一文解决肾病患者“蛋白尿”!几句话,全说明白了

1.什么是蛋白尿？

正常人尿液中仅含有微量蛋白尿，大约每日排泄蛋白尿仅20-80mg，如果蛋白尿检测呈阳性或尿定量试验超150mg/24h，为蛋白尿。

2.常见蛋白尿产生原因？

暂时性:常见于运动、发热或脱水等。

原发和继发性肾小球肾炎: 如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等。

原发性肾小管间质疾病: 如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。

3.分辨真、假蛋白尿

假性蛋白尿：

1.尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿，但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。

2.一些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，使得尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白尿定性反应呈阴性。

4.如何判断蛋白尿的病理性？

原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿。

特点是蛋白尿持续不消退，或伴有血尿、浮肿、高血压等表现；也有呈单纯性蛋白尿，无任何症状。

5.蛋白尿的严重程度

轻度：24h蛋白尿定量小于1g；中度：24h蛋白尿定量在1.0-3.5g；重度： 24h蛋白尿定量超过3.5g

6.蛋白尿定量及病因推断

高尿酸血症——多为痛风性肾病或白血病侵袭肾脏

用抗菌药物、镇痛药或其它化学药品后出现蛋白尿——考虑为药物性肾损害

当蛋白尿定量大于3.5g/d伴有低蛋白血症时称为“肾病综合征”，此多为肾小球病变

如果年轻肾炎患者伴有耳聋、家族病史——考虑为遗传性肾炎。

伴有水肿、血尿、高血压、管型尿等——多为急、慢性肾小球肾炎，继发性肾小球疾病，肾动脉硬化等

如伴有尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞增多，出现脓尿、白细胞管型—-多为肾盂肾炎

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