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《电子病历版式文档技术要求》国家标准

资料来源:市场监管总局
《电子病历版式文档技术要求》国家标准
电子病历,是医疗机构智慧化建设的核心载体。2025年全国总诊疗人次达106.5亿,海量诊疗过程,生成规模庞大、类型繁杂的电子病历数据。长期以来,各医疗机构系统相互独立,电子病历格式五花八门。系统对接困难、数据难以共享、病历归档利用受阻,一直是医疗信息化推进路上的痛点堵点。OFD‑H国家标准,正是为破解这些现实难题应运而生。
自主可控,筑牢电子病历安全底座
OFD是我国自主研发的版式文档标准,也被称作“中国的PDF”。OFD‑H以此为根基,贴合国内电子病历业务特点建立统一规范,依托国产商用密码技术强化病历安全防护。对文件来源进行核实校验,防范病历关键信息被非法篡改,夯实医疗数据安全防线,提升关键医疗数据与核心业务自主保障能力,切实维护医患双方合法权益。
防控形势依然严峻
针对病历资源分散、跨系统对接壁垒高的现实痛点,OFD‑H创新推出“文档即接口”共享模式。医疗机构完成统一适配之后,一次配置,就可以调取查阅不同机构产出的电子病历,同时核验文件来源、提取业务数据,大幅减少系统重复开发对接工作。为跨区域转诊、医疗机构协作、互联网线上诊疗扫清数据障碍,真正做到病历“跑数据,少跑病人”。
多模态融合,兼顾人读与机读双重需求
新标准支持整合病历文书、医学影像、音视频、结构化数据等多元信息。既支持医护人员、普通患者可视化查阅阅读;也可供计算机识别解析。不管是临床诊疗、医学科研,还是AI辅助医疗应用,都能获得完整成套的多模态数据。优化文档组织和存储模式,降低病历存储、交换成本,也为电子病历长期归档保存,提供强有力技术支撑。

便民惠民,打造群众的掌上健康档案
标准坚持以患者为中心,紧扣健康中国、数字中国建设目标。依托现有的居民健康服务体系,把分散在不同医院、不同时期的诊疗病历归集整合,形成覆盖全生命周期的个人健康档案。老百姓拿起手机,就可以随时调取、管理自己的病历资料,掌握个人健康信息,提升就医服务的连续性与获得感,让群众真正成为自己健康档案的“掌门人”。

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