尿里有泡沫别大意!这个指标超标,说明肾细胞已开始受损

大家好，我是肾病科陈东军主任。每天在门诊，都会遇到这样的患者：“陈主任，我最近尿里总飘着泡沫，是不是肾不好啊？”

其实尿里有泡沫，确实不能掉以轻心——它可能是肾细胞发出的“求救信号”，尤其是当一个关键指标超标时，往往意味着肾损伤已经开始。今天就用最通俗的话，把这件事讲明白，建议大家收藏转发，帮身边人避开肾损伤的“隐形陷阱”。

先分清：尿里的泡沫，分“无害”和“危险”两种

首先要明确：不是所有尿泡沫都和肾病有关，先别慌，我们先学会区分“生理性泡沫”和“病理性泡沫”，避免过度焦虑。

• 生理性泡沫（不用怕）：排尿时速度太快、尿量太大，或者晨尿（一夜没排尿，尿液浓缩），都可能产生泡沫。这种泡沫的特点是：大小不一、很快消散（一般1-2分钟内），没有其他不适，比如水肿、乏力、尿频尿急等。

• 病理性泡沫（要警惕）：如果泡沫细小均匀、像啤酒泡沫一样，持续5分钟以上不消散，而且伴随眼睑/下肢水肿、腰酸乏力、尿色变深（像浓茶、酱油色）、头晕耳鸣等症状，就一定要重视——这很可能是尿液里出现了“不该有的东西”，提示肾脏可能出了问题。

重点来了：这个指标超标，才是肾损伤的“关键信号”

尿里有泡沫，本质是尿液的“成分变了”。而判断是否和肾损伤相关，最核心、最易检测的指标，就是——尿蛋白。

我们的肾脏，就像一个“精密的过滤器”，肾细胞组成的“滤过膜”，会把血液里的废物、多余水分排出去，形成尿液；同时，会牢牢留住血液里的蛋白质、红细胞等有用物质。

一旦肾细胞受损，“滤过膜”就会出现“漏洞”，血液里的蛋白质就会漏到尿液里，形成“蛋白尿”。而蛋白质会改变尿液的表面张力，导致排尿时产生大量细小、不易消散的泡沫——这就是“危险泡沫”的来源。

关键提醒：尿蛋白超标，意味着肾细胞已受损

很多人觉得“尿蛋白只是小事”，但作为肾病医生，我必须强调：尿蛋白一旦超标，就说明肾细胞已经发生了损伤，而且这种损伤往往是不可逆的，越早干预，越能保住剩余的肾功能。

临床中，我们通过尿常规、24小时尿蛋白定量来检测尿蛋白：

• 尿常规中，尿蛋白“+”及以上（+、++、+++、++++），提示尿蛋白阳性；

• 24小时尿蛋白定量>150mg，就是“蛋白尿”，属于异常；如果>3.5g，就是大量蛋白尿，提示肾损伤已经比较严重（比如肾病综合征）。

特别注意：有些早期肾损伤，尿蛋白可能只是“微量”（尿常规正常，但尿微量白蛋白超标），这种情况更容易被忽视，尤其是高血压、糖尿病患者，一定要定期查尿微量白蛋白，这是早期发现肾损伤的“金标准”。

这些情况，更容易出现尿蛋白（肾损伤高危人群）

如果尿里长期有泡沫，且属于“病理性泡沫”，结合以下情况，一定要及时查尿蛋白，排查肾损伤：

1. 长期高血压、糖尿病患者（这是最常见的肾损伤原因，长期控制不佳会慢慢损伤肾细胞）；

2. 有肾病家族史（比如直系亲属有肾炎、肾病综合征）；

3. 长期服用某些药物（比如部分抗生素、止痛药、保健品），或接触重金属；

4. 近期有感冒、发烧、感染（感染会诱发急性肾损伤，出现一过性尿蛋白）；

5. 已经出现水肿、腰酸、乏力、尿色异常等症状。

医生建议：出现这些情况，立即做检查

作为肾病医生，给大家一个明确的行动指南，避免延误病情：

• 发现尿里有细小、不易消散的泡沫，持续1周以上；

• 伴随眼睑/下肢水肿、腰酸、乏力、尿色变深；

• 高血压、糖尿病患者，定期（每3-6个月）复查尿常规、尿微量白蛋白。

检查项目很简单：先做尿常规（初步筛查），如果尿蛋白阳性，再做24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏B超，明确肾损伤的程度和原因。

最后提醒：肾损伤不可逆，早发现、早干预是关键

肾脏的代偿能力很强，早期肾损伤可能没有明显症状，尿泡沫是最直观、最容易发现的“信号”。很多患者等到出现明显水肿、肾功能下降，才来就诊，此时肾细胞已经受损严重，甚至可能发展为尿毒症，后悔莫及。

记住：尿里有泡沫不可怕，可怕的是忽视它。尤其是高危人群，一定要重视每一次“异常信号”，定期检查，才能守住肾脏健康。

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陈东军

副主任医师

诊治范围：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、糖尿病肾病、肾性高血压、系统性红斑狼疮肾病等疾病的诊断和治疗。

社会团体任职

医师协会肾脏病分会-会员

河北省中医药学会内科专业委员会-常务委员

河北省中医药学会肾脏病透析专业委员会-委员

河北省人民医院肾内科专科联盟-委员