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【真题精讲】M3 急性早幼粒白血病,这道多选题年年考!
真题
35. 符合急性早幼粒细胞白血病的实验室检查结果是
A. 白血病细胞中有 Auer 小体
B.t (8；21)(q22，22)
C.CD19 (+)、HLA-DR (+)
D.CD13 (+)、CD33 (+)、HLA-DR (-)
E.PML-RARa 融合基因 (+)
答案：ADE
✅逐项解析
A 选项：白血病细胞中有 Auer 小体 ✔正确
教材原文：APL（M3）异常早幼粒细胞胞质内，可见粗大 Auer 小体，多根堆积叫柴捆细胞（faggot cell），是 M3 非常标志性的形态特点。
B 选项：t (8；21)(q22，22) ❌错误
划重点！这个染色体易位，不是 M3！是 AML-M₂b（急性髓系白血病伴成熟型）。 M3 特征染色体是 t (15;17)(q22;q12)，考试最爱在这里挖坑，两个易位一定要分清！
C 选项：CD19 (+)、HLA-DR (+) ❌错误
CD19 是B 淋巴细胞标记，多见于急淋 B。 而 M3 属于髓系白血病，不会表达 CD19；而且 M3 典型特点就是 HLA-DR 阴性，本选项直接排除。
D 选项：CD13 (+)、CD33 (+)、HLA-DR (-) ✔正确
免疫表型核心考点： APL 早幼粒细胞表达髓系标记CD13、CD33 阳性；HLA-DR 阴性，这是 M3 非常有辨识度的免疫特征，和其他 AML 区分。 （少数 M3v 微颗粒型可少量表达 CD34，但 HLA-DR 大多阴性）
E 选项：PML-RARα 融合基因 (+) ✔正确
90%~95% 的 APL 存在 t (15;17) 染色体易位，形成PML-RARα 融合基因，是 M3 确诊金标准！ 也是全反式维 A 酸、亚砷酸靶向治疗的靶点。
📋M3 核心考点汇总表
对比记忆：M₂b → t (8;21)，不要和 M3 的 t (15;17) 记混！
⚠️考试避坑提醒
看到 t (8;21)，直接锁定 M₂b，不是 M3，这是本题最大陷阱！ M3 HLA-DR 阴性，是非常重要的鉴别点，很多考生容易记错。 Auer 小体可见于 M3，但不是 M3 独有，其他髓系白血病也可出现，只是 M3 最典型。
文末互动
这道 M3 真题，是不是你之前也踩过 B 选项的坑？ 评论区留言打卡，说说你血液学最头疼的考点！
参考文献
[1]临床血液学检验技术（人卫社第 6 版）
[2]临床检验诊断学图谱