甲状腺功能亢进识别及规范处理总结(附word文档)

目录

一、甲状腺功能亢进概述与分类

二、各类甲亢的诊断要点与鉴别

三、Graves病的规范化治疗

四、毒性结节性甲状腺肿（TMNG）的治疗

五、亚急性甲状腺炎的处理

六、桥本甲状腺炎甲亢期（Hashitoxicosis）的处理

七、甲状腺危象的识别与救治

八、特殊类型甲亢的处理

九、抗甲状腺药物不良反应监测与管理

十、放射性¹³¹I治疗

十一、手术治疗

十二、妊娠期甲亢管理

十三、甲亢患者随访与健康教育

一、甲状腺功能亢进概述与分类

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）指甲状腺腺体本身持续合成和分泌过多甲状腺激素（TH）所致的甲状腺毒症。根据病因不同，治疗策略差异显著，正确分类是规范治疗的前提。

分型	主要病因	发病机制	关键特征
Graves病（GD）	自身免疫性	TSH受体抗体（TRAb）刺激TSH受体 → TH合成增多	TRAb阳性、弥漫性甲状腺肿、胫前黏液性水肿、Graves眼病
毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）	多结节性甲状腺肿	甲状腺内自主功能性结节分泌过多TH	多见于碘缺乏地区、老年人；结节性肿大
毒性甲状腺腺瘤（TA）	单发自主高功能腺瘤	TSH受体/或Gsa基因激活突变 → 自主分泌	单发结节、核素扫描热结节
亚急性甲状腺炎（痛性/无痛性）	病毒感染/自身免疫	甲状腺滤泡破坏 → TH释放增多	甲状腺疼痛、自限性、病程早期一过性甲亢
桥本甲状腺炎甲亢期（Hashitoxicosis）	自身免疫性	甲状腺滤泡破坏 → TH释放增多	自身抗体（TPOAb/TgAb）阳性、自限性、最终发展为甲减
药物性甲亢	药物（如胺碘酮、干扰素、锂剂等）	药物致甲状腺炎/碘负荷过多	用药史、停药后缓解
垂体TSH瘤致甲亢（中央性甲亢）	垂体腺瘤	TSH自主分泌 → 刺激甲状腺	TSH升高或正常伴FT4↑（极罕见，<1%）
hCG相关性甲亢	妊娠/绒毛膜癌/葡萄胎	高浓度hCG交叉激活TSH受体	妊娠剧吐、一过性、β-hCG水平升高

二、各类甲亢的诊断要点与鉴别

【核心诊断流程】

· 第一步：确认甲状腺毒症 → TSH降低 + FT₃/FT₄升高

· 第二步：鉴别甲亢（TH合成增多）vs 破坏性甲状腺毒症（TH释放增多）

· 第三步：明确病因 → TRAb、甲状腺超声、核素扫描（¹²³I/⁹⁹mTc）

【各类甲亢鉴别诊断要点】

检查项目	Graves病	TMNG/TA	亚急性甲状腺炎	桥本甲亢期
TRAb	阳性（灵敏度/特异度≥90%）	阴性	阴性	阴性或弱阳性
TPOAb/TgAb	可阳性	可阳性	可一过性阳性	高滴度阳性
甲状腺超声	弥漫性低回声，”火海征”，甲状腺上动脉PSV升高	多/单发结节，回声不均	片状低回声区，压痛明显	弥漫性低回声，网格样改变
核素扫描（⁹⁹mTc/¹²³I）	弥漫性摄碘增高	结节区摄碘增高（热结节），周围组织受抑制	摄碘率↓（早期可接近0）	摄碘率正常或↓
血沉（ESR）/CRP	正常或轻度↑	正常	显著↑（ESR常>50mm/h）	正常或轻度↑
24h摄碘率	↑↑	↑或正常	↓↓（常<5%）	正常或↓

⚠ 关键鉴别要点：亚急性甲状腺炎和桥本甲亢期属于”甲状腺毒症”而非真正的”甲状腺功能亢进症”，抗甲状腺药物（ATD）无效，不应使用ATD或¹³¹I治疗，否则可导致医源性甲减。

三、Graves病的规范化治疗

Graves病占所有甲亢的80%以上，治疗三大策略：抗甲状腺药物（ATD）、放射性¹³¹I、甲状腺切除术。

3.1 抗甲状腺药物（ATD）治疗

项目	甲巯咪唑（MMI，赛治/他巴唑）	丙硫氧嘧啶（PTU）
临床地位	一线首选（A级推荐）	二线选择（妊娠早期、甲状腺危象首选）
作用机制	抑制甲状腺过氧化物酶（TPO），阻断TH合成	抑制TPO + 抑制外周T₄→T₃转化
初始剂量	中重度甲亢：30mg/d（可QD或分2-3次）轻度：15mg/d	300mg/d（分2-3次口服）重症可增至600mg/d
维持剂量	2.5-10mg/d（可低至1.25mg/d）	25-75mg/d
起效时间	1-2周（半衰期4-6h，药理作用24h+）	2-4周（半衰期1-2h）
达标时间	4-12周	4-12周
疗程	18-24个月（标准疗程）近年趋势：低剂量MMI可长期甚至终生维持	18-24个月
转换比例	MMI 5mg ≈ PTU 100mg	PTU 100mg ≈ MMI 5mg
主要不良反应	粒细胞缺乏（~0.3%）肝损伤（<PTU）、皮疹、关节痛	肝损伤（FDA黑框警告，严重肝坏死）粒细胞缺乏、ANCA相关血管炎

3.2 ATD治疗方案（三阶段法）

阶段	目标	时长	要点
初始期（控制期）	控制甲亢症状，使FT₃/FT₄恢复正常	4-12周	MMI 30mg/d或PTU 300mg/d必要时联合β受体阻滞剂每2-4周复查甲功
减量期	逐步减至最低有效维持剂量	4-8周	FT₃/FT₄接近正常后开始减量MMI每次减2.5-5mg每4周复查甲功调整
维持期	长期持续维持甲状腺功能正常	≥12个月（总疗程18-24个月）	MMI维持量2.5-5mg/d近年来研究支持低剂量长期维持策略停药前TRAb阴转提示缓解率↑

3.3 β受体阻滞剂（辅助治疗）

药物	剂量	作用	注意事项
普萘洛尔（非选择性）	10-40mg tid-qid（口服）	控制心悸、手抖、焦虑抑制外周T₄→T₃转化（大剂量时）	哮喘、COPD慎用心衰患者谨慎使用心率目标60-90次/min
美托洛尔（β₁选择性）	25-100mg bid	控制心率	对T₄→T₃无抑制作用哮喘相对安全

四、毒性结节性甲状腺肿（TMNG）的治疗

TMNG多见于碘缺乏地区及老年患者（>65岁），甲状腺内存在多个自主功能性结节。甲状腺超声表现为回声不均匀、合并大小不等结节。

治疗方式	适用人群	要点与评价	注意事项
抗甲状腺药物（ATD）	① 术前准备② ¹³¹I治疗前准备③ 高龄/合并症不能耐受根治治疗者	MMI首选（同Graves病方案）仅控制甲亢症状，非根治性	停药后复发率高不推荐长期单用ATD
放射性¹³¹I治疗	① 成人II度以上甲状腺肿② ATD失败/过敏③ 老年/合并心脑血管病④ 术后复发	一线根治手段效果确切，复发率<1%剂量需个体化（较大结节需更高剂量）	治疗后甲减率高（预期结局）需终生优甲乐替代Graves眼病活动期慎用妊娠/哺乳期禁用
手术治疗	① 甲状腺显著肿大伴压迫症状② 胸骨后甲状腺肿③ 怀疑恶变④ 患者意愿	甲状腺全/近全切除术快速解除压迫可同时处理恶性病变	手术风险（喉返神经损伤、甲旁减等）术前需控制甲功正常推荐有经验的甲状腺外科中心

附：毒性甲状腺腺瘤（TA）的治疗

TA为单发自主高功能腺瘤，治疗策略与TMNG类似，但¹³¹I治疗或手术切除患侧腺叶效果更佳。

五、亚急性甲状腺炎的处理

亚急性甲状腺炎（De Quervain thyroiditis）为病毒感染后自限性炎症性疾病，甲状腺滤泡破坏导致TH释放入血，引起一过性甲状腺毒症。

⚠ 重要：此为破坏性甲状腺毒症而非真正甲亢，ATD（MMI/PTU）及¹³¹I治疗均无效！

病情程度	临床表现	治疗	关键用药
轻症	甲状腺轻至中度疼痛低热轻度心悸	非甾体抗炎药（NSAIDs）	布洛芬 0.3-0.6g tid或阿司匹林 0.5-1.0g tid或吲哚美辛 25mg tid疗程：1-2周
中重症	甲状腺明显疼痛放射至耳部高热（>38.5℃）吞咽困难	糖皮质激素	泼尼松 20-40mg/d症状缓解后逐渐减量总疗程：4-8周过早停药可致复发
心悸症状控制	心动过速焦虑、手抖	β受体阻滞剂（辅助治疗）	普萘洛尔 10-30mg tid症状缓解后停用（ATD绝对不需要）

【病程与转归】

· 典型病程：甲亢期（4-8周）→ 甲减期（1-3个月）→ 恢复期

· 绝大多数患者甲状腺功能完全恢复（95%以上）

· 少数患者可发生永久性甲减（需优甲乐替代）

· 复发率约2-4%，复发后仍可用糖皮质激素治疗

六、桥本甲状腺炎甲亢期（Hashitoxicosis）的处理

桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。早期因甲状腺滤泡破坏释放TH，可出现一过性甲亢表现。

项目	处理要点
疾病性质	破坏性甲状腺毒症（非真正甲亢），多为自限性
核心治疗原则	■ 不主张使用抗甲状腺药物（ATD）■ 不主张放射性¹³¹I治疗■ 以对症治疗为主
甲亢期用药	β受体阻滞剂（如普萘洛尔 10-30mg tid）控制心悸等症状无需ATD（MMI/PTU无效）
辅助治疗	硒酵母片 100-200μg/d：可降低TPOAb滴度（2025版专家共识推荐）
后续转归	多数患者最终发展为甲减 → 需优甲乐终生替代治疗定期（每6-12个月）复查甲功
鉴别要点	TPOAb/TgAb高滴度阳性甲状腺超声：弥漫性低回声+网格样改变TRAb阴性（有助于与Graves病鉴别）

七、甲状腺危象（Thyroid Storm）的识别与救治

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的极严重状态，病死率10%-20%，主要死因为多器官功能衰竭。一旦怀疑，应立即启动救治流程！

7.1 常见诱因

诱因	说明
感染	最常见诱因（肺炎、上呼吸道感染等）
突然停用ATD	ATD不依从是相对常见原因
甲状腺/非甲状腺手术（术前准备不充分）	术中对甲状腺的挤压可释放大量TH
¹³¹I治疗后	放射性甲状腺炎导致TH释放
含碘造影剂	碘负荷诱发甲亢加重
急性疾病	心梗、卒中、心衰、创伤等
妊娠及分娩	妊娠期生理性应激

7.2 临床表现（Burch-Wartofsky评分要点）

系统	表现	评分权重
体温调节	高热（>38°C→>41°C）阿司匹林无效	5-30分
心血管	心动过速（90-140次/min+）房颤、心衰、心源性休克	5-25分
中枢神经	焦虑→谵妄→昏迷淡漠型危象：淡漠、木僵（易漏诊）	10-30分
消化系统	腹泻/恶心/呕吐/腹痛黄疸（提示预后差）	10-20分

诊断标准：Burch-Wartofsky评分 ≥45分确诊危象；25-44分危象前期。

7.3 救治方案（核心四联疗法）

药物类别	代表药物	用法用量	作用机制	注意事项
① 抗甲状腺药物（ATD）	丙硫氧嘧啶（PTU）（首选）或甲巯咪唑（MMI）	PTU：负荷500-1000mg PO→ 250mg q4hMMI：60-80mg/d（分次）	抑制TH合成PTU还可抑制T₄→T₃（较MMI更快控制）	首选PTU因其外周抑制作用不能耐受者换MMI经鼻胃管给药（无法口服时）
② 无机碘剂	碘化钾（SSKI）或Lugol碘液	SSKI 250mg q6h PO或Lugol碘液 4-8滴 q6h	抑制TH释放（Wolff-Chaikoff效应）减少甲状腺血流	⚠ ATD使用1h后方可给碘碘过敏者禁用疗程≤1周
③ 糖皮质激素	氢化可的松或地塞米松	氢化可的松 300mg/d IV或地塞米松 2mg q6h IV或IV/PO	抑制外周T₄→T₃转化纠正相对肾上腺皮质功能不全稳定细胞膜	常规使用（即使无肾上腺功能不全证据）危象解除后逐渐减停
④ β受体阻滞剂	普萘洛尔（首选）或艾司洛尔（ICU）	普萘洛尔 60-80mg q4h PO或1-3mg IV艾司洛尔：负荷250-500μg/kg→ 50-100μg/kg/min IV	控制心动过速、震颤大剂量普萘洛尔可抑制外周T₄→T₃转化	心衰患者用短效制剂（艾司洛尔）监测血压心率哮喘患者禁用普萘洛尔

7.4 支持与二线治疗

干预措施	说明
对症支持	卧床休息、镇静、氧疗、补液、降温（对乙酰氨基酚，⚠禁用阿司匹林）、纠正电解质紊乱
抗感染	经验性抗生素治疗，寻找感染源
心脏支持	房颤处理、心衰治疗，必要时ECMO
血浆置换（TPE）	初始治疗24-48h无效者推荐；清除循环TH时需充分评估
考来烯胺	4g qid PO，阻断TH肠肝循环，辅助降低TH水平
紧急甲状腺切除术	极少数药物及血浆置换均无效时的挽救措施

八、特殊类型甲亢的处理

8.1 淡漠型甲亢（Apathetic Hyperthyroidism）

要点	内容
好发人群	老年人（>60岁）
临床特点	• 无典型高代谢表现（不兴奋、不烦躁）• 淡漠、嗜睡、木僵、反应迟钝• 心率增快不明显（甚至心动过缓）• 极度虚弱、消瘦（恶液质）• 常以心血管症状（心衰、房颤）为首发
诊断难点	极易漏诊误诊（被误认为老年痴呆、抑郁症、消化系统疾病等）遇老年人不明原因消瘦/房颤/心衰 → 必须排查甲功！
治疗原则	同Graves病ATD治疗，但剂量需个体化老年人ATD起始剂量宜小（MMI 10-15mg/d），缓慢加量β受体阻滞剂需谨慎（心衰/心脏传导阻滞风险）¹³¹I治疗在老年人中相对安全有效

8.2 甲亢性心脏病

要点	内容
临床表现	• 心律失常：房颤最常见（发生率10-20%）• 心脏扩大• 心力衰竭（高排量性心衰为主）• 心绞痛（冠脉正常者亦可因氧供需失衡导致）
治疗要点	① 控制甲亢（ATD/¹³¹I/手术）是根本治疗② β受体阻滞剂控制心率（首选普萘洛尔）③ 房颤：控制心率+抗凝（CHADS₂-VASc评分评估）④ 心衰：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂（心衰稳定后）⑤ 甲亢控制后约50%房颤可自行转复
预后	甲亢控制后心脏改变可完全或部分逆转早期诊治预后良好长期未控制者进展为不可逆心肌病变

8.3 胺碘酮所致甲状腺功能异常

分型	机制	治疗策略
1型（碘致甲亢）	碘负荷→自主功能组织过度合成TH（多见于潜在甲状腺疾病）	• 首选ATD（MMI或PTU）• 可联合高氯酸钾（抑制碘摄取）• 停用胺碘酮（如病情允许）• 难治者可考虑甲状腺切除术
2型（破坏性甲状腺炎）	胺碘酮直接毒性→甲状腺滤泡破坏→TH释放	• 糖皮质激素（泼尼松 30-40mg/d）• ATD无效• 停用胺碘酮（多数可缓解）• β受体阻滞剂控制症状
混合型（1+2型）	两种机制并存	• 联合治疗（ATD + 糖皮质激素）• 如心血管条件允许停用胺碘酮• 如不能停药且药物控制不佳→甲状腺切除术• 病情严重者可直接考虑手术

九、抗甲状腺药物不良反应监测与管理

ATD不良反应是临床关注重点，规范监测可降低风险。2025年多学科专家共识提出以下推荐。

不良反应	发生率	表现	处理	监测要求
粒细胞缺乏症（最严重）	0.3%-0.6%	发热、咽痛、口腔溃疡（突发！可发生在任何时间）	• 立即停药！• 急诊查血常规• 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）• 广谱抗生素• 隔离保护	治疗前查血常规→正常方可启动治疗后第2、4、8、12周必查之后每3-6个月复查WBC<3.0×10⁹/L或N<1.5×10⁹/L停药！
肝功能损伤	MMI：1-3%PTU：3-5%（更重）	皮肤/眼黄、尿黄、乏力(PTU可致暴发性肝坏死已致多例死亡/肝移植)	• 停药• 保肝治疗• PTU致严重肝损伤不可逆• MMI所致多为轻中度	治疗前查肝功能+乙肝/丙肝标志物治疗后第2、4、8、12周及之后每3个月ALT/AST>3×ULN停药
皮疹/皮肤反应	3-5%	斑丘疹、荨麻疹	• 轻度：抗组胺药（氯雷他定/西替利嗪）· 继续用药（脱敏疗法）· 重度：停药或换用另一种ATD	出现皮疹及时就诊
关节痛	1-3%	对称性关节痛（MMI更常见）	• 减量观察· NSAIDs对症· 无效停药或换药	随访中问询症状
ANCA相关血管炎	少见（PTU>MMI）	关节痛+发热+皮疹肾功能异常、咯血	• 立即停药！· 免疫抑制剂（激素/环磷酰胺）· 换用¹³¹I或手术	出现上述症状时查ANCA高度怀疑时停药

⚠ 核心风险提示：

• 治疗开始前必须完成血常规+肝功能基线检查

• 启动治疗后第2、4、8、12周为不良反应高发期，必须严格监测

• 发热/咽痛/口腔溃疡=粒细胞缺乏警讯，患者教育至关重要（立即停药+查血常规）

• PTU肝毒性风险高于MMI，非妊娠患者首选MMI

十、放射性¹³¹I治疗

根据《中国甲状腺核素治疗指南（2025版）》，¹³¹I治疗是Graves病的一线根治手段之一，治愈率>90%。

项目	内容
适应证	• ATD疗效差/复发/不耐受• 有手术禁忌或手术风险高• 老年甲亢（尤其合并心血管病）• 合并白细胞/血小板减少、房颤、肝损伤、低钾周期性麻痹• 甲状腺明显肿大• 计划半年后妊娠的女性
绝对禁忌证	• 妊娠期或哺乳期女性• 确诊或临床怀疑甲状腺癌
相对禁忌证	• 严重活动性Graves眼病（需先用糖皮质激素控制）• 严重肝/肾功能不全• 年龄≤5岁儿童• WBC<3.0×10⁹/L或N<1.5×10⁹/L
治疗前准备	• 严格低碘饮食1-2周• 停ATD（MMI 3-5天，PTU 1周）• 必要时β受体阻滞剂控制症状• 签署知情同意书
剂量方案	固定剂量法：5-15mCi（简便常用）计算剂量法：每克甲状腺组织80-120μCi根据甲状腺重量、摄碘率、半衰期等个体化
治疗后注意事项	• 空腹口服，禁食2h• 1-2周内避免与孕妇、儿童密切接触• 避孕6个月• 治疗前后可联合β受体阻滞剂
疗效与转归	• 治愈率>90%，复发率<1%• 甲减发生率10%-60%（预期结局）• 需终生优甲乐替代治疗• 若3-6个月不理想可再次治疗
随访要求	• 治疗后1-3个月首次复查甲功• 每年至少复查1次• 长期随访（终生）

十一、手术治疗

手术是甲亢三大治疗手段之一，适用于特定人群。2025年ATA指南已摒弃甲状腺次全切除术，推荐全/近全甲状腺切除术。

项目	内容
适应证	• ATD治疗无效/复发/严重不良反应• 甲状腺显著肿大伴压迫症状• 胸骨后甲状腺肿• 合并可疑/恶性甲状腺结节• 妊娠期甲亢（药物控制不佳，孕中期手术）• 毒性结节性甲状腺肿/毒性腺瘤• 患者强烈意愿
禁忌证	• 重度活动性Graves眼病• 合并严重心肝肾功能不全• 妊娠早期（1-12周）和晚期（28周后）• 青少年甲亢（优先药物/¹³¹I）
术前准备	• 甲状腺功能必须恢复正常（ATD+β受体阻滞剂）• 心率目标<90次/min• 可加用碘剂（Lugol碘液 3-5滴 tid×7-10天）• 部分患者加用糖皮质激素
推荐术式	• 甲状腺全切除术（TT）• 近全甲状腺切除术（残留<2-3g）⚠ 甲状腺次全切除术已被摒弃（复发率高）
术后并发症	• 暂时性低钙血症（2-14%）• 永久性低钙血症（<2%）• 喉返神经损伤（永久性<2%）• 术后出血（<1%）• 甲亢复发（全切约0%）• 甲状腺危象（罕见，术前控制好者）
术后管理	• 全切后需终生优甲乐替代• 术后1-2天复查甲功+血钙+PTH• 病理检查确认无恶性病变• 定期随访

十二、妊娠期甲亢管理

根据2025-2026年国内外最新指南（含2026年ATA妊娠指南），妊娠期甲亢管理核心要点如下。

阶段	管理要点	关键用药
备孕期	• 优先选择¹³¹I或手术根治后再妊娠• ¹³¹I后至少等待6个月• ATD治疗者：备孕前换用PTU• 目标：甲功正常（连续2次）后妊娠	MMI→PTU转换比1:10-20例如MMI 5mg→PTU 50-100mg
妊娠早期（1-12周）	• ■ 首选PTU！（MMI有致畸风险：皮肤发育不全/鼻后孔闭锁）• 使用最小有效剂量• 目标：FT4接近或轻度高于正常上限• 不要求TSH完全达标（避免过度治疗）• 每1-2周复查甲功	PTU 50-150mg bid（最小有效剂量）⚠ 禁用¹³¹I！
妊娠中期（13-27周）	• 是否换药需个体化决策• 2026年ATA指南：不再强制要求由PTU换为MMI！• 但部分指南仍建议换用MMI以降PTU肝毒性• 每2-4周复查甲功• 可考虑手术治疗（孕中期安全）	继续PTU 或换MMI 2.5-10mg/d（维持FT4正常高值）
妊娠晚期（28周-分娩）	• 继续最小有效剂量ATD• 每2-4周复查甲功• 24-28周查TRAb• TRAb>3×ULN：加强胎儿监测• β受体阻滞剂仅短期使用	同中期方案TRAb监测
产后/哺乳期	• MMI≤20mg/d在哺乳期安全（首选）• PTU≤300mg/d（二线，肝毒性顾虑）• 哺乳后服药• 婴儿无需常规监测甲功	MMI（首选）哺乳后立即服药

⚠ 妊娠期甲亢治疗目标不同于非孕期：FT₄维持在正常上限或轻度高于正常上限，避免因过度治疗导致胎儿甲减！

十三、甲亢患者随访与健康教育

项目	具体内容
随访频率	初始治疗期：每2-4周减量期：每4周维持期：每3-6个月停药后：第1年每3-6个月，之后每年1次
监测项目	• 甲功：TSH、FT₃、FT₄（每次必查）• 血常规（尤其治疗前3个月）• 肝功能（尤其治疗前3个月）• TRAb（停药前评估，预测复发）• 超声（随访甲状腺形态变化）
停药指征	■ 甲状腺功能正常持续≥12个月■ 总疗程≥18-24个月■ TRAb转阴■ 甲状腺体积明显缩小（超声评估）停药后复发率：满足以上条件者约50%
饮食指导	• 严格低碘饮食：禁海带、紫菜、含碘保健品• 避免高碘食物：海鲜、碘盐（可少量）• 近期避免含碘造影剂检查（如必须需告知内分泌科）• 保证高热量、高蛋白、高维生素饮食• 补充钙剂和维生素D（预防骨丢失）
生活方式	• 避免熬夜、过度劳累• 戒烟（吸烟加重Graves眼病！）• 避免浓茶、咖啡、酒精• 规律作息，适度运动（症状控制后）• 心理调适，避免情绪剧烈波动• 自测静息心率（目标60-90次/min）• 记录体重变化
患者教育要点	• 了解ATD不良反应警讯（发热咽痛=停药就医！）• 遵医嘱规律服药，不可自行停药/改量• 定期复查，不可因症状好转而中断随访• 戒烟对Graves眼病至关重要• 如需妊娠需提前规划并与医生充分沟通

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参考文献/指南来源：

① 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 2022

② 中国药理学会等. 甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识. 2025

③ 中华医学会检验医学分会. 甲状腺疾病常用检验项目的应用专家共识. 2025

④ Korevaar TIM, et al. ATA 2026 Guidelines: Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum. Thyroid, 2026

⑤ 甲状腺危象急诊诊治专家共识. 2025

⑥ 中国甲状腺核素治疗指南. 2025版

⑦ 中华医学会全科医学分会. 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南. 2026

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