第 8 章 儿科疾病

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 孤独症儿童行为检查量表（ABC）适用年龄（ ）。

A. 1～8 个月

B. 8 个月～28 岁

C. 28～40 岁

D. 40～50 岁

E. 50～60 岁

【答案】 B

【解析】

孤独症儿童行为检查量表（ABC）包括：5 个因子（感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理）、57个描述孤独症儿童异常表现的项目，常由患儿父母或与患儿共同生活达 2 周以上的人评定，适用年龄8 个月～28 岁的患者。

2. 佝偻病的康复治疗方法不正确的是（ ）。

A. 紫外线照射

B. 体位矫形

C. 毫米波疗法

D. 日光疗法

E. 按摩疗法

【答案】 C

【解析】

佝偻病的康复治疗方法包括日光疗法、紫外线照射、体位矫形、按摩疗法和其它疗法等。

3. 婴儿期臂丛神经损伤的康复护理，应使（ ）。

A. 肩外展内旋，肘伸展

B. 肩外展外旋，肘伸展

C. 肩内收外旋，肘屈曲

D. 肩外展外旋，肘屈曲

E. 肩内收内旋，肘屈曲

【答案】 D

【解析】

臂丛神经损伤的康复护理：婴儿怀抱或睡眠时勿使麻痹的上肢受压，应使肩外展外旋，肘屈曲。

4. 婴儿臂丛神经损伤时，睡眠禁用的体位是（ ）。

A. 半卧位

B. 健侧卧位

C. 俯卧位

D. 仰卧位

E. 患侧卧位

【答案】 E

【解析】

婴儿怀抱或睡眠时勿使麻痹的上肢受压，应使患侧肩外展外旋，肘屈曲。

5. 佝偻病活动期临床表现主要是（ ）。

A. 易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发

B. 食欲差，易惊、夜啼

C. 神经兴奋性增高

D. 颅骨改变，方颅，肌肉松弛

E. 骨骺 X 线出现不规则钙化线

【答案】 D

【解析】

佝偻病活动期（激期）症状包括：①以颅骨改变为主，前囟大、闭合迟、边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形；②肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱；③胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸骨肋膈沟出现；④患儿发育迟缓，出牙晚；⑤多伴营养不良，容易发生上呼吸道感染，支气管炎，肺炎；⑥X 线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状、杯口状改变，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形；⑦血生化改变明显。

6. 韦氏智力量表中，智商等级划分正确的是（ ）。

A. IQ 90～109 为高于平常

B. IQ 80～89 为低于平常

C. IQ 110～119 为超常

D. IQ 120～129 为极超常

E. IQ 70～79 为平常

【答案】 B

【解析】 韦氏智力量表中智商等级划分标准为：①IQ＞130 为极超常，②IQ 120～129 为超常，③IQ110～119 为高于平常，④IQ 90～109 为平常，⑤IQ 80～89 为低于平常，⑥IQ 70～79 为边界， ⑦IQ＜69 为智力缺损。

7. 为臂丛神经损伤的新生儿进行超短波电疗时，下列错误的是（ ）。

A. 温热量

B. 5～8 分钟，每日 2 次

C. 2 个电容电极置于肩，锁骨上部与臂部

D. 采用小功率超短波治疗仪

E. 10～15 次为一疗程

【答案】 A

【解析】

温热量超短波治疗不利于消除损伤部位的水肿。

8. 脑性瘫痪最常见的物理疗法（ ）。

A. Rood 法

B. Bobath 法

C. Brunnstrom 法

D. PNF 法

E. 运动再学习法

【答案】 B

【解析】

Bobath 法是神经生理疗法，主要采取抑制异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者，如偏瘫，脑瘫等，是脑瘫患者最常见的物理疗法。

9. 蓝紫光疗法治疗新生儿高胆红素血症的光照时间（ ）。

A. 6～10 小时

B. 12～20 小时

C. 3～5 小时

D. 1～2 小时

E. 24～48 小时

【答案】 E

【解析】

新生儿高胆红素血症的蓝紫光疗法：一般需 2～3 天内连续或间断照射，总照射时间为 24～48 小时。

10. 新生儿脊柱裂，双下肢弛缓性瘫痪，髋关节应取（ ）。

A. 屈曲、外展、外旋位

B. 屈曲、内收、内旋位

C. 伸展、外展、外旋位

D. 伸展、内收、内旋位

E. 屈曲、内收、外旋位

【答案】 A

【解析】

新生儿脊柱裂患者若出现双下肢弛缓性瘫痪，髋关节应取屈曲、外展、外旋位，并保持双下肢良肢位和进行可动域训练，有膀胱障碍者可进行导尿。

11. 脑性瘫痪的定义，正确的叙述（ ）。

A. 通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害

B. 三要素为发育性、成熟性、永久性

C. 一种独立的疾病

D. 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常

E. 主要表现为智力障碍

【答案】 D

【解析】

脑性瘫痪是出生前至婴儿期由各种原因引起的非进行性脑损伤所致综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下、癫痫、行为异常、言语障碍等。

12. 脑性瘫痪的作业疗法不包括（ ）。

A. 神经肌肉本体感觉促进法

B. 精细功能训练

C. 日常生活能力训练

D. 制作辅助器

E. 生活环境设施改建

【答案】 A

【解析】 脑瘫的作业治疗包括：①保持正常姿势；②促进手的精细功能和上肢功能的发育；③促进

感觉、知觉功能的发育；④提高日常生活活动能力；⑤提高情绪的稳定和社会适应性；⑥矫形器和辅

助具的制作及环境设施的改造等。

13. 脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面（ ）。

A. 日常生活能力评定

B. 智能评定

C. 肌力检查

D. 关节活动范围

E. 言语功能评定

【答案】 C

【解析】

脑瘫患儿评定涉及多个方面，由于脑瘫患儿往往不是不能运动，而是按照异常途径进行发育，所以肌

力检查不重要。

14. 脑性瘫痪肌张力测定不包括（ ）。

A. 头背屈角

B. 臂弹回试验

C. 围巾征

D. 手掌屈角E. WeeFIMSM

【答案】 E

【解析】

脑性瘫痪的肌张力测定：小于 1 岁儿童需检查包括观察、触诊、被动摆动远端关节以及头部侧向转动

试验、头背屈角、臂弹回试验、围巾征、手掌屈角、腘角、足背屈角、足跟触耳试验、股角检查等；

大于 1 岁儿童应用修改的 Ashworth 法评定肌张力。E 项，WeeFIMSM 是儿童功能独立性评测内容。

15. 对注意缺陷多动障碍患儿的量表评定下列说法不正确的是（ ）。

A. 瑞文测试

B. 感觉统合核对表

C. Achenbach 儿童行为量表

D. FIM 量表

E. 希内智测法

【答案】 D

【解析】 注意缺陷多动障碍的心理评定包括智力测验、学习成绩和语言功能测定，注意测定、量表评

定。其中，量表评定包括感觉统合核对表、瑞文测试及 Achenbaeh 儿童行为量表。D 项，FIM 量表是

功能独立性评定量表。

16. 脑性瘫痪最常见的临床分型（ ）。

A. 不随意运动型

B. 强直型

C. 混合型

D. 痉挛型

E. 肌张力低下型

【答案】 D

【解析】

脑性瘫痪分为不随意运动型、痉挛型、强直型、共济失调型、肌张力低下型与混合型，以痉挛型最常

见。

17. 智力低下的康复评定量表不包括（ ）。

A. 绘人试验

B. 韦氏儿童智力量表

C. 丹佛发育筛选测验

D. 格塞尔发育量表

E. 功能独立性评测量表

【答案】 E【解析】

功能独立性评测量表（FIM）是用于医疗康复机构用以确定入院、出院与随时的功能评分，不用于智

力低下的康复评定。

18. 患儿男，9 个月。生后 Apgar 评分 2 分，现无力抬头，下颏瞬间离床，对声、光反应尚可，围颈

征阳性，内收肌角（髋外展角）90°，握持反射阳性，踏步反射阳性，腱反射跃。最可能诊断为（ ）。

A. 先天性肌迟缓症

B. 小儿麻痹症

C. 脑瘫高危儿

D. 正常发育儿童

E. 脊髓灰质炎

【答案】 C

【解析】

根据脑性瘫痪的诊断原则：一是高危因素；二是运动发育落后和早期症状；三是肌张力增强、腱反射

亢进等神经发育学异常。该患儿存在高危因素，肌张力增强，原始反射残存，运动发育落后，所以可

诊断为脑瘫高危儿，

19. 下列属于注意缺陷多动障碍康复治疗方法的是（ ）。

A. 感觉统合训练

B. 功能性电刺激

C. 等速训练

D. 关节松动术

E. PNF 方法

【答案】 A

【解析】

注意缺陷多动障碍的康复治疗方法包括：①行为矫正疗法。②认知训练。③感觉统合训练（SI）：感

觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，并作出正确的应答，

使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。④疏泄疗法；⑤为父母和教师提供咨询。

20. 下列不是注意缺陷多动障碍的临床表现的是（ ）。

A. 情绪不稳

B. 学习困难

C. 注意力集中困难

D. 活动过度

E. 运动发育落后

【答案】 E

【解析】

注意缺陷多动障碍以多动、注意力不集中、参与事件的能力差，但运动与智力发育基本正常等表现为

特点。21. 应用行为分析疗法治疗儿童孤独症是高强度的行为疗法，每周需治疗（ ）。

A. 25 小时

B. 35 小时

C. 20 小时

D. 30 小时

E. 40 小时

【答案】 E

22. 脑性瘫痪的临床表现不包括（ ）。

A. 折刀征

B. 痉挛

C. 剪刀步态

D. 尖足

E. 手-口-眼协调

【答案】 E

【解析】

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及

姿势异常。E 项，正常儿童若 6 个月手-口-眼协调可排除脑瘫。

23. 注意缺陷多动障碍的患儿一般要接受（ ）。

A. 10～15 次的认知训练，60 分钟/次

B. 5～10 次的认知训练，40 分钟/次

C. 10～15 次的认知训练，40 分钟/次

D. 5～10 次的认知训练，60 分钟/次

E. 10～15 次的认知训练，50 分钟/次

【答案】 A

【解析】

认知训练是训练患儿的自我控制、自我指导、多加思考和提高解决问题的能力。训练目的在于患儿养

成“三思而后行”及在活动中养成“停停、看看和听听”的习惯，加强自我调节。一般 10～15 次为一个疗

程，每次 1 个小时为好。

24. 下列不是患儿特殊检查的常用量表的是（ ）。

A. 丹佛发育筛选测验

B. 斯坦福-比奈智力量表

C. 韦克斯勒学龄和学龄前智力量表

D. 格赛尔发育量表

E. 临床记忆量表

【答案】 E【解析】

临床记忆量表用于成人（20～90 岁）记忆测验。

25. 新生儿高胆红素脑病的病理特点，主要影响（ ）。

A. 锥体外系

B. 脊丘系

C. 锥体系

D. 本体感觉通路

E. 网状结构

【答案】 A

【解析】

新生儿高胆红素脑病的主要临床特点是锥体外系异常，特别是手足徐动。 

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患儿男，5 个月。足月产，出生体重 3000g，生后 1 分钟 Apgar 评分 5 分，现不会翻身，半全倾坐。

体格检查：可注视，眼追物差，双手握拳，躯干伸肌及四肢屈肌张力高，腱反射亢进。

26. 该患儿最可能的诊断是（ ）。

A. 痉挛型脑瘫

B. 小儿麻痹

C. 遗传代谢病

D. 吉兰-巴雷综合征

E. 痴呆

【答案】 A

【解析】

根据脑性瘫痪的诊断原则：一是高危因素（1 分钟 Apgar 评分结果：8～10 分为无窒息，4～7 分为轻

度窒息，0～3 分属重度窒息，患儿 1 分钟 Apgar 评分 5 分为出生后轻度窒息）；二是运动发育落后

和早期症状（不会翻身，半全倾坐，眼追物差）；三是肌张力增强，腱反射亢进等神经发育学异常

（躯干伸肌及四肢屈肌张力高，腱反射亢进）。故考虑患儿最可能为痉挛型脑瘫。

27. 该患儿最适宜采取的措施是（ ）。

A. 早期干预

B. 药物治疗

C. 手术治疗

D. 体外反搏E. 高压氧

【答案】 A

【解析】

患儿 5 个月，现考虑痉挛型脑瘫可能性大，属于早期诊断，应该进行早期干预。

（共用题干）

患儿，男，3 个月，生后 Apgar 评分为 3 分。现竖头不稳，抬头无力，下颏可离床，对光、声反应尚

可，围颈征阴性，内收肌角（髓外展角）90°，原始反射正常，腱反射活跃。

28. 最可能的诊断是（ ）。

A. 肌张力低下型脑瘫

B. 正常儿

C. 小儿麻痹症

D. 脑瘫高危儿（可疑脑瘫）

E. 先天性肌弛缓症

【答案】 D

【解析】

新生儿 Apgar 评分小于 4 分，出现抬头无力，竖头不稳，围颈征阴性，内收肌角 90°，腱反射活跃，

考虑为脑瘫。

29. 功能评定可选择（ ）。

A. Weber 量表

B. 大体运动功能量表

C. Fugl-Meyer 量表

D. 儿童 FIM 量表

E. Gesell 量表

【答案】 E

【解析】

Gesell 量表主要是以正常行为模式为标准来鉴定观察到的行为模式，以年龄来表示，算出发育商数

（DQ），来判断小儿神经系统的完善和功能成熟程度。

30. 目前最需要的治疗是（ ）。

A. 引导式教育

B. 早期干预，功能锻炼

C. 头部磁疗

D. 脑细胞营养药

E. 高压氧治疗

【答案】 B【解析】

该患儿高度怀疑脑瘫，目前最需要的治疗是早期干预，功能锻炼。对高危新生儿进行早期干预与治疗，

是保证患儿潜在能力最大程度发挥的途径，同时也可使大部分脑损伤康复，减低了脑瘫儿童伤残程度，

并对早产儿的智力和运动发育有明显的提升作用。

（共用题干）

患儿，男，5 岁，3 年前家长发现患儿不与人交流，呼名偶有反应，无应答，缺乏目光对视，偶有短

暂目光对视，约 1～2 秒。好动，不能安静。喜欢自己玩耍，不能与同龄小朋友建立伙伴关系，有要

求时用手示意，喜欢看动画片，不让陌生人接触，对陌生环境哭闹抵触，受教无反应，偶尔听指令，

对日常生活用品可认识，喜欢自言自语，无主动语言。为进一步治疗，今日门诊以“童年孤独症”收入

院。患儿神志清，精神好，饮食可，睡眠佳，大、小便正常。

31. 关于孤独症治疗原则的描述，不正确的是（ ）。

A. 特别能力的发现

B. 特别能力的培养和转化

C. 异常行为的改变和变更

D. 对孩子行为的宽容和理解

E. 药物治疗为主

【答案】 E

【解析】

治疗原则采用以教育和训练为主、药物治疗为辅的办法。在教育或训练过程中应坚持三个原则：①对

孩子行为的宽容和理解；②异常行为的改变和变更；③特别能力的发现、培养和转化。

32. 孤独症康复治疗的干预方法描述不正确的是（ ）。

A. 方法多，有循证医学依据

B. 个体化治疗

C. 教育和训练是最有效及最主要的方法

D. 应用行为分析法，结构化教学、人际关系训练为主流训练法

E. 可尝试使用言语、认知、行为矫正疗法

【答案】 A

【解析】

目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应

该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提

高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。

（共用题干）

患儿，男，7 岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。其胞弟现 3 岁，不会行走。查

体：双下肢近端肌肌力 3 级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端肌肌力 4 级，四肢腱反射减弱，Gower 征

阳性。临床诊断为进行性肌营养不良症。

33. 对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴别诊断意义的检查项目是（ ）。A. CT

B. B 超

C. 磁共振

D. 诱发电位

E. 肌电图

【答案】 E

【解析】

肌电图检查可通过观察运动单位的形态及募集情况来鉴别患者肌无力的症状是神经源性损害或肌源性

损害。

34. 肌源性损害的肌电图特征性表现为（ ）。

A. 高振幅、宽时限电位及早募集现象

B. 低振幅、宽时限电位及早募集现象

C. 高振幅、低时限电位及早募集现象

D. 低振幅、低时限电位及早募集现象

E. 高振幅、宽时限电位及单纯相

【答案】 D

【解析】

肌源性损害的肌电图特点是低振幅、低时限电位及早募集现象。神经源性损害的肌电图特点是高振幅、

宽时限电位及单纯相。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.肌紧张不明显

B.阵发性绞痛，局部体征不明显

C.大网膜不易包裹，穿孔率高

D.肠鸣音减弱或消失

E.肠鸣音亢进

35. 20 个月男婴，腹痛 1 天半，诊断急性阑尾炎，易发生（ ）。

【答案】 C

【解析】

患儿大网膜发育未成熟，故大网膜不易包裹，穿孔率高。

36. 男性，13 岁，常吃不洁食物，患阑尾蛔虫症（ ）。

【答案】 B【解析】

阵发性绞痛，局部体征不明显，“症征不符”是阑尾蛔虫症的典型症状。