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免费下载:受限空间作业安全自查清单(可打印)

发布时间：2026-10-23 11:11:21 最近访问：2026-10-23 11:11:01
免费下载:受限空间作业安全自查清单(可打印)

免费下载：受限空间作业安全自查清单（可打印）

安无违说安全 · 安全小工具 第01期一张清单，把受限空间作业的“漏项”堵住。可直接打印，班组随身带。

开篇：一次“都检查了”的作业，漏了什么？

某污水厂，清掏集水井。

班前会上，班长问：“措施都落实了吗？”

作业人员说：“都弄了，票也办了，风机也开了。”

监护人补了一句：“气体也测了，没问题。”

作业开始。20分钟后，井下人员开始头晕。

事后调查发现：气体检测只测了作业前一次，作业中没再测；通风机开了，但风管没送到井底；监护人中途去接了个电话。

三件事，单独看都是“小事”，叠在一起就是险情。

受限空间作业的可怕之处，不在于某一项没做，而在于“以为都做了”。

今天这份清单，就是用来堵“以为”的。

使用说明

  • 本清单适用于：污水井、集水井、储罐、管道、地坑、发酵池等受限空间作业。

  • 建议打印后由作业负责人、监护人、作业人员三方共同逐项确认，确认一项勾一项。

  • 任何一项“否”，不得开始作业。

  • 清单可作为作业票附件存档，也可单独留存备查。

受限空间作业安全自查清单

一、作业前：票、气、风、人、物

序号
检查项
是
否
备注
1
是否办理受限空间作业票，并经审批？
□
□
2
作业票上的作业时间、地点、人员是否与实际一致？
□
□
3
作业前是否进行气体检测（O₂、H₂S、CO、CH₄）？
□
□
4
气体检测数据是否在安全范围内并记录？
□
□
5
检测仪是否在校准有效期内？
□
□
6
作业前是否进行强制通风？
□
□
7
通风管是否送到空间底部，而不是只放在井口？
□
□
8
是否安排专人监护，监护人是否在岗？
□
□
9
监护人是否知道应急报警方式和撤离信号？
□
□
10
作业人员是否佩戴全身式安全带、安全绳？
□
□
11
三脚架、速差自控器是否完好可用？
□
□
12
作业人员是否佩戴便携式气体检测仪？
□
□
13
作业人员是否了解本次作业的风险和撤离路线？
□
□
14
作业区域是否设置围栏和警示标志？
□
□
15
应急装备（正压呼吸器、救援绳、通讯设备）是否到位？
□
□

二、作业中：持续监测、监护不离岗

序号
检查项
是
否
备注
16
作业中是否持续进行气体检测？
□
□
17
气体检测数据是否实时记录或上传？
□
□
18
通风是否持续进行？
□
□
19
监护人是否全程在岗，未离开作业口？
□
□
20
监护人是否与作业人员保持有效沟通？
□
□
21
作业人员是否在作业票规定时限内作业？
□
□
22
气体超标或异常时，是否立即撤离？
□
□
23
作业中是否有人员擅自摘下安全带或安全绳？
□
□

三、作业后：清人、清物、关票

序号
检查项
是
否
备注
24
作业结束后是否清点人员，确认全部撤出？
□
□
25
工具、材料是否全部清出，无遗留？
□
□
26
受限空间入口是否关闭或恢复防护？
□
□
27
作业票是否提交完工确认并关闭？
□
□
28
作业过程中异常情况是否记录？
□
□

五个最容易漏的项

根据现场反馈，以下五项最容易被“以为做了”：

  1. 通风管没送到井底风机开了，风管却挂在井口，井底空气没换。通风要看“送到哪”，不是“开没开”。

  2. 气体检测只测一次作业前测了，作业中不再测。受限空间气体可能随时间变化，必须连续监测。

  3. 监护人离岗接电话、拿工具、去厕所。监护人一旦离开，作业人员就失去最后一道防线。监护人离岗，作业必须暂停。

  4. 检测仪未校准仪器显示“正常”，但传感器已经漂移。检测仪要定期校准，作业前确认校准有效期。

  5. 作业后没清人以为人都出来了，实际有人还在里面整理工具。作业结束必须清点人数，确认全部撤出。

写在最后：清单不是形式，是“防漏”

有人觉得清单麻烦：“天天干这个，闭着眼都知道。”

但事故往往就出在“闭着眼”的时候。

  • 票办了，但气体没测；

  • 风机开了，但风管没到位；

  • 监护人在，但接了个电话；

  • 人出来了，但工具没清。

清单的价值，不是让你多填几张纸，是让你在“以为都做了”的时候，多问一句“真的都做了吗”。

互动话题

你们班组做受限空间作业时，最容易漏的是哪一项？是气体检测、通风，还是监护人离岗？欢迎在评论区聊聊。

本文为「安无违说安全」安全小工具第01期。上期回顾：《安全帽反戴、下颚带不系，算戴了吗？5个劳保误区》下期预告：《脱岗10分钟，损失1000万——某电厂值班事故警示》关注订阅号，每天3分钟避开一个安全误区。

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