第 7 章 言语吞咽功能障碍

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 下列不属于西方失语成套测验（WAB）的项目的是（ ）。

A. 抄写、描写

B. 自发言语

C. 听觉理解

D. 复述检查

E. 命名检查

【答案】 A

【解析】

西方失语成套测验（WAB）是目前常用于失语症检查的方法之一。因其内容受语言和文化背景影响较

小，稍做修改即可用于我国。WAB 具体项目包括：①自发言语；②听觉理解；③复述检查；④命名

检查。

2. 交流板主要用于（ ）。

A. 感觉性失语的患者

B. 重度构音障碍患者

C. 视力障碍的患者

D. 因手指损伤而不能写字的患者

E. 命名性失语的患者

【答案】 B

【解析】 重度构音障碍患者，通过各种手段的治疗仍然不能讲话或虽能讲话但言语清晰度极低，这种

情况就是使用替代和补偿交流方法的适应证。治疗时可依据患者现有的语言及非语言水平，选择交流

板，如图画和（或）文字、交流手册或电脑等进行言语代偿或补充，以助交流。

3. Frenchay 评定量表是用于评定（ ）。

A. 吞咽障碍

B. 失语症

C. 构音障碍

D. 认知障碍

E. 感知障碍

【答案】 C【解析】

Frenchay 评定法常用于评定构音障碍，检查内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语 8 大

项。

4. 洼田饮水试验要求患者按习惯自己喝下温水多少毫升？（ ）

A. 25ml

B. 30ml

C. 20ml

D. 40ml

E. 35ml

【答案】 B

【解析】

洼田饮水试验为一种较方便、常用的筛查方法，适用于病情较轻的患者吞咽功能检查或正常人群的筛

检。具体操作如下：患者取坐位，以水杯盛常温水 30ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水

过程，并记录饮水所用时间。

5. 北京大学医学部汉语失语成套测验（ABC）的检查内容不包括（ ）。

A. 口语表达

B. 听理解

C. 阅读

D. 书写

E. 唇的活动度

【答案】 E

【解析】

北京大学医学部汉语失语成套测验（ABC）：①检查用具：有梳子、铅笔、钥匙、火柴等实物；洗衣

图及居室图各 l 张；5 种物品、5 种图形、5 种颜色的图各 l 张；积木 4 块、图案 4 张；②检查方法

与检查内容：包括 5 大项：a．口语表达（谈话、复述和命名）；b．听理解（是/否题、听辨认和执

行口头指令）；c．阅读（视读、听词辨认、朗读词并配画，朗读指令并执行和选词填空）；d．书写

（写姓名、地址，抄写、系列写数、听写、看图写和写病史）；e．其他神经心理学检查（意识，注意

力、定向力、记忆力、视空间功能、运用、计算、额叶运动功能）及利手测定等。 

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者女，62 岁。脑出血 1 个月，左侧偏瘫，为进一步治疗入住康复科，患者既往高血压病史 8 年，

冠心病 1 年。查体神清，言语不清，特征为说话缓慢费力，鼻音过重，舌交替运动差，左侧肢体有运

动功能障碍，肌张力增高，有单侧空间忽略，Barthel 指数评分为 35 分。6. 请问这位患者的构音障碍属于（ ）。

A. 运动过少型构音障碍

B. 运动过多型构音障碍

C. 运动失调型构音障碍

D. 弛缓性构音障碍

E. 痉挛型构音障碍

【答案】 E

【解析】

上元神经损伤导致的构音障碍一般都是痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍），此患者说话时缓慢费力，

鼻音过重，舌交替运动差。

7. 该患者就单侧空间忽略的治疗是（ ）。

A. 肌力训练

B. 阅读训练

C. 平衡训练

D. 穿衣训练

E. 暗语提示训练

【答案】 B

【解析】

单侧忽略的训练：①基本技能训练为视扫描训练：双眼在视野范围内不断变换注视点、寻找并追踪目

标的能力训练。通过增加眼动范围来加强对被忽略侧的注意。包括采用各种文字、字母、数字、符号、

图形的划销作业；②忽略侧肢体的作业活动；③忽略侧肢体的感觉输入训练；④阅读训练；⑤代偿

及环境适应。

8. 请问这位患者 ADL 属于（ ）。

A. 基本能完成

B. 需要部分帮助

C. 需要很大帮助

D. 完全需要帮助

E. 不需要帮助

【答案】 C

【解析】

Barthel 指数的总分为 l00 分，得分越高，表示 ADL 的自理能力越好，依赖性越小。评分在 60 分以上

者基本能完成 BADL，59～41 分者需要帮助才能完成 BADL，40～21 分者需要很大帮助，20 分以下

者完全需要帮助。患者不能完成所订标准时为 0 分。该患者 Barthel 指数评分为 35 分，故需要很大帮

助。（共用题干）

患者，男，72 岁，脑梗死后 3 天，神志清醒，言语可，家属反映患者饮水呛咳，进食少，右侧肢体偏

瘫。

9. 为明确患者是否存在吞咽障碍，应首先采用的检查（ ）。

A. 肌电图检查

B. 咽下内压检查

C. X 线造影录像

D. 洼田饮水试验

E. 声门电图检查

【答案】 D

【解析】

洼田饮水试验是临床最常用、需要设备最少、最快速的临床吞咽障碍评定法。

10. 洼田饮水试验时两次以上喝完，有呛咳，该检查结果为（ ）。

A. 洼田饮水试验Ⅰ级

B. 洼田饮水试验Ⅱ级

C. 洼田饮水试验Ⅲ级

D. 洼田饮水试验Ⅳ级

E. 洼田饮水试验Ⅴ级

【答案】 D

【解析】

洼田饮水试验：Ⅰ级：一饮而尽，无呛咳。Ⅱ级：两次以上喝完，无呛咳。Ⅲ级：一饮而尽，有呛咳。

Ⅳ级：两次以上喝完，有呛咳。Ⅴ级：呛咳多次发生，不能将水喝完。

11. 进一步的检查应为（ ）。

A. 洼田饮水试验

B. X 线造影录像

C. 肌电图检查

D. 咽下内压检查

E. 声门电图检查

【答案】 B

【解析】

X 线造影录像可观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动、喉头的抬举和闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐

窝及会厌谷的残留物、环咽肌的开放程度等。

（共用题干）

患者，女，68 岁，脑梗死后 1 个月，家属反映患者能流利地讲话，但词不达意。采用汉语失语成套测验给患者评估，发现患者右利手，口语表达时自发语流利，但内容空洞，复述正常，听理解轻度障碍，

阅读理解轻度障碍，词命名、颜色命名、反应命名均较差，认知功能正常。

12. 该患者可能是什么类型的失语？（ ）

A. 传导性失语

B. 混合性失语

C. 运动性失语

D. 感觉性失语

E. 命名性失语

【答案】 E

【解析】

命名性失语是流利型失语，说话不费力，但缺乏实质性词，特别是名词。大量意义不明确的词所组成

的自发流利语言，为特征性空话、赘语，以致不能表达信息。其突出表现为命名困难，这类患者在传

递信息时常有累赘语，过多地描述一件物品而说不出物品的名称，听理解完全正常或轻度障碍，复述

可正常或非常好。

13. 对该患者进行的汉语失语成套测验的检查结果不包括哪个内容？（ ）

A. 听理解

B. 认知功能

C. 听力检查

D. 口语表达

E. 阅读能力

【答案】 C

【解析】

汉语失语成套测验检查内容包括：口语表达（谈话、复述、命名）；听理解（是/否题、听辨认和执行

口头指令）；阅读（视读、听词辨认、朗读词并配画，朗读指令并执行和选词填空）；书写（写姓名

地址、抄写、系列写数、听写、看图写和写病史）；其他神经心理学检查（意识、注意力、定向力、

记忆力、视空间功能、运用、计算、额叶运动功能）及利手测定。C 项，失语患者的听力一般正常。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.观察舌的运动

B.观察喉的情况

C.观察有无鼻音或鼻漏音

D.观察软腭情况

E.观察唇的情况14. 令患者尽可能长时间地发“啊”音，记录秒数及发音清晰度，目的是（ ）。

【答案】 B

【解析】

Frenchay 构音障碍评估法可用于观察喉部情况：①发音时间：令尽可能长时间地发“a”音，记录秒数

及发音清晰度；②音高：观察患者唱音阶时的状况；③音量：令从 1 数到 5，逐次增大音量；④言语：

会话中观察患者的发音清晰度、音量及音高。

15. 询问并观察患者吃饭或饮水时是否有水或食物进入鼻腔，目的是（ ）。

【答案】 D

【解析】

Frenchay 构音障碍评估法可用于观察软腭情况：①反流：询问并观察患者吃饭或饮水时是否有水或食

物进入鼻腔；②抬高：令发“a-a-a”5 次，每个“a”之间有个充分停顿，观察发音时软腭的运动；③言语

时：观察有无鼻音或鼻漏音。辅助评价：让患者说汉字“妹、配”和“内、贝”，观察其音质变化。

16. 令患者尽可能快地说“喀、拉”10 次，记录秒数，目的是（ ）。

【答案】 A

【解析】

Frenchay 构音障碍评估法可用于观察舌部运动：①静止状态：令患者张嘴 l 分钟，以观察舌的静态表

现；②伸出：令患者完全伸出舌并收回 5 次（4 秒内 4 次），记录所用秒数；③抬高：令患者张嘴，

连续向上、下伸舌 5 次（6 秒内），记录完成情况及所用时间；④两侧运动：令患者伸舌并左右摆动

5 次（4 秒内），记录所用时间；⑤交替运动：令患者尽可能快地说“喀、拉”10 次，记录秒数；⑥言

语时：记录患者会话中舌的运动。

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