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医院药房管理规章制度

目录

第一章 总则 2

第二章 药房人员管理 2

第三章 药品采购与验收管理 5

第四章 药品储存与养护管理 7

第五章 药品调配与发放管理 9

第六章 特殊管理药品管理 12

第七章 药品质量控制与管理 14

第八章 药房设施设备管理 16

第九章 药房信息化管理 19

第十章 药房环境卫生与消毒管理 21

第十一章 应急管理 23

第十二章 监督检查与持续改进 25

第十三章 附则 27

第一章 总则

1.1 制定目的与依据

为规范本医院药房管理，加强药品质量安全管控，保障患者用药安全、有效、经济，规范药房各项工作流程，明确各岗位人员职责，防范用药风险，依据《药品管理法》《药品经营质量管理规范》《药品经营和使用质量监督管理办法》等相关法律法规、规章及医院相关管理要求，结合本机构实际，制定本制度。

1.2 适用范围

本制度适用于本医院药房所有工作人员（包括药师、药士、药房管理员、库管员等），涵盖药品采购、验收、储存、养护、调配、发放、特殊管理药品管控、质量控制、设施设备管理、信息化管理、环境卫生等药房各项工作，以及与药房工作相关的医务科、护理部、采购部等相关部门的协同工作环节。

1.3 管理原则

1. 安全第一原则：始终将患者用药安全放在首位，严格把控药品质量各环节，防范用药差错和安全事故；2. 合规经营原则：严格遵守国家药品管理相关法律法规及行业规范，依法开展药房各项工作；3. 规范高效原则：建立标准化工作流程，明确操作规范，提升药房工作效率和服务质量；4. 权责明晰原则：明确各岗位、各部门职责，做到分工明确、责任到人、协同配合；5. 持续改进原则：定期对药房工作进行监督检查、总结评估，及时发现问题、整改优化，不断提升管理水平。

1.4 职责分工（药房、医务科、护理部、采购部等相关部门）

1. 药房：负责药品采购计划提交、药品验收、储存、养护、处方审核、药品调配、发放、用药指导、特殊管理药品管控、药品质量监测、药房设施设备维护、环境卫生管理等日常工作，建立健全药房各项工作记录，配合相关部门开展监督检查；2. 医务科：负责规范医师处方开具行为，组织开展临床合理用药培训和指导，协助药房处理用药纠纷和用药差错，参与药房管理工作的监督评估；3. 护理部：负责规范临床护士药品领取、使用流程，协助药房开展患者用药指导，反馈临床用药过程中出现的问题，配合药房做好药品核对工作；4. 采购部：根据药房提交的采购计划，严格筛选供应商，规范药品采购流程，保障药品及时供应，配合药房做好药品验收和不合格药品处理工作；5. 其他相关部门：按照各自职责，协同配合药房开展各项管理工作，落实相关管理要求。

第二章 药房人员管理

2.1 人员资质与聘用标准

1. 药师：需具备相应的药学专业学历，取得药师及以上专业技术职称，持有有效的执业药师资格证书（或药师资格证书），熟悉药品管理相关法律法规和专业知识，具备独立开展处方审核、用药指导的能力；2. 药士：需具备药学专业中专及以上学历，取得药士专业技术职称，熟悉药品储存、调配等基础操作规范，具备一定的药学专业知识；3. 药房管理员、库管员：需具备药学相关专业背景或一定的药品管理经验，熟悉药品储存、养护、盘点等工作流程，责任心强，严格遵守各项管理制度；4. 所有药房工作人员需通过岗前体检，无传染性疾病，方可上岗；上岗后需定期进行健康检查，建立健康档案，若出现影响药品管理的健康问题，需暂停上岗并及时处理；5. 聘用人员需经过严格面试、考核，审核相关资质证明，确保符合岗位要求，方可聘用。

2.2 岗位职责（药师、药士、药房管理员、库管员等）

一、药师岗位职责：1. 负责处方审核，严格审核处方的合法性、规范性、适宜性，对存在问题的处方及时与医师沟通修正，不得擅自调配；2. 负责药品调配，严格按照处方要求准确调配药品，做好调配核对工作，确保药品名称、规格、剂量、用法用量准确无误；3. 负责患者用药指导，向患者详细说明药品的用法用量、禁忌、不良反应、注意事项等，解答患者用药疑问；4. 参与药品质量控制，定期检查药品质量，发现不合格药品、过期药品及时上报并处理；5. 负责特殊管理药品的调配、发放和登记工作，严格遵守特殊管理药品相关规定；6. 参与药房培训、考核工作，指导药士开展工作，提升药房整体服务水平；7. 做好处方留存、归档及相关工作记录，确保记录真实、完整、可追溯。

二、药士岗位职责：1. 协助药师开展处方调配工作，严格按照操作规范进行药品称量、分装、包装，配合药师做好核对工作；2. 负责药品入库辅助工作，协助库管员做好药品验收、登记，将验收合格的药品分类摆放至指定位置；3. 负责药品储存、养护辅助工作，定期检查药品储存条件，协助库管员做好温湿度记录、药品养护记录；4. 负责药房环境卫生清洁、药品摆放整理工作，保持药房整洁有序；5. 协助药师开展患者用药指导辅助工作，传递用药指导资料，解答患者简单用药疑问；6. 做好相关工作记录，及时上报工作中发现的问题。

三、药房管理员岗位职责：1. 负责药房日常管理工作，制定药房工作计划，组织落实各项管理制度，协调药房与各相关部门的工作衔接；2. 负责药房人员排班、考勤管理，组织开展药房工作人员培训、考核工作，提升人员专业素养和操作能力；3. 负责药房药品库存管理，监督药品采购计划的执行，确保药品供应充足，避免积压和短缺；4. 负责药房设施设备、信息化系统的日常管理，协调处理设备故障，确保各项工作正常开展；5. 负责药房工作的监督检查，及时发现工作中的问题，督促整改落实，防范工作差错；6. 负责药房各类档案、记录的整理、归档、保管工作，确保档案资料完整、规范；7. 处理患者及临床科室关于药房工作的投诉和建议，及时反馈并整改。

四、库管员岗位职责：1. 负责药品入库验收工作，严格按照验收标准对采购药品的名称、规格、批号、有效期、生产厂家、数量、包装等进行逐一核对，做好验收记录，不合格药品坚决拒收；2. 负责药品储存管理，按照药品分类储存要求，将药品摆放至指定区域，做好标识，实行色标管理，确保药品储存符合条件；3. 负责药品养护工作，定期对储存药品进行检查、养护，监测储存区域温湿度，做好养护记录，及时处理变质、破损药品；4. 负责药品库存盘点工作，定期开展全面盘点和临时盘点，核对账物相符情况，对盘点差异及时查明原因并处理，做好盘点记录；5. 负责药品出库核对工作，严格按照出库单要求发放药品，核对药品信息，确保出库药品准确无误；6. 负责不合格药品、过期药品的登记、存放和上报工作，配合相关部门做好销毁处理；7. 做好药品储存、验收、养护、盘点、出库等相关记录，确保记录真实、完整、可追溯。