妇产科学正高核心母题【高清pdf.可下载可打印】

妇产科学正高核心母题

X型题

1．会阴的特征包括

A．内层为会阴中心腱

B．伸展性很大

C．厚3～4cm呈楔形

D．是盆底的一部分

E．指肛门和阴道口之间的软组织

2．关于哺乳期避孕，下列哪项恰当是

A．不宜采用避孕药物

B．最好使用工具避孕

C．产后8个月才可放置IUD

D．不可过分延长哺乳期

E．可使用皮下埋药法

3．染色体病的产前诊断常用技术包括

A．羊膜腔穿刺术

B．绒毛穿刺取样

C．经皮脐血穿刺技术

D．胎儿组织活检

E．胚胎植入前诊断

4．臀位剖宫产指征下列哪项正确

A．不完全臀先露

B．有难产史

C．胎儿体重＞3500g

D．高龄初产

E．瘢痕子宫

5．母乳喂养问题下述哪几项是不恰当的

A．只要新生儿啼哭，就授乳

B．母乳分泌良好时，一次授乳时间约为20分钟左右

C．母乳喂养，有时会患维生素K缺乏

D．出生6个月以后，应考虑补充铁剂

E．母乳蛋白质含量比牛奶多

6．发现脐带脱垂在立即行剖宫产的准备期间，应注意采取哪些措施

A．产妇应采取头高臀低位

B．脐带应消毒后回纳阴道内

C．产妇应采取头低臀高位

D．用手将胎先露推至骨盆入口以上

E．术者手保持在阴道内

7．有助于判断闭经病因及病变部位的检查包括

A．脑CT检查

B．孕激素试验

C．甲状腺功能检测

D．PRL检测

E．hCG检测

8．关于产褥期血液系统变化，正确的是

A．产褥早期血液仍处于高凝状态

B．纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常

C．产褥早期，白细胞总数达20×10⁹/L，中性粒细胞增多

D．红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

E．产后72小时内，血容量增加15%～25%

9．若发现先兆子宫破裂应立即

A．抑制宫缩

B．尽快剖宫产

C．立即产钳助产

D．进行阴道检查

E．交叉配血

10．哪些药物可用于诱发排卵

A．氯米芬

B．促性腺激素

C．溴隐亭

D．促性腺激素释放激素及其类似物

E．甲状腺素

案例分析题

（31～35题共用题干）

患者25岁，因“停经7个月，头晕、视物不清1周，胸闷、呼吸困难3天”，来院就诊。患者平素月经规律，经期3～4天/28天，末次月经2016年4月12日，预产期2017年1月19日。停经40余天出现晨起恶心、呕吐等早孕反应，持续1个月余自然好转。停经4个月余初感胎动，开始较为活跃，但近半个月胎动有减弱，未系统产检及就医。1周前开始自觉轻微头晕，伴视物不清，近3天睡眠差，胸闷、咳嗽，伴粉红色泡沫样痰，夜内憋醒4～5次，不能平躺，饮食差，二便尚可。G₀P₀，无其他病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸22次/分，血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；神志清楚，慢性病容，家人扶入诊室；无明显贫血貌，眼睑无水肿，结膜无苍白，球结膜轻度水肿，巩膜无黄染，耳鼻未见异常，无明显静脉怒张及颈动脉异常搏动；双肺底散在湿啰音，双肺散在干鸣音；心界不大，心率116次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹膨隆，纵产式腹型，腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝肺相对浊音界位于右锁骨中线第4肋间隙，水肿（+++），移动性浊音阳性，肠鸣音正常。产科检查：宫高30cm，腹围87cm，胎位LOA，胎心率148次/分，先露胎头，未入盆。

31．患者最可能的诊断是

A．孕1产0妊娠31周，妊娠合并高血压疾病

B．孕1产0妊娠31周，妊娠合并先天性心脏病

C．孕1产0妊娠31周，妊娠合并病毒性心肌炎

D．孕1产0妊娠31周，重度子痫前期

E．孕1产0妊娠31周，妊娠合并慢性肺源性心脏病

F．孕1产0妊娠31周，妊娠合并围生期心肌病

32．患者初步诊断为重度子痫前期。相关检查结果回报不符合病情的有

A．尿常规检查：葡萄糖（-），蛋白质（+），上皮细胞1～2个/HP

B．尿蛋白定量13.9g/24h

C．肾功能检测：尿酸（UA）441μmol/L，尿肌酐（Cr）69μmol/L，尿素氮（Urea）4.97mmol/L

D．血气分析：pH7.18，氧分压（PaO₂）86mmHg，Ca²⁺0.8mmol/L，K⁺5.35mmol/L

E．凝血三项：凝血酶原时间（PT）10.4秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）30.7秒，纤维蛋白原（FIB）3.15g/L

F．胎儿彩超：示双顶径（BPD）8.5cm，股骨长（FL）6.6cm，羊水深度5.0cm

G．NST有反应型，早期变异减速

H．眼底检查：双眼视乳头无水肿，视网膜无出血，无渗出

33．患者发生心力衰竭、肺水肿的原因有

A．冠状动脉痉挛导致心肌缺血

B．机体抵抗力下降后易感染病毒，引起心肌炎导致心力衰竭

C．胸闷、咳嗽主要是由于上呼吸道感染或支气管炎引起

D．妊娠期高血压病导致周围小动脉阻力增加进而加重心脏负担

E．水钠潴留及血黏度的增加均加重心脏负担导致心力衰竭

F．妊娠期高血压病导致心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭

34．完善胎儿彩超：示胎儿BPD7.5cm，FL5.6cm，羊水深5.0cm，羊水指数14，胎盘后壁，厚度2.5cm，成熟度Ⅰ度，单胎头位。NST有反应型。心电图提示：窦性心动过速，ST段轻度下移。超声心动图：示各心腔内径在正常范围，左心室各壁向心运动良好，未见节段性运动异常；各瓣膜开放及关闭良好，各瓣口前向血流速度在正常范围，多普勒未探及反流信号；心包膜未见增厚，心包腔未见液性暗区。需进一步采取哪些处理措施

A．积极治疗重度子痫前期，实行解痉、降压等对症治疗

B．根据彩超结果考虑胎儿宫内发育迟缓，应立即剖宫产终止妊娠

C．目前已引起心力衰竭、肺水肿的严重并发症，应立即剖宫产终止妊娠

D．可给予口服地高辛0.25mg，2次/天，不主张用饱和剂量，病情好转即停药

E．近半个月已自觉胎动有减弱，应适当放宽剖宫产手术指征

F．应使用呋塞米、甘露醇等药物利尿，注意监测血清离子的变化

G．如积极治疗24～48h后无明显好转，可考虑终止妊娠

35．患者有再次妊娠意愿，要求指导下再次妊娠。关于该类疾病的预测方法，正确的描述是

A．平均动脉压监测

B．胎盘生长因子（PLGF）检测

C．24h尿蛋白监测

D．子宫动脉血流搏动指数（PI）检测

E．尿钙排泄量检测

F．尿雌二醇测定

G．血清游离胆固醇测定

（36～39题共用题干）

患者31岁，主因“下腹痛3天，加重2小时，突然晕倒半小时”就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清，为工友送来急诊，病史仅了解到患者近3天诉下腹痛，今日明显加重，工作中突然晕倒，其余病史不详。急诊查体：患者平卧平车上，面色苍白，意识欠清，体温37℃，心率128次/分，呼吸29次/分，血压55/40mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，腹部略膨，肌紧张（+），移动性浊音（+）。急诊B超检查：提示盆腹腔大量积液，肝脾均未见异常，其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路，同时请妇科急诊会诊。