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别再对照PDF分组方案,DRG3.0Excel 工具,快速完成分组判别
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9 月 2 日，国家医保局正式印发了《按病组（DRG）付费 3.0 版分组方案》——核心分组从 409 个涨到 492 个，细分组从 634 个涨到 825 个，顺便把 6 岁以下、70 岁及以上、机器人辅助手术、无痛分娩这些之前混在大组里的情况，单独切了出来。
把官方DRG分组方案原样搬进了一份 Excel，平时核入组，30 秒就能定位到组别。今天就把这套表怎么用、怎么用它查 ADRG 查 DRG，一次讲清楚。
一、3.0 到底变在哪
把变化点先列清楚，免得大家照着 2.0 的老经验干活：
印发时间：2026 年 9 月 2 日，国家医保局通知印发。
切换节奏：2026 年 12 月 31 日前完成切换准备，2027 年 3 月底前落地应用。 核心分组 ADRG：409 → 492（+83 组）。 细分组 DRG：634 → 825（+191 组）。 26 个 MDC 不变——MDCA 先期分组 → MDCZ 多发严重创伤，每个 MDC 对应一组器官/系统。 三个新增细分方向：6 岁以下、70 岁及以上单独成组；机器人辅助手术 单独成组；无痛分娩设了 3 个独立分组。 合并症清单精简：严重合并症减少近 3000 个，一般合并症减少 1500 余个，3.0 把对资源消耗影响不大的疾病调出了 CC/MCC。 高难度联合手术成组：比如 FB1 瓣膜手术伴冠脉手术，单独拆成了一组（联合手术组，DRG 备注列里有标注）。
二、先把三级结构记牢
这套 Excel 内容来源于国家DRG3.0分组方案，里面装着：
26 个 MDC（按系统分的大类） 492 个 ADRG（核心分组）
825 个 DRG（细分组）
ADRG 分三块：
外科部分：208 组，需要进手术室做的。 非手术室操作部分：73 组，像介入、起搏器这类操作。
内科部分：211 组，纯药物治疗。
类别不能靠名字猜，每个 ADRG 在「ADRG」表里都标注了是外科、非手术室还是内科。后面查案例的时候要回头看这一列。
三、有手术的病例怎么查——以永久起搏器为例
病例：主诊断 I44.200 三度房室传导阻滞，主要手术 37.8301 双腔永久起搏器置入术。
第一步：手术入口。打开「手术ADRG」表，按 37.8301 等值筛选——一条手术编码一般只落一组，结果直接指向 FK4 永久性起搏器植入 / 置换 /更新，类别是非手术室操作部分，归在 MDCF 循环系统。
第二步：诊断校验。打开「诊断ADRG」表，按 I44.200 等值筛选，会出现 28 个组——心衰组、瓣膜手术组、严重心律失常组、起搏器组……一大堆候选。看这 28 个组里有没有 FK4，有——主诊断就落在 FK4 的诊断清单里。两个入口汇到同一个组，就是「诊断与手术归入同一 ADRG」。
第三步：落细分组。打开「DRGs」表，按 ADRG=FK4 筛，FK4 下只有一个细分组 FK49 永久性起搏器植入 / 置换 /更新。结案。
四、没手术的内科病例怎么查——以心力衰竭为例
病例：主诊断 I50.900 心力衰竭，未做手术。
第一步：内科入口。打开「诊断ADRG」表，按 I50.900 筛，会出现一长串候选组。其中属内科部分的就是 FR2 心力衰竭、休克。病案归内科组，ADRG 就锁在 FR2。
第二步：看合并症档位。打开「DRGs」表，按 ADRG=FR2 筛，会出来三档：
FR21 心力衰竭、休克，伴严重合并症或并发症 FR23 心力衰竭、休克，伴一般合并症或并发症 FR25 心力衰竭、休克，不伴合并症或并发症
合并症在哪一档，翻「MCC」表（1,581 条）和「CC」表（6,323 条）——查到就对应档位。两表都查不到就是 FR25。
第三步：注意排除规则。两表每一行都带一列「排除内容」（表 6-5-x 系列附表号），说的是这种情形下该合并症不能算作升级因素。所以查到 ≠ 一定能升级，还要看附表号里有没有把它剔掉。
五、十张表分工一张图看懂
这套表一共 10 张，分三拨用：
两个查询入口（最重要）：
「诊断ADRG」：41.2 万行，诊断编码 → ADRG。同一个码可能挂在多个组。 「手术ADRG」：7 万行，手术/操作编码 → ADRG。一般一条编码只落一组。
三张目录主表：
「MDC」：26 个系统总表，核对病案走哪个 MDC。 「ADRG」：492 组 + 三类划分，每个组是什么类别一目了然。 「DRGs」：825 个细分组，备注列里有「联合手术组」「需要结合孕周 13–26」「需要结合其他诊断判定是否多发伤」这些特别提示。
五张规则辅助表：
「MCC」：1,581 条严重合并症。 「CC」：6,323 条一般合并症。 「合并症或并发症排除列表」：21,043 条，按「表6-5-x」标好了剔除情形。 「不作为分组规则的诊断列表」：1,859 条，比如 B95.* 链球菌作为其他章病因这种编码——它们不参与 ADRG 判定。 「不作为分组规则的手术操作列表」：1,934 条，比如 00.15x/00.16x 这种辅助性操作码，不进手术组判定。
这张图配合前面的两张查询入口图，构成完整的「「找组—核类—判档—排错」」全流程。