益气健脾类:肾衰宁胶囊(片、颗粒)用药说明

一、肾衰宁胶囊（片、颗粒）

（一）药物组成：太子参、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、大黄、丹参、牛膝、红花、甘草。

（二）功能主治：益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞；慢性肾功能不全见上述证候者。

（三）方解：

1. 君药：方中太子参甘平能补，益气健脾；大黄苦寒泄降，通腑泄浊，二药相合，扶正祛邪，健脾泄浊，共为君药。
2. 臣药：茯苓、法半夏、陈皮健脾燥湿，降逆化浊；黄连苦寒，清热燥湿，与法半夏相伍，辛开苦降，调和胃气，使上逆之浊阴下降，共为臣药。
3. 佐药：丹参、红花、牛膝活血化瘀，通络利尿，为佐药。
4. 使药：甘草调和诸药，为使药。
5. 配伍功效：诸药相合，共奏益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊之功。

（四）临床应用：

1. 水肿：因脾胃气虚，运化失常，浊瘀内阻，升降失调所致，症见面色萎黄，浮肿，腰以下肿甚，恶心，食欲不振，小便不利，大便黏滞，舌苔腻，脉细弱；慢性肾功能不全见上述证候者。
2. 肾劳（溺毒）：因脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致，症见面色萎黄，倦怠乏力，恶心呕吐，食欲不振，小便短少，大便黏滞，腰膝酸软，舌苔腻，脉细弱；慢性肾功能不全见上述证候者。

（五）药理作用：本品有改善肾功能等作用。

（六）不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便次数增加、皮疹、瘙痒等。有头晕、乏力、心悸等个案报告。

（七）禁忌：

1. 孕妇禁用。
2. 有出血症状者禁用。
3. 对本品过敏者禁用。

（八）注意事项：

1. 以下情况患者慎用：脾胃虚寒、服药前大便次数超过4次、高钾血症、哺乳期及月经期妇女。
2. 服药期间宜忌烟、酒及辛辣油腻食品。
3. 服药期间，慎用植物蛋白类食物，如豆类等相关食品。配合优质低蛋白饮食，若出现营养不良时，可适当制定合理营养方案，并注意补充水溶性维生素、矿物质及微量元素。
4. 本品含通腑之品，服药后大便次数略有增加，以每日大便次数2~3次为宜，超过4次者需减量服用，并请咨询医生或药师。
5. 小儿必须在成人监护下服用或遵医嘱。
6. 不建议与其他含大黄制剂同用。

（九）用法用量：

1. 胶囊：口服。一次4~6粒，一日3~4次；小儿酌减。
2. 片剂：规格①、②口服。一次4~6片，一日3~4次，45日为一个疗程；小儿酌减。
3. 颗粒剂：开水冲服。一次1袋，一日3~4次，45日为一个疗程；小儿酌减。

（十）剂型规格：

1. 胶囊：每粒装0.35g。
2. 片剂：①每片重0.43g（相当于饮片2.4g）；②每片重0.36g。
3. 颗粒剂：每袋装5g。