第 10 章 功能障碍康复

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 关于疼痛的定义正确的是（ ）。

A. 是机体对各种刺激所引起的反应

B. 是由于真正或潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪

C. 是难以用客观的指标衡量的一种主观感受

D. 是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素相关的一种客观感受

E. 是各种伤害性刺激引起的不愉快的主观感受

【答案】 B

2. 失用症是指（ ）。

A. 偏瘫肢体运动功能障碍

B. 偏瘫肢体感觉功能障碍

C. 偏瘫患者的视觉忽略

D. 偏瘫患者的触觉忽略

E. 偏瘫患者认知障碍不能计划、组织、执行随意运动

【答案】 E

【解析】

失用症是因脑的一定部位病变导致目的性运动的执行能力丧失或运用功能障碍。是在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作，又称运动不能。

3. 治疗压疮的基本措施是（ ）。

A. 抗生素抗感染

B. 换药

C. 物理治疗

D. 手术治疗

E. 保持干燥

【答案】 B

【解析】 压疮的治疗首先应明确及去除压疮的发生原因，然后采用：①伤口换药。换药是治疗压疮的基本措施。局部不用或少用外用药，重要的是保持创面清洁。可用生理盐水冲洗创面，清除创口表面的异物和坏死组织。②抗感染。控制感染的主要方法是加强局部换药，伤口引流要好；必要时可用2%硼酸溶液，3%过氧化氢溶液冲洗创面。或根据全身症状和细菌培养结果使用敏感抗生素控制感染。 ③紫外线：杀灭细菌及促进上皮再生；超声治疗：有利于加速创口的愈合，对急性感染性伤口或伴发骨髓炎时，应慎用或禁用超声；电刺激治疗；可应用低强度直流电、高压脉冲电流和单相脉冲电流进行电刺激。④手术治疗。对长期非手术治疗不愈合，创面肉芽老化，边缘有瘢痕组织形成，合并有骨关节感染或深部窦道形成者，应采用手术治疗。

4. 某脑梗死患者，口头令其举起健侧手，不能完成，也不能模仿别人动作，但平时能用健手拿东西，

这种表现称为（ ）。

A. 意念运动性失用

B. 意念性失用

C. 运动性失用

D. 穿衣失用

E. 步行失用

【答案】 A

【解析】

意念运动性失用又称观念运动性失用，是指概念与行动之间脱节，是由意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念不能传达到运动中枢，因此，患者不能执行运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他去刷牙，却不能完成刷牙动作。

5. 58 岁男性患者，左侧大脑半球梗死，右侧肢体肌力下降，言语障碍。查体：言语流利，内容空洞，频繁出现错语；患者理解能力完好，但命名功能轻度受损，最明显的问题是无法对词和句子进行复述，患者沟通障碍最可能的诊断是（ ）。

A. Wernicke 失语

B. 传导性失语

C. 经皮层感觉性失语

D. 经皮层运动性失语

E. Broca 失语

【答案】 B

【解析】 传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征，但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。传导性失语的诊断标准必须具备下列条件：①流利型失语口语找词困难和错语；②听理解正常或接近正常；③口语复述严重障碍。另外可伴有命名、阅读、书写等障碍。口语复述困难是传导性失语类型最有鉴别意义的一

点。

6. 以下哪项是痉挛的特殊表现？（ ）

A. 拥抱反射

B. 握持反射

C. 不对称性迷路反射

D. 折刀样反射E. 紧张性迷路反射

【答案】 D

【解析】

肌痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。其特殊表现包括巴宾斯基反射、折刀样反射、阵挛、去脑强直和去皮层强直等。

7. 属于失调性构音障碍特点的是（ ）。

A. 说话费力，音拖长，不自然中断，鼻音过重

B. 不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱

C. 以韵律失常为主，声音高低强弱呆板震颤，发音中断明显

D. 元音辅音歪曲，失重音，不适当的停顿，发音强弱急剧变化

E. 发音为单一音量、单一音调、重音减少，有失声现象

【答案】 C

【解析】

A 项，为痉挛型构音障碍；B 项，为弛缓型构音障碍；D 项，为运动过强型构音障碍（锥体外系，如舞蹈病）；E 项，为运动过弱型构音障碍（帕金森病）。

8. 根据神经解剖和言语声学特点，构音障碍的类型说法错误的是（ ）。

A. 痉挛型构音障碍，即锥体外系运动障碍

B. 迟缓型构音障碍，即周围性构音障碍

C. 运动过强型构音障碍，即锥体外系障碍

D. 混合型构音障碍，即运动系统多重障碍

E. 失调型构音障碍，即小脑系统障碍

【答案】 A

【解析】

痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍）一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重。而锥体外系运动障碍可以是运动过强型构音障碍如舞蹈病；也可以是运动过弱型构音障碍如帕金森。

9. 所有可能累及有关排尿生理活动及神经调节过程的神经性病变，都有可能影响正常的膀胱生理功能，

其中不包括（ ）。

A. 外伤

B. 炎症

C. 外周性

D. 中枢性

E. 排尿习惯

【答案】 E【解析】

所有可能累及有关排尿生理活动及神经调节过程的神经性病变，包括中枢性、外周性以及外伤和炎症等，都有可能影响正常的膀胱尿道功能。

10. 排尿障碍的治疗措施不包括（ ）。

A. 直肠电刺激

B. 饮水训练

C. 药物治疗

D. 间歇性导尿

E. 透析治疗

【答案】 E

【解析】

E 项，单纯性排尿障碍而无肾功能异常的患者，一般无需行透析治疗。

11. 排便障碍的治疗方法，不包括（ ）。

A. 下运动神经元损害的排便训练

B. 高压氧疗法

C. 上运动神经元损害的排便训练

D. 药物疗法

E. 增加进食纤维素量

【答案】 B

【解析】

排便障碍的治疗方法包括：①利用牵张技术缓解肛门括约肌痉挛；②利用适当的药物调整肠道神经控

制，维持充分的肠道活动，降低括约肌张力；③采用神经阻滞技术缓解括约肌痉挛；④改变粪团性状，

以改善肠道排空阻力，最重要的是改变饮食结构，尽量采用粗纤维饮食，并保证合理的身体水平衡。

各种缓泻剂有利于抑制肠道水分吸收，从而改善粪团的硬度；⑤适当增加体力活动，或腹部按摩等局

部刺激，促进肠道感觉反馈传入和传出反射，加强肠道蠕动动力；⑥润滑肛门以降低粪团排出阻力，

常采用石蜡油制剂；⑦运动神经元损害的排便训练。B 项，高压氧疗法对排便障碍无明显作用。

12. 挛缩的康复治疗，不包括（ ）。

A. 矫形器的应用

B. 运动治疗

C. 物理治疗

D. 保持良好的体位

E. 高压氧治疗

【答案】 E

【解析】

挛缩的康复治疗包括：保持良好的体位、物理治疗、运动治疗以及矫形器的运用。13. 痉挛的治疗措施不包括（ ）。

A. 作业治疗

B. 物理治疗

C. 解除诱因

D. 姿势和体位

E. 药物治疗

【答案】 A

【解析】

痉挛治疗是综合性的，包括解除诱因、姿势和体位、物理疗法、运动疗法、抑制异常反射性模式、肌

电生物反馈、矫形器的应用以及药物治疗。

14. 一脊髓损伤患者出现下肢痉挛明显，关于痉挛的益处和弊端，以下错误的是（ ）。

A. 髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能

B. 借助伸肌痉挛等可帮助患者站立和行走

C. 因为痉挛可以促进骨质生长，所以能减少骨折、异位骨化的危险性

D. 由于阵挛、髋内收剪刀样和屈肌痉挛而损害站立平衡

E. 痉挛可充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性

【答案】 C

【解析】

痉挛会增加骨折、异位骨化的危险性。

15. 某中年脑卒中患者右上肢屈肘痉挛，可以采用的治疗不包括（ ）。

A. 训练肱三头肌的主动和抗阻收缩

B. 被动牵张肱三头肌

C. 上肢矫形器

D. 药物治疗

E. 温热疗法

【答案】 B

【解析】 题干中患者右上肢屈肘肌痉挛，为了缓解痉挛，需要主动运动痉挛肌的拮抗肌，屈肘肌是肱

二头肌，因此要主动运动肱三头肌的主动和抗阻收缩，而非被动牵张肱三头肌。CDE 三项，对缓解痉

挛都有比较好的效果。因此 B 项表述有误，答案选 B。

16. 对于尿潴留的治疗不正确的是（ ）。

A. 增加膀胱内压与促进膀胱收缩

B. 降低膀胱出口阻力

C. 间歇性导尿

D. 应用抗胆碱能制剂E. 尿流改道：耻骨上造瘘或回肠代膀胱

【答案】 D

【解析】

尿潴留的治疗包括：①增加膀胱内压与促进膀胱收缩：a．行为治疗：包括 Crede 法手法，屏气

（Valsalva 法）治疗，膀胱反射触发点等；b．药物治疗：胆碱能制剂，增加膀胱内压促排尿；c．支

持治疗：可应用间歇或留置导尿管；d．电刺激：直接作用于膀胱及骶神经运动支，可采用经皮电刺激

或直肠内刺激。②降低膀胱出口阻力：a．解除梗阻：前列腺切除和尿道狭窄修复或扩张；b．尿道内

括约肌：经尿道膀胱颈切除和膀胱颈 Y-V 成形术，药物采用α受体阻滞剂；c．尿道外括约肌：尿道扩

张、阴部神经阻滞和尿道外括约肌切开术均有效。③间歇性导尿。④保留导尿：在抢救期和不能主动

配合的情况下必须使用。⑤尿流改道：耻骨上造瘘或回肠代膀胱。D 项，胆碱能制剂，增加膀胱内压

促排尿；而不是抗胆碱能制剂。

17. 不属于吞咽障碍的特点为（ ）。

A. 误吸

B. 食物残留

C. 口咽肌无力

D. 饮水呛咳

E. 理解困难

【答案】 E

【解析】

吞咽障碍的特点为：①进食或饮水后咳嗽患者特别是饮水后呛咳更明显；②食物残留口腔当患者舌肌

和软腭部肌肉功能减退，不能将食物送入咽部，食物就会残留在口腔内；③流涎口部肌肉控制减弱，

不能缩唇，舌肌运动减弱，不能将口水吞咽；④患者易发生吸入性肺炎；⑤进食时，括约肌不能松弛，

食物停留于食管。

18. 失语症恢复的高峰期为（ ）。

A. 发病后 1～3 个月

B. 发病后 3～6 个月

C. 发病后 3 个月内

D. 发病后 2～4 个月

E. 发病后 1 年

【答案】 B

【解析】

发病后 3～6 个月为失语症恢复的高峰期，但对于发病 2～3 年后的患者，也不能下语言技能没有恢复

机会的结论。

19. 查体发现患者对别人和自己的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解，最可

能的失语是（ ）。A. 运动性失语

B. 感觉性失语

C. 皮质下失语

D. 传导性失语

E. 混合性失语

【答案】 B

【解析】

感觉性失语为流利性失语，表现为听不懂别人说话的意思，对别人和自己的话均不理解，但是自己可

以正常发音。

20. 有关单侧忽略不正确的叙述是（ ）。

A. 患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认

B. 患者可能忽略其左侧的身体和在左侧环境中的物体

C. 可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体，即使视野完整也是如此

D. 患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿

E. 在固定视线时，不能看到单侧视野

【答案】 E

【解析】

单侧忽略指患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认，患者可能忽略其左侧的身

体和在左侧环境中的物体，同样也可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体，即使视野完整也是如此。

由于患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿，所以并非偏盲。单侧空间忽略是对来自大脑

受损对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可表现在近体空间的触觉及空间表象上。

21. 视神经炎的临床表现下列哪项是正确的？（ ）

A. 视力突然减退，多为双眼

B. 视野改变以生理盲点扩大为主

C. 瞳孔对光反应与视力减退不一致

D. 眼底检查生理凹陷存在

E. 视野检查呈中心暗点或向心性缩小

【答案】 E

【解析】

视神经炎的临床表现包括：①视力急剧下降，常为单眼发病，有视野损害和色觉异常。可伴有闪光感，

眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛、Uhthoff 征（在运动或热水浴后视力下降）；②瞳孔散大，直接对

光反应迟钝或消失，间接对光反应存在；③视野检查表现为典型的中心暗点或向心性缩小；④眼底检

查可见视盘充血、轻度水肿，可有小的出血点。球后视神经炎眼底多无异常改变

22. 盆腔炎慢性期组织增厚粘连严重时，下列哪项物理治疗不适宜？（ ）

A. 超短波疗法

B. 短波疗法C. 分米波

D. 等幅中频电疗法

E. 直流电离子导入疗法

【答案】 A

【解析】

超短波疗法慎用于结缔组织增生性疾病，如：瘢痕增生、软组织粘连、内脏粘连等，以免刺激结缔组

织增生，不利于疾病的恢复或功能障碍。

23. 下列哪项不是清洁导尿的禁忌证？（ ）

A. 尿道严重损伤或感染

B. 尿道内压疮

C. 接受大量输液

D. 颈段脊髓损伤

E. 前列腺显著肥大

【答案】 D

【解析】

清洁导尿禁忌证包括：①尿道严重损伤或感染，以及尿道内压疮；②患者神志不清或不配合；③接受

大量输液；④全身感染或免疫力极度低下；⑤有显著出血倾向；⑥前列腺显著肥大或肿瘤。

24. 下列数字疼痛评分法叙述正确的是（ ）。

A. 用数字计量评测疼痛的幅度或强度

B. 10 代表“无痛”，0 代表“最痛” 

C. 不适于评测下腰痛、类风湿关节炎及癌痛

D. 临床上效度较差

E. 评价者选择一个数字来代表患者感受的痛

【答案】 A

【解析】

A 项，数字疼痛评分法是用数字计量评测疼痛的幅度或强度。BE 两项，数字范围为 0～10，0 代表“无

痛”，10 代表“最痛”，患者选择一个数字来代表他自觉感受的痛。CD 两项，数字疼痛评分法临床上因

效度较高，常用于评测下腰痛、类风湿关节炎及癌痛。

25. 痉挛的治疗方法不包括（ ）。

A. 经皮脊髓电刺激

B. 抑制异常反射性模式

C. 肌电生物反馈

D. 神经溶解技术

E. 化学去神经技术

【答案】 A【解析】

痉挛的治疗方法包括：解除诱因、姿势和体位、物理疗法（冷疗法、水疗法、温热疗法、痉挛肌及其

对抗肌的交替电刺激疗法）、运动疗法、抑制异常反射性模式、肌电生物反馈、矫形器的应用、药物

治疗、肉毒毒素注射、神经溶解技术、手术治疗。A 项，经皮脊髓电刺激是缓解疼痛的方法。将电极

安放在相应脊髓的外部进行刺激，使用高频率、短时间电流刺激，使上行神经传导通路达到饱和，难

以感觉疼痛。

26. 被动运动是矫治关节挛缩的基本方法，被动运动时用力程度以什么为限？（ ）

A. 中度痛感

B. 患者要求

C. 轻度痛感

D. 无疼痛感

E. 患者可忍受

【答案】 C

【解析】 被动运动是矫治关节挛缩的基本方法，主要是利用软组织的可塑性和对粘连松解的作用。基

本原则有两个，一是每次运动要达到关节的最大活动范围；二是用力程度以轻度痛感为限。

27. 柯萨可夫综合征的描述不正确的是（ ）。

A. 远事记忆发生严重的障碍，但即时记忆的障碍可以较轻

B. 时间判断障碍

C. 是急性酒精所致精神病（特别是震颤谵妄）的后遗症

D. 为明显而持久的记忆广度下降

E. 虚构

【答案】 A

【解析】

ABE 三项，其症状和体征包括高度特征性的记忆缺陷：即时记忆发生严重的障碍，但远事记忆的障碍

可以较轻。因此，患者可以依赖过去的经验来指导自己的行动，表面上看来似无明显的智能缺失。被

记忆障碍所困扰的患者会将想象出来的或搞错了的经历来替代无法回忆起的事件。C 项，柯萨可夫综

合征多发生于酒瘾患者，是急性酒精所致精神病（特别是震颤谵妄）的后遗症，有时也可发生在酒瘾

综合征的疾病过程中，常伴有末梢神经炎，并可伴发韦尼克脑病。D 项，柯萨可夫综合征患者常表现

为明显而持久的记忆广度下降，包括近记忆极度丧失、时间判断障碍及虚构。

28. 以下不是痉挛的特殊表现的是（ ）。

A. 去大脑强直

B. 折刀样反射

C. 阵挛

D. 巴宾斯基反射

E. 紧张性迷路反射

【答案】 E【解析】

肌痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的

运动障碍。特殊表现包括：巴宾斯基反射、折刀样反射、阵挛、去大脑强直和去皮质强直等。

29. 属于弛缓型构音障碍特点的是（ ）。

A. 说话费力，音拖长，不自然中断，鼻音过重

B. 不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱

C. 以韵律失常为主，声音高低强弱呆板震颤，发音中断明显

D. 元音辅音歪曲，失重音，不适当的停顿，发音强弱急剧变化

E. 发音为单一音量、单一音调、重音减少，有失声现象

【答案】 B

【解析】

A 项，为痉挛型构音障碍；B 项，为弛缓型构音障碍；C 项为失调型构音障碍；D 项，为运动过强型

构音障碍（锥体外系）；E 项，为运动过弱型构音障碍（帕金森病）。

30. 认知障碍的常见类型不包括（ ）。

A. 注意力障碍

B. 记忆力障碍

C. 推理判断能力下降

D. 执行功能障碍

E. 抑郁

【答案】 E

31. 视觉失认的常见类型不包括（ ）。

A. 物体失认

B. 手指失认

C. 颜色失认

D. 视空间失认

E. 面容失认

【答案】 B

【解析】

视觉失认：视觉信息输入完好，而这种信息的贮存、整合、分析有了障碍。患者对所见物体、颜色、

图画不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，则常能说出。包括颜色失认、视觉物

体失认症、视空间失认、面容失认。二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者，男，66 岁，因左侧大脑中动脉破裂出血致右侧偏瘫并伴失语。

32. 常用哪一量表进行评定该患者的失语情况？（ ）

A. Berg 平衡量表

B. MMSE

C. WAB

D. LOCAT 量表

E. 删字测验

【答案】 C

【解析】

WAB 是国内常用失语症评价量表。A 项，Berg 平衡量表属于平衡功能评定量表。BDE 三项，MMSE、

LOCAT 量表以及删字测验均属于认知评定内容。

33. 该患者理解能力、复述能力较好，表达能力较差，该患者失语属于（ ）。

A. Broca 失语

B. Wernicke 失语

C. 经皮质感觉性失语

D. 经皮质运动性失语

E. 混合性失语

【答案】 D

【解析】

经皮质运动性失语：口语理解能力较好，或有轻度障碍，一般能理解日常谈话内容。对执行多步口令

或含有语法结构的复杂指令有轻度障碍。复述良好是本类型的特点，可进行任何语句的复述，如单词、

短语、绕口令、无关词组、长复合句等。患者命名障碍及列名障碍最为严重，命名启动发音困难导致

表达出现口吃，可以接受语音提示。

34. 下列哪项不属于 Schell 提出的失语症治疗 6 原则？（ ）

A. 给予适当刺激

B. 给予强有力的刺激

C. 给予单次刺激

D. 给予引出相应反应刺激

E. 选择性强化引出的反应

【答案】 C【解析】

Schell 提出的失语症治疗 6 原则包括给予适当刺激、给予强有力的刺激、给予反复刺激、给予引出相

应反应刺激、选择性强化引出的反应及与其矫正反应。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.摄食-吞咽准备期

B.口腔期

C.咽期

D.食管期

E.摄食-吞咽准备期、口腔期

35. 假性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较严重？（ ）

【答案】 E

【解析】

假性延髓性麻痹在摄食吞咽准备期、口腔期障碍严重，咀嚼、食块形成、食块移送困难。但吞咽反射

仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会

依次进行。这段时间差常可引发误咽。

36. 真性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较严重？（ ）

【答案】 C

【解析】

延髓性麻痹由损害脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起，摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱

发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微，往往误咽情况突出。

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