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第二篇 生理学
思维导图
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第四章 血液循环
考点16 心动周期
（1）心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。在一个心动
周期中，心房与心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。心动周期的持续时间与心
率有关。如果正常成年人的心率为75 次/ 分，则每个心动周期持续约0.8 秒。
（2）以左心室为例，说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程，以便了解心脏
泵血的机制。
心动周期
压力变化关系
房室瓣
半月瓣
心内血流方向
心室容积
等容收缩期
房＜室＜动
关
关
血液存于心室
不变
快速射血期
房＜室＞动
关
开
室→动
缩小
减慢射血期
房＜室＜动
关
开
室→动
缩小
等容舒张期
房＜室＜动
关
关
血液存于心房
不变
快速充盈期
房＞室＜动
开
关
房→室
增大
减慢充盈期
房＞室＜动
开
关
房→室
增大
心房收缩期
房＞室＜动
开
关
房→室
增大
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第一部分 医学基础知识理论知识
考点17 心输出量与影响心输出量的因素
（一）每搏输出量
一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量，正常成
年人在安静状态下约70ml。
（二）每分输出量
一侧心室每分钟射出的血液量称为每分输出量，也称心输出量或心排出量，左、
右两侧心室的心输出量基本相等。心输出量等于心率与搏出量的乘积。健康成年男性
在安静状态下的心输出量为4.5 ～6.0L/min。
（三）射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。健康成年人的射血分数为
55% ～65%。
（四）心指数
以单位体表面积（m
2）计算的心输出量称为心指数。安静和空腹情况下测定的心指
数称为静息心指数。中等身材的成年人的静息心指数为3.0 ～3.5L/（min · m
2）。10 岁
左右的少年静息心指数最高，以后随年龄增长而逐渐下降。
（五）影响心输出量的因素
1. 心室收缩的前负荷
心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。增加前负荷（初长度），心肌收缩力加强，
搏出量增多，每搏功增大。
2. 心室收缩的后负荷
心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。因此，大动脉血压
是心室收缩时所遇到的后负荷。
3. 心肌收缩能力
在同样的前负荷条件下，每搏功增加，心脏泵血功能增强。
4. 心率
在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。如果心率过快，当超过160 ～180 次/ 分
时，将使心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从
而导致心输出量下降。
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第二篇 生理学
强化练习
（单选题）在心功能衰竭早期，以下最能反映心脏功能的生理指标是（ ）。
A. 心脏做功量
B. 每分输出量
C. 射血分数
D. 心指数
【参考答案】C
考点18 心脏的电生理
（一）心肌细胞的分类
心肌细胞
代表
分类
工作细胞（兴奋性、传导性、收缩性）
心房肌、心室肌
快反应细胞
自律细胞（兴奋性、传导性、自律性）
浦肯野细胞
窦房结细胞
慢反应细胞
（二）工作细胞跨膜电位及其形成机制
（1）静息电位。数值约为–90 ～–80mV，主要由K
+ 外流引起K
+ 平衡电位而产生。
（2）动作电位。心室肌细胞动作电位由去极化和复极化两个过程五个时期组成。
分期
电位变化（mV）
离子移动
0 期（快速去极化期）
–90 ～+30
Na
+ 内流
1 期（快速复极化初期）
+30 ～0
K
+ 外流
2 期（平台期）
0
Ca
2+ 内流和K
+ 外流
3 期（快速复极化末期）
0 ～–90
K
+ 外流增加
4 期（静息期）
–90
钠泵、钙泵
（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）由0、3 和4 三期组成，无1、2 期。
（2）窦房结细胞的最本质特征：4 期自动去极化。4 期自动去极化是自律细胞产
生自动节律的基础。
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第一部分 医学基础知识理论知识
分期
电位变化
离子移动
0 期
自动去极化至–50mV 时开启慢Ca
2+ 通道，
形成0 期去极化
Ca
2+ 缓慢内流
3 期
约为0 ～+15mV
K
+ 外流超过Ca
2+ 内流
4 期（自动去极化）–70mV 最大静息电位时触发自动去极化
K
+ 外流减少；Na
+、Ca
2+
逐渐增加
考点19 心肌的生理特性
心肌细胞具有兴奋性、传导性、自动节律性和收缩性。前三者属于电生理特性，
收缩性是心肌的一种机械特性。
（一）兴奋性
心室肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化表现为：有效不应期→相对不
应期→超常期。其中，有效不应期包括绝对不应期和局部反应期，相当于心肌收缩活
动的整个收缩期和舒张早期，保证心肌不发生完全强直收缩，从而保证了心脏的收缩
和舒张交替进行。
（二）传导性
指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性。兴奋在浦肯野纤维内传导最快（4m/s），
在房室结传导最慢（0.02m/s）；窦房结兴奋性最高。房- 室延搁是心内兴奋传导的重
要特点，使心脏不发生房室收缩重叠现象，保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。
（三）自动节律性
能产生自律性的细胞属于特殊传导系统，包括窦房结、房室结、房室束和心室内
的浦肯野细胞等。如前所述，这些心肌细胞具有自律性的原因在于其动作电位4 期存
在自动去极化过程。以窦房结P 细胞的自律性为最高。
（四）收缩性
心肌和骨骼肌同属横纹肌，两者的收缩均由动作电位触发，均通过兴奋- 收缩耦
联使肌丝滑行而引起。
（1）同步收缩：心肌的所有细胞几乎同步兴奋和收缩，因此，心肌可看做是一个
功能合胞体。
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第二篇 生理学
（2）不发生强直收缩：由于心肌兴奋性周期的有效不应期特别长，在有效不应期
内，心肌细胞不能再接受任何强度的刺激而产生兴奋和收缩反应。因此，正常情况
下，心脏不会发生强直收缩，这一特征使心脏的工作总是保持节律性的舒缩交替，有
利于保证心脏的充盈和泵血功能。
（3）对细胞外Ca
2+ 依赖性：由于心肌细胞的肌质网不如骨骼肌发达，贮存的Ca
2+
量较少，其兴奋- 收缩耦联过程高度依赖于细胞外Ca
2+ 的内流。
考点20 动脉血压
（一）动脉血压的形成
（1）心血管系统有足够的血液充盈：这是动脉血压形成的前提条件。循环系统中
血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示。
（2）心脏射血：这是动脉血压形成的必要条件。心室收缩时所释放的能量一部分
作为血液流动的动能，推动血液向前流动；另一部分则转化为大动脉扩张所储存的势
能，即压强能。
（3）外周阻力：外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。
（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：这对减小动脉血压在心动周期中的波动幅
度具有重要意义。
（二）动脉血压的测量与正常值
（1）动脉血压的测量方法：通常将上臂测得的肱动脉血压代表动脉血压。
（2）动脉血压的正常值：动脉血压可用收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压等
数值来表示。收缩压是指心室收缩期中期达到最高值时的血压。舒张压是指心室
舒张末期动脉血压达最低值时的血压。动脉血压值习惯以收缩压/ 舒张压表示，如
120/80mmHg。在安静状态下，我国健康青年人的收缩压为100 ～120mmHg，舒张压
为60 ～80mmHg，脉压为30 ～40mmHg。
（三）影响动脉血压的因素
心脏每搏输出量
增加
心率加快
外周阻力增大
主动脉和大动脉
顺应性降低（老
年人管壁硬化）
循环血量和血管
系统容量的匹配
情况（大失血后）
收缩压
↑↑
↑
↑
↑↑
↓↓
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第一部分 医学基础知识理论知识
心脏每搏输出量
增加
心率加快
外周阻力增大
主动脉和大动脉
顺应性降低（老
年人管壁硬化）
循环血量和血管
系统容量的匹配
情况（大失血后）
舒张压
↑
↑↑
↑↑
↓↓
↓
脉压
↑
↓
↓
↑↑
↓
考点21 微循环
（1）微动脉和微静脉之间的血液循环称为微循环。作为机体与外界环境进行物质
和气体交换的场所，微循环对维持组织细胞的新陈代谢和内环境稳态起着重要作用。
典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血
管、微静脉和动- 静脉吻合支等部分组成。
（2）微循环的血流通路。
①迂回通路：血液从微动脉流经后微动脉、毛细血管前括约肌进入真毛细血管网，
最后汇入微静脉的微循环通路。该通路因真毛细血管数量多且迂回曲折而得名，加上
管壁薄，通透性大，血流缓慢，因而是血液和组织液之间进行交换的主要场所，又称
营养通路。
②直捷通路：血液从微动脉经后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。其主
要功能是使一部分血液经此通路快速进入静脉，以保证静脉回心血量。
③动- 静脉短路：血液从微动脉直接经动- 静脉吻合支而流入微静脉的通路。该
通路的主要功能是参与体温调节。
考点22 组织液
（一）组织液的生成
组织液是由血浆经毛细血管壁滤过到组织间隙而形成的。液体通过毛细血管壁的
滤过和重吸收取决于四个因素。组织液有效滤过压=（毛细血管血压+ 组织液胶体渗
透压）–（血浆胶体渗透压+ 组织液静水压）。
（二）影响组织液生成的因素
（1）毛细血管有效流体静压：毛细血管有效流体静压即毛细血管血压与组织液静
续表
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第二篇 生理学
水压的差值，是促进组织液生成的主要因素。例如，右心衰竭可引起体循环静脉压增
高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管有效流体静压增高，
引起全身性水肿。
（2）有效胶体渗透压：有效胶体渗透压即血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压之
差。它是限制组织液生成的主要力量。血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白
蛋白浓度。当血浆蛋白减少时，如营养不良或某些肝肾疾病，可因血浆胶体渗透压降
低，随之有效胶体渗透压下降，有效滤过压增大而发生水肿。
（3）毛细血管壁通透性：正常情况下，毛细血管壁对蛋白质几乎不通透，从而能
维持正常的有效胶体渗透压。但在感染、烧伤、过敏等情况下，毛细血管壁的通透性
异常增高，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使血浆胶体渗透压下降，组织胶体渗透
压升高，有效滤过压增大，结果导致组织液生成增多而出现水肿。
（4）淋巴液的生成和回流：淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾和胸腺等组成。淋巴
管收集全身的淋巴液，最后经右淋巴导管和胸导管流入静脉。淋巴回流的生理意义在
于回收蛋白质，运输脂肪及其他营养物质，同时可调节体液平衡，具有防御和免疫功
能。淋巴液可将组织液中的蛋白质分子、不能被毛细血管重吸收的大分子物质以及组
织中的红细胞等带回到血液中，从而维持血浆蛋白的正常浓度。另外，淋巴系统也是
机体吸收营养物质的主要途径之一，由肠道吸收的脂肪80% ～90% 经由这一途径被
输送入血，因此来自小肠的淋巴液呈乳糜状。在创伤、手术或感染等病理情况下，损
伤的淋巴管能再生，有多种因素参与其再生过程。
强化练习
（多选题）下列关于淋巴液的说法，正确的有（ ）。
A. 淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质
B. 淋巴液在体外能够凝固
C. 淋巴液的蛋白质含量一般比血液的蛋白质含量高
D. 淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液
【参考答案】ABD
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第一部分 医学基础知识理论知识
考点23 心血管活动的调节
（一）神经调节
（1）心脏的神经支配：支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。
（2）血管的神经支配：绝大多数血管平滑肌都接受自主神经的支配。缩血管神经
纤维都是交感神经纤维。
（二）体液调节
1. 肾素- 血管紧张素系统
肾素- 血管紧张素系统（RAS）是人体重要的体液调节系统。
2. 肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素可与α 和β（包括β1 和β2）两类受体结合。在心脏，肾上腺素与β1
受体结合后，可产生正性变时和正性变力作用，使心输出量增多。
3. 血管升压素
血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体后，可引起血管平滑肌收缩，它是已知
的最强的缩血管物质之一。
思维导图
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第二篇 生理学
第五章 呼吸
考点24 呼吸的定义
机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄取
新陈代谢所需要的O2，并向外界排出代谢所产生的CO2。
在人和高等动物，呼吸的全过程由三个环节组成：①外呼吸，即肺毛细血管血液
与外界环境之间的气体交换过程。外呼吸包括肺通气和肺换气两个过程。肺通气是指
肺泡与外界环境之间的气体交换过程；肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体
交换过程。②气体运输，即循环血液将O2 从肺运输到组织以及将CO2 从组织运输到
肺的过程，也可看成是肺与组织之间的气体交换过程。③内呼吸，即组织毛细血管血
液与组织细胞之间的气体交换过程，也称组织换气。
考点25 肺通气
实现肺通气的主要结构基础包括呼吸道、肺泡和胸廓等。肺泡是肺换气的主要
场所。
（一）肺通气的原理
肺通气是气体流动进出肺的过程，取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的
阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。
1. 肺通气的动力
气体进出肺取决于肺泡与外界环境之间的压力差。由肺内压的变化建立的肺泡与
外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼
吸运动则是肺通气的原动力。
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第一部分 医学基础知识理论知识
2. 肺通气的阻力
弹性阻力（约占肺通气总阻力的70%）非弹性阻力（约占肺通气总阻力的30%）
来源
肺的弹性阻力
（最主要）
肺组织本身弹性阻力
气道阻力（气道口径最为重要）
肺泡表面张力产生回缩力
（约占肺弹性阻力的2/3）
惯性阻力
胸廓的弹性阻力
黏滞阻力
（1）顺应性：顺应性是指弹性体（组织）在外力作用下发生变形的难易程度。
（2）肺表面活性物质是一种主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质与蛋白
质的混合物，其中脂质成分约占90%，脂质中60% 以上是二棕榈酰卵磷脂，表面活
性物质结合蛋白约占10%。
肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力。肺表面活
性物质这种作用具有重要的生理意义。
（3）肺和胸廓的总弹性阻力和总顺应性：因为肺和胸廓呈串联关系，所以肺和胸
廓的总弹性阻力是两者弹性阻力之和。
（二）肺通气功能的评价
肺容积和肺容量是评价肺通气功能的基础。
1. 肺容积
不同状态下肺所能容纳的气体量称为肺容积。通常肺容积可分为潮气量、补吸气
量、补呼气量和余气量，它们互不重叠，全部相加后等于肺总量。
（1）潮气量：指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。
（2）补吸气量（吸气储备量）：指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量。
（3）补呼气量（呼气储备量）：指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。
（4）余气量：指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量。
2. 肺容量
肺容积中两项或两项以上的联合气体量称为肺容量。肺容量包括深吸气量、功能
余气量、肺活量和肺总量。
（1）深吸气量：指从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量。它是潮气量与
补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的指标之一。
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第二篇 生理学
（2）功能余气量：指平静呼气末尚存留于肺内的气体量。它是余气量与补呼气量
之和。
（3）肺活量、用力肺活量和用力呼气量：肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼
出的最大气体量。肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。用力肺活量是指一次
最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。用力呼气量是指一次最大吸气后
尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量。
（4）肺总量：指肺所能容纳的最大气体量。
考点26 肺换气与组织换气
（一）肺换气过程
混合静脉血流经肺毛细血管时，血液PO2 比肺泡气的PO2 低，O2 就在分压差的
作用下由肺泡气向血液净扩散，使血液PO2 逐渐上升，最后接近肺泡气的PO2；混合
静脉血PCO2 比肺泡气PCO2 高，所以，CO2 便向相反的方向净扩散，即从血液向肺
泡扩散。
（二）影响肺换气的因素
气体分压差、扩散面积、扩散距离、温度和扩散系数等因素均可影响气体的扩散
速率。
1. 呼吸膜的厚度
肺泡与血液进行气体交换须通过呼吸膜（肺泡- 毛细血管膜）才能进行。气体扩
散速率与呼吸膜厚度成反比，呼吸膜越厚，单位时间内交换的气体量就越少。呼吸膜
由六层结构组成：含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜层、上
皮基底膜和毛细血管基膜之间的间隙（间质层）、毛细血管基膜层和毛细血管内皮细
胞层。
2. 呼吸膜的面积
气体扩散速率与扩散面积成正比。
3. 通气/ 血流比值
通气/ 血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。正常成年人安
静时，比值约为0.84。如果比值增大意味着通气过度或血流相对不足，部分肺泡气体
未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大。反之，比值减小则意味着通气不足
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第一部分 医学基础知识理论知识
或血流相对过多。
考点27 气体在血液中的运输
（一）氧的运输
血液中以物理溶解形式运输的O2 仅占血液总O2 含量的1.5% 左右，以化学结合
形式运输的约占98.5%。血红蛋白（Hb）是红细胞内的蛋白，其分子结构特征使之成
为有效的运输O2 的载体，也参与CO2 的运输。
（二）Hb 与O2 结合的特征
1. 结合反应迅速而可逆
可逆，解离也很快。结合和解离不需要酶的催化，但可受PO2 的影响。
2. 结合反应是氧合而非氧化
Fe
2+ 与O2 结合后仍是二价铁，因此，二者结合的反应是氧合，而不是氧化，结
合O2 的Hb 称为氧合Hb，而不是氧化Hb；未结合O2 的Hb 相应称为去氧Hb，而不
是还原Hb。
（三）氧解离曲线
氧解离曲线是表示血液PO2 与Hb 氧饱和度关系的曲线，也称为氧合血红蛋白解
离曲线。该曲线既表示在不同PO2 下O2 与Hb 的解离情况，也反映在不同PO2 时O2
与Hb 的结合情况。氧解离曲线呈S 形。
（四）影响氧解离曲线的主要因素
（1）二氧化碳分压上升、氢离子浓度上升（pH 下降）、温度上升、红细胞内
2，3- 二磷酸甘油酸增多，可导致氧与血红蛋白亲和力下降，氧解离曲线向右下方移
位，有利于氧气释放，增加氧气利用。
（2）二氧化碳分压下降、氢离子浓度下降（pH 上升）、温度下降、红细胞内
2，3- 二磷酸甘油酸减少，可导致氧与血红蛋白亲和力上升，氧解离曲线向左上方移
位，有利于氧气和血红蛋白结合。
（五）CO2 的运输
血液中物理溶解形式运输的CO2 约占CO2 总运输量的5%，以化学结合形式运输
的约占95%。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，前者约占CO2
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第二篇 生理学
总运输量的88%，后者约占7%。
强化练习
（单选题）下列关于血氧的描述，错误的是（ ）。
A. 氧解离曲线呈S 形
B. 通常情况下血浆中溶解的O2 较多
C. 1 分子的血红蛋白（Hb）可结合4 分子O2
D. 血红蛋白（Hb）与O2 的结合反应快，可逆
【参考答案】B
考点28 呼吸运动的调节
（一）化学感受性呼吸反射
化学因素对呼吸运动的调节是一种反射性调节，称为化学感受性反射。化学因素
是指动脉血液、组织液或脑脊液中的O2、CO2 和H
+。
（1）外周化学感受器：位于颈动脉体和主动脉体。外周化学感受器在动脉血PO2
降低、PCO2 或H
+ 浓度升高时受到刺激。
（2）中枢化学感受器：延髓的中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位。中枢化
学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H
+。
（二）CO2、H
+ 和低氧对呼吸运动的调节
（1）CO2 对呼吸运动的调节：CO2 是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。一
定水平的PCO2 对维持呼吸中枢的基本活动是必需的。
（2）H
+ 对呼吸运动的调节：当动脉血的H
+ 浓度升高时，呼吸运动加深加快，肺
通气量增加；当H
+ 浓度降低时，呼吸运动受到抑制，肺通气量减少。
（3）低氧对呼吸运动的调节：当吸入气PO2 降低时，肺泡气和动脉血PO2 都随之
降低，因而呼吸运动加深加快，肺通气量增加。
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第一部分 医学基础知识理论知识
思维导图
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第六章 消化和吸收
考点29 消化的概念
食物中的大分子营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为
消化。消化有两种方式：一是机械性消化，即通过消化道肌肉的收缩和舒张，将食物
磨碎，并使之与消化液充分混合，同时把食物不断向消化道的远端推送；二是化学性
消化，即通过消化腺分泌的酶把食物中的大分子营养物质分解为可被吸收的小分子物质。
考点30 口腔内消化和吞咽
人的口腔内有三对大唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，此外还有无数散在分布
的小唾液腺。唾液就是由这些大小唾液腺分泌的混合液。
唾液的性质和成分：唾液为无色无味近于中性（pH 6.6 ～7.1）的低渗液体。唾
液中水分约占99%。有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、
唾液淀粉酶和溶菌酶等。
考点31 胃内消化
食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为消化。食物的消化有
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