撕裂伤、刺伤和切伤及开放性骨折
处理方法：及时止血和处理创口，预防感染，先止血然后再处理伤口一、运动损伤的分类
（二）按伤后皮肤、黏膜是否完整分类
闭合性软组织损伤
闭合性软组织损伤是指受伤部位皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通。
闭合性运动损伤：挫伤、关节韧带扭伤、肌肉肌腱拉伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎、闭合
性骨折
处理方法：制动、即刻冷敷（损伤早期）、加压包扎、抬高伤肢，24-48小时后理疗
消肿和后期的康复性锻炼一、运动损伤的分类
（三）按伤后运动能力的丧失程度分类
轻度伤 重度伤
中度伤一、运动损伤的分类
（四）按损伤的病程分类
慢性损伤
急性损伤
按病因又可分为陈旧伤和过
直接或间接力量一次作用而致伤，
劳损伤两类。
伤后症状迅速出现，病程一般较短。二、运动损伤的直接原因
口诀：深（身）思不缺运动成（场）绩（技）三、运动损伤的预防
（二）运动损伤的预防原则
口诀：三加两合一认真四、运动损伤的急救
（一）现场的具体急救工作
1.初步诊断：收集病史；就地检查。
2.初步急救处理：根据以上检查结果作出诊断后，应迅速按不同情况进行初步急救处理。四、运动损伤的急救
（二）出血的急救
出血量达总血量的 30%（1200 -
出血量达总血量的 20%（800 - 1000mL），
会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快、 1500mL），可出 现休克，甚至危及
血压下降等全身不适症状
生命四、运动损伤的急救
（二）出血的急救四、运动损伤的急救
（二）出血的急救四、运动损伤的急救
（二）出血的急救
间接指压止血
①头部出血：头部前额、颞部出血，要压迫颞浅动脉
②面部出血：面部出血应压迫颌外动脉
③上肢出血：肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉；前臂
出血可压迫肱动脉；手指出 血可压迫指动脉
④下肢出血：大腿、小腿部出血可压迫股动脉；足部出
血可压迫胫前动脉和胫后动脉四、运动损伤的急救
（二）出血的急救
止血带止血
用于：四肢动脉出血
位置：上臂扎在上臂上 1/3 处，前臂或手部应扎在
上臂下 1/3 处，下肢为大腿中下1／3交界处
注意：上肢每半小时，下肢每1小时应放松1－2分钟四、运动损伤的急救
（三）急救的包扎方法四、运动损伤的急救
（三）急救的包扎方法
（1）大悬臂带：用于除锁骨和肱骨骨折以外的上肢损伤。
（2）小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。四、运动损伤的急救
（四）骨折的急救四、运动损伤的急救
（五）关节脱位的急救四、运动损伤的急救
（六）心肺复苏
仰卧，松衣服，清口腔，打口腔，盖纱布；急救者一手扶前额捏鼻孔，防露气。另一手托下颌，压
环状软骨，然后深吸一口气进行吹气，吹气后立即放开鼻孔，吸入新鲜空气准备下一次吹气。
开始应连续 2 次吹气，以后每隔6s 吹一次气，相当于以 10 次 / 分的频率进行，直到患者恢复自
主呼吸为止。四、运动损伤的急救
（六）心肺复苏
仰卧于硬板床或地上，一手掌根部置于患者胸骨的中、下1/3交界处，另一手交叉重叠于其手背上，
肘关节伸直，充分利用上半身的重量和肩、臀部肌肉力量，有节奏地带有冲击性地垂直按压胸部，
使之下陷5-6cm，速率为 100 ～ 120次 / 分，儿童稍快。
单人心肺复苏时：30 ∶ 2；双人心肺复苏时：不中断胸外按压，每 6s 吹气 1 次。四、运动损伤的急救
（七）休克四、运动损伤的急救
（八）脑震荡
头部受到外力撞击，立即出现意识障碍，出现的一时性意识丧失或神志恍惚
依据：头部有明确的外伤史；伤后即刻确定有短时间的意识障碍；
意识清醒后出现逆行性健忘；神经系统检查和血压、脉率、呼吸、
脑脊液压力及其细胞数均为 正常。
急救：平卧＋安静休息＋身体保暖＋头部冷敷。
昏迷，可用手指掐点人中、内关等穴或给嗅闻氨水；
呼吸停止者，应立即施行人工呼吸四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肩）
杜格氏症：患侧手掌置于健侧肩前，正常时肘内侧能触及胸壁。如不能则为阳性，提
示：患侧脱位。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肩）
痛弧试验：患臂在外展上举或原路返回过程中，仅在60～120度区间发生疼痛，为
阳性，提示：肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肩）
反弓试验：患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，疼痛为阳性；提示：肩袖损伤或肱二头
肌长头肌腱腱鞘炎。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肩）
肩关节内旋试验：患者主动做肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，肩
痛为阳性；提示：肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肩）
肱二头肌抗阻力收缩试验：患者做阻抗屈肘和前臂外旋，肩部疼痛为阳性；提示：
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肩）
肩袖损伤
肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。
病因：旋转＋超出正常范围＋反复牵扯＋挤压四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肘）
前臂外展试验：肘伸直微屈15-20度下，将前臂被动外展时出现肘内侧疼痛，则为尺侧副韧带前
束损伤；屈肘90度位前臂被动外展时疼痛，则为尺侧副韧带后束损伤。如有前臂异常外展活动，
则为韧带断裂。
抗阻屈腕试验：患者做克服阻力的屈腕动作，若肘内侧痛则为阳性，提示：屈指屈腕肌腱附着处
损伤。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肘）
米拉氏试验：患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘关
节，在此过程中肘外侧突然出现疼痛为阳性，提示网球肘。
抗阻伸腕试验：患者做克服阻力的伸腕动作，若肱骨外上髁疼痛为阳性，提示网球肘。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（肘）
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎（网球肘）：反复用力伸腕活动者，都易发生该病症。
病因：反复伸、屈腕关节，尤其是用力伸腕又需同时前臂旋前、旋后动作，肱骨外上髁伸肌附着处、
肱桡关节和桡骨小头处是痛点。
处理：早期患者症状较轻，按摩、理疗、中药外敷、针灸等都有较好效果，并适当减少腕部背伸用力
活动。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
膝关节侧搬分离实验：膝关节外翻，若膝内侧疼痛，则为内侧韧带损伤；如内侧关节间隙有开口感，
膝外翻活动异常为阳性，提示膝内侧韧带断裂。也可用同样原理使膝关节内翻，来检查膝外侧副韧
带断裂。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
抽屉实验：患者仰卧，膝关节屈曲90°位，胫骨上端有异常向前移动，提示前十字韧带断裂，若胫
骨上端有异常向后移动，提示后十字韧带断裂。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
麦氏试验：患者仰卧，患肢充分屈膝、屈髋。检查者一手握住患足部，另一手扶在膝上，使小腿外展
外旋，然后缓缓伸直膝关节，若内侧关节间隙有疼痛与响声即为阳性，即内侧半月板损伤；反之，则
为外侧半月板损伤。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
艾氏研磨试验：患者俯卧，髋关节伸直，膝关节屈曲90° 位，检查者双手握脚，用力向下挤压并
向内外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。然后检查者用膝部压住患者股后，双手
握踝将小腿向上牵拉并向内、外旋转小腿，引起疼痛为阳性，提示膝关节韧带损伤。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
髌骨软骨摩擦试验：用手掌按压患者髌骨，嘱患者屈伸膝关节或上下、左右错动髌骨，若有疼
痛或粗糙的摩擦音、摩擦感则为阳性，提示髌骨软骨病。
单足半蹲试验：嘱患者单足支撑，逐渐下蹲，出现膝痛膝软为阳性，提示髌骨周围腱止装置损
伤或髌骨软骨病。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
膝内侧副韧带损伤
病因及损伤机制：如踢足球时“双人对足”、摔跤“甩绊”、滑雪时雪橇板被障碍物钩住、足固定
膝外侧受到外力撞击等，都是引起此损伤的典型机制。
处理措施：同闭合性运动损伤。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
膝关节半月板损伤
病因及损伤机制：膝关节屈＋小腿固定于外展外旋位＋大腿突然内收内旋并伸直膝关节
处理措施：急性期制动、消炎、止痛、防股四头肌萎缩。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（膝）
髌骨劳损
病因及损伤机制：主要是膝关节（尤其是半蹲位姿势）长期负荷过度或反复微细损伤的积累而成。
髌骨遭受一次外力撞击或股四头肌一次猛烈牵扯所引起此损伤者极少。
处理：关节软骨损伤后其本身的修复能力极差，至今尚无特效的保守治疗方法，因而更要注重预
防。按摩、中药外敷或中药渗透药外敷、理疗、针灸、可的松类药物痛点注射等均可采用。四、运动损伤的急救
（九）人体各部位运动损伤（踝）
踝及足部运动损伤
（1）检查方法：强迫内翻试验（外侧韧带扭伤、距腓前韧带或与跟腓韧带同时断裂）、强迫
外翻试验（内侧三角韧带扭伤或断裂）、踝关节抽屉试验（外侧韧带或内侧韧带完全断裂）、捏住拇
趾足外翻抗阻力试验（第五跖骨基底部骨折）、捏小腿三头肌试验（跟腱完全断裂）。
（2）外侧副韧带损伤病因：前宽后窄的特点；关节囊前后薄 而松弛；外踝低、内踝高，韧带
内侧强、外侧弱，足的内翻幅度大于外翻。（处理方法同闭合性软组织损伤）四、运动损伤的急救
（十）常见运动损伤四、运动损伤的急救
（十）常见运动损伤四、运动损伤的急救
（十）常见运动损伤
部位 原因与机制 诊断 处理
（1）有明确的受伤动作； 伤后应立即停止运动，局
当准备活动不
（2）患者受伤后，抬腿或跨步时腘绳肌有明显的 部进行加压包扎和冷敷，
充分、腘绳肌
疼痛，适当休息后减轻，局部压痛明显，断裂严重 患者休息时最好仰卧位，
疲劳或局部温
者触诊局部可以有凹陷，因疼痛造成行走困难。 伸直膝关节，并把患者小
腘绳肌拉伤 度较低时，从
（3）因血肿和继发的炎性反应，损伤局部肿胀逐 腿垫高，以保证受伤肌肉
事剧烈的跑跳
渐加重，48~72h后才逐渐缓解。 处于拉长状态，并减少肌
运动容易拉伤
（4）俯卧位屈膝抗阻试验，在腘绳肌损伤部位会 肉粘连48~72h后可进行
腘绳肌
出现明显疼痛。 局部按摩和电针治疗。四、运动损伤的急救
（十）常见运动损伤
部位 原因与机制 诊断 处理
（1）有明确的受伤动作，多数在损伤时局
部有组织断裂感或被击打感。（2）患者受
当小腿三头肌过度疲劳、
伤后，踝关节后登或踏跳动作有明显的疼痛，
僵硬或准备活动不足时， 伤后患者休息时最好采取
局部压痛明显，断裂严重者触诊局部可有凹
用力踏跳或做后蹬动作， 仰卧位，并把患侧膝关节
小腿三头肌拉 陷，因疼痛引起行走困难。（3）因血肿和
小腿三头肌突然猛烈收缩 伸直，踝关节背屈，以减
伤 继发的炎性反应，损伤局部肿胀逐渐加重，
容易被拉伤。此外，在高 少受伤肌肉粘连。其他处
48~72h后才逐渐缓解。损伤组织比较表浅
处跳下，脚尖着地瞬间也 理同胭绳肌拉伤
的局部皮肤还可以出现瘀斑。（4）踝关节
可能被拉伤。
屈曲抗阻试验，在小腿三头肌损伤部位出现
明显疼痛。四、运动损伤的急救
（十）常见运动损伤四、运动损伤的急救
（十一）不同运动项目损伤的发病规律四、运动损伤的急救
（十二）常见穴位
穴位 位置 主治
百会 头顶正中线与两耳廓尖端连线的交点 头晕、头顶痛、昏迷
人中 人中沟的上1/3与下2/3交界处 昏迷、急性腰扭伤
合谷 第一、二掌骨之间，靠近第二掌骨体中点 上肢痛、手麻、头痛、牙痛
委中 腘窝横纹中点 腰腿痛、膝痛
承山 腓肠肌肌腹下方人字纹处正中 腓肠肌痉挛、腰腿痛
涌泉 足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处 昏迷、中暑、脚底抽筋
足三里 外膝眼下3寸。胫骨外侧一横指 腹痛、膝痛、下肢麻木1. 运动损伤分开放性损伤和（ ）。
A. 封闭性损伤 B. 闭合性损伤
C. 半开放性损伤 D. 半闭合性损伤
2. 下列运动损伤中，属于开放性损伤的是（ ）。
A. 擦伤 B. 韧带拉伤
C. 肌肉拉伤 D. 关节扭伤3. 单足半蹲试验，膝痛膝软为阳性，提示（ ）。
A. 髌骨周围腱止装置损伤或髌骨软骨病
B. 半月板损伤
C. 膝关节内侧副韧带损伤
D. 膝关节前十字韧带损伤
4. 当股四头肌拉伤时，应立即停止运动，同时采取（ ）。
A. 冷敷、加压包扎、抬高患肢
B. 热敷、针刺治疗、抬高患肢
C. 冷敷、局部按摩、针刺治疗
D. 热敷、加压包扎、抬高患肢5. 心肺复苏的黄金时间是在发病的 4 ～ 6 分钟内，正确的方法是（
）。
A. 人工呼吸要求每间隔 5 秒吸气 1 次
B. 人工呼吸要求每间隔 1 秒吸气 1 次
C. 人工呼吸与胸外按压次数的比例为 1 ∶ 5
D. 不中断胸外按压，每 6 秒吹气 1 次
6. 骨折时不会出现的征象是（ ）。
A. 功能障碍 B. 畸形 C. 震痛 D. 弹性固定7. 三角巾小悬臂带法不能用于（ ）损伤的固定。
A. 肱骨 B. 肩
C. 锁骨 D. 前臂
8. 在体育课上，小莉同学小腿静脉不慎受伤，流血不止，此时可
采取的急救措施是（ ）。
A. 用止血带扎紧伤口的下方
B. 用止血带扎紧伤口的上、下两端
C. 用止血带扎紧伤口的上方
D. 紧急送往医院或等候医护人员救助9. 前臂出血时，为了止血可指压的血管是（ ）。
A. 锁骨下动脉 B. 肱动脉
C. 尺动脉 D. 桡动脉
10. 在急救包扎时，下列哪些受伤部位采用环形包扎？（ ）
A. 肘部、膝部 B. 锁骨、肱骨
C. 足部、踝部 D. 额部、手腕
