指南下载|CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2025全256页
1.分子分型部分；新增“术后IB期非鳞NSCLC进行EGFR突变检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐；上调“术后I B//Ⅲ期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为I级推荐；上调“HER2突变检测”作为I级推荐，新增HER-2免疫组化蛋白过表达检测作为Ⅲ级推荐；新增“采用NGS技术检测NRGI融合”作为Ⅲ级推荐。
2.可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分：新增“IB期适宜手术患者，根治性手术且术后检测为EGFR敏感突变阳性患者，术后奥希替尼辅助治疗”作为I级推荐。
3.可手术ⅡA、ⅡB期NSCLC的治疗部分：上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐；上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐；上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐。
4.可手术ⅢA、ⅢB期NSCLC的治疗部分：上调“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为I级推荐；上调“含铂化疗联合帕博利珠单抗/替雷利珠单抗/度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐；上调“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。
5.不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期非小细胞肺癌的治疗部分：新增“奥希替尼作为EGFR(19del/L858R)突变患者同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐；新增“分子检测为EGFR敏感突变型，阿美替尼作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐；新增“度伐利尤单抗作为序贯放化疗后的巩固治疗”作为I级推荐。
6.EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗部分：敏感突变一线治疗：新增“瑞厄替尼、瑞齐替尼”作为I级推荐；新增“佐利替尼”作为EGFR墩感突变伴脑转移I级推荐；新增“奥希替尼联合化疗”为I级推荐；新增“埃万妥单抗联合lazertinib”为Ⅲ级推荐；更新三代EGFR-TKIs为一线治疗优选。EGFR 20号外显子插入突变一线治疗：上调“埃万妥单抗联合化疗”为I级推荐。敏感突变后线治疗：继发T790M突变后线：新增“瑞齐替尼”“瑞厄替尼”“利厄替尼”作为I级推荐；新增“依沃西单抗联合化疗”作为I级推荐；上调“培美曲塞+顺铂+贝伐单抗+信迪利单抗”为I级推荐；新增“芦康沙妥珠单抗”作为Ⅱ级推荐；新增“埃万妥单抗联合化疗”作为Ⅱ级推荐。
7.ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗，IV期ALK融合一线治疗：新增“依奉阿克”作为I级推荐；更新三代、二代ALK-TKI为一线治疗优选。
8.ROSI融合阳性的晚期NSCLC的治疗，V期ROSI融合NSCLC一线治疗部分：上调“瑞善替尼”作为I级推荐；新增“他雷替尼”和“安奈克替尼”作为I级推荐。IV期ROSI融合NSCLC后线治疗部分；上调“瑞普替尼”作为I级推荐；新增“他雷替尼”作为I级推荐。
9.BRAFV600/NTRK/MET 14外显子/RETYKRAS G12C/HER-2突变NSCLC的治疗，V期MET 14外显子跳跃突变NSCLC一线治疗部分：上调“卡马替尼”“赛沃替尼”作为I级推荐。
10.BRAF V600/NTRK/MET 14外显子/RETYKRAS G12C/HER-2突变/NRGI融合NSCLC的治疗，V期MET 14外显子跳跃突变NSCLC后线治疗部分：上调“卡马替尼(一线未使用靶向治疗)作为I级推荐。V期KRAS突变NSCLC后线治疗部分：新增“氟泽雷塞”“格索雷塞”作为I级推荐；删除“索托拉西布”治疗推荐。IV期HER-2突变NSCLC后线治疗部分：上调“德曲妥珠单抗”作为I级推荐。IV期NRGI融合NSCLC后线治疗部分：新增“zenocutuzumab”作为Ⅲ级推荐。
11.IV期无驱动基因非鳞NSCLC的治疗，一线治疗部分：新增“斯鲁利单抗联合化疗一线治疗”研究结果作为I级推荐；新增“依沃西单抗(限PD-L1 TPS≥1%”作为Ⅱ级推荐。
12.IV期无驱动基因鳞癌的治疗，一线治疗部分；新增“依沃西单抗(限PD-LI TPS≥1%)”作为Ⅱ级推荐。
13.IV期多发或孤立性转移非小细胞肺癌的治疗部分：多发脑转移且PS=0-1部分，新增“SRS或WBRT同步卡瑞利珠单抗+含铂化疗”作为Ⅲ级推荐。
*所有诊疗表格中未标注证据类别均为1A类。
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