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第一部分 医学基础知识理论知识
第五篇 生物化学与分子生物学
第一章 生物大分子结构与功能
考点1 蛋白质的结构与功能
（一）氨基酸
氨基酸是组成蛋白质的基本单位，自然界中存在的氨基酸有300 多种，但组成
蛋白质的只有20 种，其中除甘氨酸外，均属L-α- 氨基酸。氨基酸的一般结构式为
NH2—CH（R）—COOH。连在COOH 基团上的C 称为α- 碳原子，不同氨基酸其侧
链（R）各异。
1. 氨基酸的分类
依据氨基酸本身的理化性质及其本身具有的化学结构，对氨基酸进行分类，在考
试中主要考查以下几种分类方法。
酸性氨基酸
谷氨酸、天冬氨酸
碱性氨基酸
赖氨酸、组氨酸、精氨酸
含硫氨基酸
半胱氨酸、胱氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）
必需氨基酸
缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、色氨酸、苏
氨酸、赖氨酸、组氨酸
一碳单位
丝氨酸、组氨酸、色氨酸、甘氨酸
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第五篇 生物化学与分子生物学
2. 氨基酸共同的理化性质
（1）氨基酸具有两性解离的性质。
（2）含共轭双键的氨基酸具有紫外线吸收性质。根据氨基酸的吸收光谱，含有共
轭双键的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm 波长附近。
（3）氨基酸与茚三铜反应生成蓝紫色化合物。
（二）蛋白质的分子结构
蛋白质分子是由许多氨基酸通过肽键相连形成的生物大分子。蛋白质的分子结构
分为一级、二级、三级、四级结构，后三者统称为高级结构或空间构象。并非所有的
蛋白质都有四级结构，由一条肽链组成的蛋白质只有一、二、三级结构，由两条或两
条以上肽链组成的蛋白质才有四级结构。
1. 一级结构
在蛋白质分子中，从N- 端至C- 端的氨基酸排列顺序称为蛋白质的一级结构。蛋
白质一级结构中的主要化学键是肽键；此外，二硫键也属于一级结构范畴。
2. 二级结构
蛋白质二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链
主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。蛋白质二级结构主
要包括α- 螺旋、β- 折叠、β- 转角和Ω 环。
3. 三级结构
蛋白质三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，也就是整条肽
链所有原子在三维空间的排布位置。蛋白质三级结构的形成和稳定主要靠次级键如疏
水键、盐键、氢键和范德华力等。分子量较大的蛋白质常可折叠成多个结构较为紧密
且稳定的区域，并各行其功能，称为结构域。
4. 四级结构
蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白
质四级结构。在四级结构中，各亚基间的结合力主要是氢键和离子键。
（三）蛋白质的变性
在某些物理和化学因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，即有序的空间结
构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质的改变和生物学活性的丧失，称为蛋白
质变性。一般认为蛋白质的变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及一级结构
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第一部分 医学基础知识理论知识
中氨基酸序列的改变。蛋白质变性后，其理化性质及生物学性质发生改变，如溶解度
降低、黏度增加、结晶能力消失、生物学活性丧失、易被蛋白酶水解等。
强化练习
（多选题）关于蛋白质分子结构，下列说法正确的有（ ）。
A. 所有的蛋白质都有四级结构
B. 一级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构
C. 二级结构主要包括α- 螺旋、β- 折叠、β- 转角和Ω 环
D. 三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置
【参考答案】CD
考点2 核酸的结构与功能
核酸是以核苷酸为基本组成单位的生物大分子，具有复杂的空间结构和重要的生
物学功能。核酸可以分为脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）两类。
（一）核酸的化学组成
1. 核苷酸是构成核酸的基本组成单位。DNA 的基本组成单位是脱氧核糖核苷酸，
而RNA 的基本组成单位是核糖核苷酸。
核酸（RNA和DNA）
核苷酸
核苷
磷酸
核糖或脱氧核糖
碱基（嘌呤和嘧啶）
2. 碱基是构成核苷酸的基本组分之一，可分为嘌呤和嘧啶两类。常见的嘌呤包括
腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G），常见的嘧啶包括尿嘧啶（U）、胸腺嘧啶（T）和胞嘧啶
（C）。DNA 中的碱基有A、G、C 和T，而RNA 中的碱基有A、G、C 和U。
3. DNA 是脱氧核糖核苷酸通过3'，5' - 磷酸二酯键聚合形成的线性大分子；RNA
是核糖核苷酸通过3'，5'- 磷酸二酯键聚合形成的线性大分子。
类型
DNA
RNA
名称
脱氧核糖核酸
核糖核酸
碱基
A、T、C、G
A、U、C、G
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第五篇 生物化学与分子生物学
戊糖
脱氧核糖
核糖
核苷酸/ 脱氧核苷酸
dAMP、dGMP、dCMP、dTMP
AMP、GMP、CMP、UMP
（二）DNA 的空间结构与功能
1. RNA 的核苷酸和DNA 的脱氧核苷酸从5' - 端至3' - 端的排列顺序定义为核酸
的一级结构。
2. DNA 的空间结构可分为二级结构和高级结构。DNA 的二级结构是双螺旋结
构，具有下列特征：
（1）DNA 分子由两条以脱氧核糖- 磷酸作骨架的双链组成，由脱氧核糖和磷酸
基团构成的亲水骨架位于双螺旋结构的外侧，而疏水的碱基位于内侧，以右手螺旋的
方式围绕同一公共轴有规律地盘旋。螺旋直径2.37nm，螺距3.54nm，并形成交替出
现的大沟和小沟。
（2）每个碱基与对应链上的碱基共处同一平面，并以氢键维持配对关系，A 与T
配对，C 与G 配对。每两个相邻碱基对平面之间的垂直距离是0.34nm，螺旋旋转一
周为10.5 对碱基。
（3）两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键。纵向则以碱基平面
之间的碱基堆积力维持稳定。
（4）双螺旋两股单链反向平行。
（三）RNA 的空间结构与功能
RNA 主要分为信使RNA（mRNA）、转运RNA（tRNA）和核糖体RNA（rRNA）
三类。
1. mRNA 是蛋白质生物合成的模板。mRNA 的核苷酸序列决定蛋白质的氨基酸
序列。一条成熟的真核mRNA 包括5' - 非翻译区、编码区和3' - 非翻译区。从成熟
mRNA 的5' - 帽结构到核苷酸序列中第一个AUG（即起始密码子）之间的核苷酸序
列被定义为5' - 非翻译区。从这个AUG 开始，每三个连续的核苷酸组成一个遗传密
码子，每个密码子编码一个氨基酸，直到由三个核苷酸（UAA，或UAG，或UGA）
组成的终止密码子。
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第一部分 医学基础知识理论知识
2. tRNA 是蛋白质合成中氨基酸的载体。
（1）tRNA 的3' - 端连接着氨基酸。
（2）tRNA 的反密码子能够识别mRNA 的密码子。每个tRNA 都有一个反密码子
环，居中的3 个核苷酸通过碱基互补配对的关系识别mRNA 上的密码子，因此被称
为反密码子。密码子与反密码子的结合使tRNA 能够转运正确的氨基酸参与蛋白质多
肽链的合成。
3. 以rRNA 为主要成分的核糖体是蛋白质合成的场所。核糖体RNA（rRNA）是
细胞内含量最多的RNA，rRNA 与核糖体蛋白共同构成核糖体，共同为蛋白质生物合
成所需要的mRNA、tRNA 以及多种蛋白质因子提供空间环境。
RNA 的结构特点总结
分类
mRNA（信使RNA）
tRNA（转运RNA）
rRNA（核糖体RNA）
功能
蛋白质合成的模板
氨基酸转运的载体
蛋白质合成的场所
特点
种类最多
分子量最小，稀有碱基最多
含量最多
结构
5'- 端帽结构、3'- 端
poly（A）尾结构
终止密码子：UAA、
UAG、UGA
3'- 端为CCA，具有反密码
子环、TΨC 环、DHU 环
组成核糖体的大、小亚基
强化练习
1.（单选题）关于DNA 分子的双螺旋结构，下列说法错误的是（ ）。
A. 有两条相互平行但方向相反的多核苷酸链绕同一中心轴以右手螺旋方式盘绕而成
B. 脱氧核糖与磷酸位于双螺旋的外侧，碱基处于螺旋的内部，通过氢键以A—G、
C—T 配对原则形成互补配对
C. 相邻碱基对平面之间的距离为0.34nm
D. 碱基堆积力和氢键共同维系着DNA 双螺旋结构的稳定
2.（单选题）有关核酸结构与功能的描述，下列说法错误的是（ ）。
A. 核酸的基本组成单位是核苷酸
B. DNA 是脱氧核糖核苷酸通过3'，5' - 磷酸二酯键连接形成的大分子
C. tRNA 是蛋白质生物合成的模板
D. RNA 比DNA 小得多，但是它的种类和结构却比DNA 复杂得多
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第五篇 生物化学与分子生物学
3.（单选题）下列关于蛋白质与核酸的说法，错误的是（ ）。
A. 核酸的基本组成单位是核苷酸
B. 蛋白质的基本组成单位是氨基酸
C. 核酸分为脱氧核糖核酸和核糖核酸
D. 多数蛋白质携带遗传信息并可传代
【参考答案】1. B 2. C 3. D
考点3 酶
（一）酶的概念及分类
1. 酶是由活细胞产生的、具有催化作用的生物催化剂，包括蛋白酶与核酶。
2. 酶的分类及分子组成
①单纯酶：仅由蛋白质构成。
②结合酶：由蛋白质（酶蛋白）和非蛋白质（辅因子）共同构成。
③全酶＝酶蛋白＋辅因子，辅因子多为小分子有机化合物和金属离子。辅因子按
其与酶蛋白结合的紧密程度与作用特点不同可分为辅酶和辅基。辅酶多通过非共价键
与酶蛋白相连，结合比较疏松。辅基则与酶蛋白形成共价键，结合较为紧密。
（二）酶的工作原理
1. 酶分子中能与底物特异地结合并催化底物转变为产物的具有特定三维结构的区
域称为酶的活性中心或酶的活性部位。辅酶和辅基往往是酶活性中心的组成成分。酶
分子中氨基酸残基的侧链由不同的化学基团组成，其中一些与酶的活性密切相关的化
学基团称为酶的必需基团。有的必需基团位于酶的活性中心内，有的必需基团位于酶
的活性中心外。
（1）位于酶活性中心内的必需基团有结合基团和催化基团之分。
①结合基团：其作用是识别与结合底物和辅酶，形成酶- 底物过渡态复合物。
②催化基团：其作用是影响底物中某些化学键的稳定性，催化底物发生化学反应，
进而转变成产物。
（2）位于酶活性中心外的必需基团，虽然不直接参与催化作用，却为维持酶活性
中心的空间构象和（或）作为调节剂的结合部位所必需。
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第一部分 医学基础知识理论知识
2. 酶促反应的机制
酶加速反应的作用是通过降低反应的活化能实现的，酶通过与底物特异地结合，
使底物形成活泼的过渡态，进而转化为产物。
过渡态
底物平均能量
产物平均能量
反应进程
反应总能量改变
非催化反应
活化能
一般催化反应
活化能
酶促反应
活化能
酶与底物结
合生成过渡
态时释放的
结合能
能量
3. 酶促反应的特点
酶与催化剂的共同点
酶促反应的特点
它们在催化反应的过程中自身的质和量保持不变
高效性
只能催化热力学允许的化学反应
高度特异性（绝对、相对）
只能加速反应的进程，而不改变反应的平衡点，
即不改变反应的平衡常数
可调节性（酶的含量、活性均可调节）
酶和一般催化剂加速反应的机制都是降低反应的
活化能
不稳定性
4. 酶促反应动力学
（1）影响酶促反应的因素。
影响因素
作用效果
底物浓度其他因素不变时，底物浓度的变化对反应速率的影响呈矩形双曲线
酶浓度
当底物浓度远大于酶浓度时，酶浓度对反应速率的影响呈直线关系
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第五篇 生物化学与分子生物学
影响因素
作用效果
最适温度酶促反应速率最快时反应体系的温度称为酶促反应的最适温度
最适pH
酶催化活性最高时反应体系的pH 称为酶促反应的最适pH
抑制剂
能使酶催化活性下降而不引起酶蛋白变性的物质称为酶的抑制剂，分为可逆性
抑制剂和不可逆性抑制剂
激活剂
使酶由无活性变为有活性或使酶活性增加的物质称为酶的激活剂
（2）米- 曼方程。
根据中间产物学说，推导出了一个方程式，从数学上显示底物浓度和反应速率的关系。
v= K
Vmax
m + S
[
[
S]
]
式中，v 为在不同底物浓度时的反应速率，Vmax 为最大反应速率，[S] 为底物浓
度，Km 为米氏常数。
①Km 值等于酶促反应速率为最大反应速率一半时的底物浓度。
②Km 值是酶的特征性常数：Km 值的大小并非固定不变，它与酶的结构、底物结
构、反应环境的温度、pH 和离子强度有关，而与酶浓度无关。
③Km 值为一常数，表示酶与底物的亲和力，Km 值越小，表示亲和力越大。
④Vmax 是酶被底物完全饱和时的反应速率。
同一底物，不同酶具有不同的 Km 值。同一酶，不同底物也具有不同的 Km 值。
强化练习
1.（单选题）酶的化学本质是蛋白质，关于酶及酶促反应的特点，下列说法错误
的是（ ）。
A. 酶具有稳定性
B. 酶的活性与酶量具有可调节性
C. 酶对底物具有高度选择性
D. 酶对底物具有极高的催化效率
2.（单选题）机体物质代谢反应几乎都受到酶的催化。关于酶的活性中心的描述，
下列说法正确的是（ ）。
A. 所有酶都有活性中心
B. 酶的活性中心都含有金属离子
C. 酶的活性中心都含有辅酶
D. 酶的必需基团都位于活性中心内
【参考答案】1. A 2. A
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第一部分 医学基础知识理论知识
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第二章 物质代谢及其调节
考点4 糖代谢
糖在生命活动中的主要作用是提供能源和碳源。人体所需能量的50% ～70% 来
自糖。在机体的糖代谢中，葡萄糖居主要地位。它的多聚体糖原是糖在体内的储存形
式，血液中运输的也是葡萄糖。
（一）糖的无氧氧化
1. 一分子葡萄糖在细胞质中可裂解为两分子丙酮酸，此过程称为糖酵解，它是葡
萄糖无氧氧化和有氧氧化的共同起始途径。在不能利用氧或氧供应不足时，某些微生
物和人体组织将糖酵解生成的丙酮酸进一步在细胞质中还原生成乳酸，称为乳酸发酵
或糖的无氧氧化。在某些植物、无脊椎动物和微生物中，糖酵解产生的丙酮酸可转变
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第一部分 医学基础知识理论知识
为乙醇和二氧化碳，称为乙醇发酵。氧供应充足时，丙酮酸主要进入线粒体中彻底氧
化为二氧化碳和水，即糖的有氧氧化。
2. 糖的无氧氧化分为糖酵解和乳酸生成两个阶段，均在细胞质中进行。
（1）葡萄糖经糖酵解分解为两分子丙酮酸。糖酵解由十步反应组成，主要涉及己
糖发生磷酸化、己糖裂解为丙糖、丙糖转变为丙酮酸的反应过程。
步骤
反应
催化酶
反应类型
能量变化
①
葡萄糖→葡糖-6- 磷酸
己糖激酶
磷酸化
–1ATP
②
葡糖-6- 磷酸果糖-6- 磷酸
磷酸己糖异构酶
异构化
0
③
果糖-6- 磷酸→果糖-1，6- 二磷酸
磷酸果糖激酶-1
磷酸化
–1ATP
④
果糖-1，6- 二磷酸磷酸二羟丙
酮+3- 磷酸甘油醛
醛缩酶
裂解
0
⑤
磷酸二羟丙酮3- 磷酸甘油醛
磷酸丙糖异构酶
异构化
0
⑥
2×（3- 磷酸甘油醛1，3- 二磷
酸甘油酸）
3- 磷酸甘油醛脱
氢酶
氧化磷酸化
2NADH
⑦
2×（1，3- 二磷酸甘油酸3- 磷
酸甘油酸）
磷酸甘油酸激酶
底物水平磷
酸化
2×1ATP
⑧
2×（3- 磷酸甘油酸2- 磷酸甘
油酸）
磷酸甘油酸变位酶
异构化
0
⑨
2×（2- 磷酸甘油酸磷酸烯醇式
丙酮酸）
烯醇化酶
脱水
0
⑩
2×（磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸）丙酮酸激酶
底物水平磷
酸化
2×1ATP
（2）丙酮酸还原为乳酸。
生成过程如下图所示：
C==O
COOH
丙酮酸
乳酸脱氢酶
NAD+
NADH+H+
CH3
CH3
CHOH
COOH
乳酸
场所：细胞质基质（胞液）
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第五篇 生物化学与分子生物学
3. 糖无氧氧化最主要的生理意义是不利用氧迅速提供能量，这对肌收缩更为重
要。当机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖无氧氧化获得。成熟
红细胞没有线粒体，只能依赖糖的无氧氧化提供能量。其他特定类型组织，如视网
膜、神经、肾髓质、胃肠道、皮肤等，即使不缺氧也常由糖的无氧氧化提供部分能
量。此外，在感染性休克、肿瘤恶病质等病理情况下，糖的无氧氧化也极为活跃，产
生的大量乳酸主要被肝利用进行糖异生。
（二）糖的有氧氧化
葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的反应过程称为有氧氧化。有氧氧
化是糖分解供能的主要方式，绝大多数细胞都通过它获得能量。
糖的有氧氧化大致可分为三个阶段：第一阶段为糖酵解，葡萄糖转变成丙酮酸，
在胞液中进行；第二阶段为乙酰CoA 的生成，丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰
CoA；第三阶段为三羧酸循环及氧化磷酸化。
1. 葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸同糖无氧氧化的第一阶段。
2. 丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA：丙酮酸在线粒体经过5 步反应氧化
脱羧生成乙酰CoA，此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。
3. 葡萄糖有氧氧化过程
反应
辅酶
最终获得ATP
第一阶段
葡萄糖→葡糖-6- 磷酸
—
-1
果糖-6- 磷酸→果糖-1，6- 二磷酸
—
-1
2×（3- 磷酸甘油醛⇌1，3- 二磷酸甘
油酸）
2NADH（细胞质）
3 或5
2×（1，3- 二磷酸甘油酸⇌3- 磷酸甘
油酸）
—
2
2×（磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸）
—
2
第二阶段
2×（丙酮酸→乙酰CoA）
2NADH（线粒体）
5
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第一部分 医学基础知识理论知识
反应
辅酶
最终获得ATP
第三阶段
2×（异柠檬酸→α- 酮戊二酸）
2NADH（线粒体）
5
2×（α- 酮戊二酸→琥珀酰CoA）
2NADH
5
2×（琥珀酰CoA →琥珀酸）
底物水平磷酸化
2
2×（琥珀酸→延胡索酸）
2FADH2
3
2×（苹果酸→草酰乙酸）
2NADH
5
—
一分子葡萄糖共获得
—
30 或32
4. 葡萄糖有氧氧化产生的ATP
（1）一分子葡萄糖生成丙酮酸过程中净生成 2 分子 ATP。
（2）一分子丙酮酸彻底氧化生成 12.5 分子 ATP。
（3）一分子乙酰 CoA 进入三羧酸循环生成 10 分子 ATP。
（4）一分子葡萄糖彻底氧化分解生成 30 或 32 分子 ATP。
5. 三羧酸循环过程
反应部位：线粒体基质。
4 次脱氢：3 分子NADH+H
+，1 分子FADH2。
3 个关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α- 酮戊二酸脱氢酶复合体。
2 次脱羧：异柠檬酸、α- 酮戊二酸。
1 次底物水平磷酸化（GTP 或ATP）。
6. 生理意义
三羧酸循环是三大营养物质分解产能的共同通路；三羧酸循环是糖、脂肪、氨基
酸代谢联系的枢纽。
（三）磷酸戊糖途径
磷酸戊糖途径是指从糖酵解的中间产物葡糖-6- 磷酸开始形成旁路，通过氧化、
基团转移两个阶段生成果糖-6- 磷酸和3- 磷酸甘油醛，从而返回糖酵解的代谢途径。
磷酸戊糖途径不能产生ATP，但可生成NADPH 和磷酸核糖两种重要产物。
1. 葡糖-6- 磷酸进入磷酸戊糖途径分解，其过程分为两个阶段：第一阶段是氧化反
续表
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第五篇 生物化学与分子生物学
应，生成磷酸戊糖、NADPH 和CO2；第二阶段是基团转移反应，最终生成果糖-6- 磷
酸和3- 磷酸甘油醛。全部反应在细胞质中进行。
2. 葡糖-6- 磷酸脱氢酶是磷酸戊糖途径的关键酶，也是该途径的限速酶。
3. 磷酸戊糖途径的生理意义：磷酸戊糖途径产生的磷酸核糖和NADPH，可为体
内多种合成代谢提供碳源和供氢体。为核酸的生物合成提供核糖。提供NADPH 作为
供氢体参与多种代谢反应：①NADPH 是体内许多合成代谢的供氢体；②NADPH 参
与体内羟化反应；③NADPH 还用于维持谷胱甘肽的还原状态。
（四）糖原的合成与分解
1. 糖原是葡萄糖的多聚体，是动物体内糖的储存形式。糖原分子呈多分支状。糖
原具有一个还原性末端和多个非还原性末端。在糖原的合成与分解过程中，葡萄糖单
位的增减均发生在非还原性末端。糖原作为葡萄糖储备的意义在于，当机体需要葡萄
糖时可以迅速动用糖原以供急需，而动用脂肪的速度则较慢。糖原主要储存于肝和骨
骼肌，但肝糖原和肌糖原的生理意义不同。肝糖原是血糖的重要来源，这对于一些依
赖葡萄糖供能的组织（如脑、红细胞等）尤为重要。而肌糖原则主要为肌收缩提供急
需的能量。
2. 储存器官：肝脏和肌肉。
3. 场所：细胞质基质。
4. 合成与分解的对比
糖原合成
糖原分解
发生部位
肝脏、骨骼肌
肝脏
关键酶
糖原合酶
糖原磷酸化酶
是否耗能
是
否
生理作用
储存糖
维持血糖稳定
（五）糖异生
由非糖化合物（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖
异生。机体内进行糖异生补充血糖的主要器官是肝。
1. 具体过程
（1）丙酮酸转变为磷酸烯醇式丙酮酸，共需消耗2 分子ATP。（丙酮酸羧化酶、
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第一部分 医学基础知识理论知识
磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶）
（2）1，6- 双磷酸果糖转变为6- 磷酸果糖（果糖二磷酸酶-1）。
（3）6- 磷酸葡萄糖水解为葡萄糖（6- 磷酸葡萄糖酶）。
2. 生理意义
（1）维持血糖恒定。空腹和饥饿时依赖氨基酸、甘油等生成葡萄糖，以维持血糖
水平恒定。
（2）补充肝糖原。糖异生是补充或恢复肝糖原储备的重要途径。
（3）调节酸碱平衡。长期饥饿时，肾糖异生增强，有利于维持酸碱平衡。
3. 肌收缩产生的乳酸在肝内糖异生形成乳酸循环
肌收缩（尤其是氧供应不足时）通过糖的无氧氧化生成乳酸，乳酸通过细胞膜弥
散进入血液后再入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后，又可被肌摄取，由
此构成了一个循环，称为乳酸循环，又称 Cori 循环，是耗能的过程。乳酸循环的形
成，取决于肝和肌组织中酶的特点：肝内糖异生活跃，又有葡萄糖-6- 磷酸酶，可将
葡萄糖-6- 磷酸水解为葡萄糖；而肌内糖异生活性低，且没有葡萄糖-6- 磷酸酶，因
此肌内生成的乳酸不能异生为葡萄糖。乳酸循环的生理意义在于，既回收乳酸中的能
量，又避免乳酸堆积而引起酸中毒。
（六）血糖及其调节
1. 血糖指血中的葡萄糖。血糖的来源有肠道吸收、肝糖原分解和糖异生。血糖的
去路则是被机体各组织器官所摄取，用于氧化供能、合成糖原、转变成其他糖和脂肪
或者氨基酸等。
食物糖消化吸收
肝糖原
非糖物质
糖异生
血糖
氧化分解
肝、肌糖原
其他糖
脂肪、氨基酸等
CO2+H2O
糖原合成
磷酸戊糖途径等
脂类、氨基酸
代谢
3.9 ～6.0mmol/L
分解
2. 血糖水平相当恒定，始终维持在3.9 ～6.0mmol/L，这是由于血糖的来源与去
路保持动态平衡所致。餐后血糖来自食物消化吸收，此时所有去路均活跃进行；短期
饥饿时，血糖来自肝糖原分解，仅用于满足基本供能需求；长期饥饿时，血糖来自非
糖物质的糖异生。
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第五篇 生物化学与分子生物学
3. 血糖稳态主要受激素调节
（1）胰岛素是降低血糖的主要激素。
（2）胰高血糖素是主要的升糖激素。
（3）糖皮质激素可升高血糖。
（4）肾上腺素是强有力的升糖激素。
强化练习
1.（多选题）血中的葡萄糖即血糖的转化途径有（ ）。
A. 在组织细胞中氧化分解提供能量
B. 在肝脏、肌肉组织中合成糖原
C. 在脂肪组织和肝脏中转变为甘油三酯
D. 通过磷酸戊糖途径代谢产生磷酸核糖和NADPH
2.（多选题）在短期饥饿状态下，人体可以维持正常血糖水平的途径有（ ）。
A. 肝糖原分解
B. 非糖物质糖异生
C. 有氧氧化分解供能途径关闭
D. 减少肝糖原合成、肌糖原储备
3.（单选题）百米短跑时，骨骼肌强烈收缩产生大量乳酸，乳酸的最终产物为
（ ）。
A. 葡萄糖
B. ATP
C. 丙酮酸
D. 葡糖醛酸
4.（多选题）机体通过血糖的来源与去路平衡保持着血糖的相对稳定，以下关于
血糖的调节相关说法，正确的有（ ）。
A. 胰岛素是降低血糖的激素
B. 胰高血糖素是升高血糖的主要激素
C. 糖皮质激素可升高血糖
D. 肾上腺素是强有力的降血糖的激素
【参考答案】1. ABCD 2. AD 3. A 4. ABC
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第一部分 医学基础知识理论知识
考点5 脂质代谢
（一）脂质的构成以及功能
1. 脂质是脂肪和类脂的总称。脂肪即甘油三酯，也称三脂肪酰基甘油。类脂包括
固醇及其酯、磷脂和糖脂等。
2. 功能
（1）甘油三酯是机体重要的能源物质。
（2）脂肪酸具有多种重要生理功能：①提供必需脂肪酸。脂肪酸是脂肪、胆固醇
酯和磷脂的重要组成成分。人体自身不能合成、必须由食物提供的脂肪酸称为必需脂
肪酸：亚油酸、α- 亚麻酸、花生四烯酸。②合成不饱和脂肪酸衍生物：前列腺素、血
栓
烷、白三烯是二十碳多不饱和脂肪酸衍生物。
（3）磷脂是重要的结构成分和信号分子：①磷脂是构成生物膜的重要成分。②磷
脂酰肌醇是第二信使的前体。
（4）胆固醇是生物膜的重要成分和具有重要生物学功能固醇类物质的前体。①胆
固醇是细胞膜的基本结构成分。②胆固醇可转化为一些具有重要生物学功能的固醇化
合物，体内一些内分泌腺，如肾上腺皮质、睾丸、卵巢等能以胆固醇（酯）为原料合
成类固醇激素；胆固醇在肝可转变为胆汁酸，在皮肤可转化为维生素D3。
（二）甘油三酯氧化分解
1. 甘油三酯分解代谢从脂肪动员开始。
2. 甘油转变为3- 磷酸甘油后被利用。
甘油可直接经血液运输至肝、肾、肠等组织利用。在甘油激酶作用下，甘油转变
为3- 磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径分解，或转变为葡萄糖。
3.β- 氧化是脂肪酸分解的核心过程。
除脑外，机体大多数组织均能氧化脂肪酸，以肝、心肌、骨骼肌能力最强。
①脂肪酸活化为脂酰CoA。②脂酰CoA 进入线粒体。③脂酰CoA 分解产生乙酰
CoA、FADH2 和NADH。
4. 脂肪酸在肝内β- 氧化产生的大量乙酰CoA，部分被转变成酮体，向肝外输
出。酮体包括乙酰乙酸（30%）、β- 羟丁酸（70%）和丙酮（微量）。
（1）酮体在肝生成。酮体生成以脂肪酸β- 氧化生成的乙酰CoA 为原料，在肝线
粒体由酮体合成酶系催化完成。
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第五篇 生物化学与分子生物学
（2）酮体在肝外组织氧化利用。肝组织有活性较强的酮体合成酶系，但缺乏利用
酮体的酶系。肝外许多组织具有活性很强的酮体利用酶，能将酮体重新裂解成乙酰
CoA，通过三羧酸循环彻底氧化。
（三）胆固醇代谢
1. 体内胆固醇合成的主要场所是肝。
2. 乙酰CoA 和NADPH 是胆固醇合成的基本原料。
3. 胆固醇合成由以HMG-CoA 还原酶为关键酶的一系列酶促反应完成，大致划分
为三个阶段。
（1）由乙酰CoA 合成甲羟戊酸。
（2）甲羟戊酸经15 碳化合物转变为30 碳鲨烯。
（3）鲨烯环化为羊毛固醇后转变为胆固醇。
4. 胆固醇合成受HMG-CoA 还原酶调节。
（1）HMG-CoA 还原酶活性具有与胆固醇合成相同的昼夜节律性：午夜最高，中
午最低。
（2）HMG-CoA 还原酶活性受别构调节、化学修饰调节和酶含量调节。
（3）细胞胆固醇含量是影响胆固醇合成的主要因素之一。
（4）餐食状态影响胆固醇合成。
（5）胆固醇合成受激素调节（甲状腺激素）。
（四）血浆脂蛋白的分类及功能
按超速离心法分类，可分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低
密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）。
CM
VLDL
LDL
HDL
密度法分类
乳糜微粒
极低密度脂蛋白
低密度脂蛋白
高密度脂蛋白
电泳法分类
乳糜微粒
前β- 脂蛋白
β- 脂蛋白
α- 脂蛋白
合成部位、来源
小肠黏膜细胞
肝细胞
血浆、由VLDL
转变来
肝、肠、血浆
生理功能
转运外源性甘油
三酯及胆固醇
转运内源性甘油
三酯及胆固醇
转运内源性胆
固醇
逆向转运胆固醇
（肝外→肝）
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第一部分 医学基础知识理论知识
强化练习
1.（多选题）下列关于胆固醇的说法，正确的有（ ）。
A. 植物油中可能含有胆固醇
B. 胆固醇主要在胆囊中生成
C. 胆固醇在体内主要代谢成胆汁酸
D. 低密度脂蛋白主要转运内源性胆固醇
2.（单选题）脂肪酸在肝内β- 氧化产生大量乙酰CoA，部分被转变成酮体，下
列关于酮体的说法正确的是（ ）。
A. 酮体包括乙酰乙酸、β- 羟丁酸和丙酮
B. 酮体分子小，溶于水，正常情况下血中无酮体
C. 糖尿病酮症酸中毒时，主要由于血中乙酰乙酸含量增加后通过呼吸道排出，产
生“烂苹果气味”
D. 饱食后胰岛素分泌增加，脂肪动员加强，导致酮体产生增多
【参考答案】1. CD 2. A
考点6 氨基酸代谢
（一）脱氨基
氨基酸分解代谢的主要反应是脱氨基作用，可以通过多种方式如转氨基、氧化脱
氨基及非氧化脱氨基等方式脱去氨基。
1. 转氨基：转氨基作用由转氨酶催化完成，在氨基转移酶的催化下，可逆地将
α- 氨基酸的氨基转移给α- 酮酸，结果是氨基酸脱去氨基生成相应的α- 酮酸，而
原来的α- 酮酸则转变成另一种氨基酸。
2. L- 谷氨酸氧化脱氨基是指在L- 谷氨酸脱氢酶的作用下，L- 谷氨酸氧化脱氨生
成α- 酮戊二酸的过程。
3. 转氨基作用只是把氨基酸分子中的氨基转移给α- 酮戊二酸或其他α- 酮酸，
并没有真正实现脱氨基。若氨基转移酶与L- 谷氨酸脱氢酶协同作用，首先通过转氨
基作用使其他氨基酸的氨基转移至α- 酮戊二酸生成L- 谷氨酸，然后L- 谷氨酸再脱
氨基，就可以使氨基酸脱氨生成NH3。这种方式需要氨基转移酶与L- 谷氨酸脱氢酶
联合作用，即转氨基作用与L- 谷氨酸的氧化脱氨基作用偶联进行，被称作转氨脱氨
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