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第一部分 医学基础知识理论知识
第二篇 生理学
第一章 绪论
考点1 内环境和稳态
（一）体液及其组成
人体内的液体总称为体液，约占体重的60%，其中约2/3 分布于细胞内，称为细
胞内液；其余的1/3 分布于细胞外，称为细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑
脊液。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以生理学中通常把细胞外液称
之为内环境。
（二）内环境的稳态
内环境的稳态是指内环境的理化性质，如温度、酸碱度、渗透压和各种液体成分
的相对恒定状态。内环境的稳态并不是静止不变的固定状态，而是各种理化因素在各
种生理活动的调节下达到动态平衡的一种相对恒定的状态。
（三）稳态的维持和生理意义
稳态的维持是机体自我调节的结果。维持各种生理功能活动的稳态主要依靠体内
的负反馈控制系统。
强化练习
（单选题）关于机体的内环境及其稳定性，下列说法正确的是（ ）。
A. 细胞内液是机体细胞的内环境
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第二篇 生理学
B. 稳态是指细胞内液理化性质相对恒定的状态
C. 神经系统和内分泌系统参与稳态维持
D. 脑脊液属于细胞内液
【参考答案】C
考点2 生理功能的调节方式
机体对各种功能活动进行调节的方式主要有三种，即神经调节、体液调节和自身
调节。
（一）神经调节
1. 定义
神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最
主要的形式。神经系统活动的基本形式是反射。反射活动的结构基础是反射弧。反射
弧由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器五个部分组成。反射须在反射弧的
结构和功能完整的基础上才能正常进行。反射弧的任何一个环节被阻断，反射将不能
完成。
2. 特点
（1）它是人体生理功能调节中最主要的形式。
（2）迅速、精确而短暂。
（二）体液调节
1. 定义
体液调节是指机体的某些组织细胞所分泌的特殊的化学物质，通过体液途径到达
并作用于靶细胞上的相应受体，影响靶细胞生理活动的一种调节方式。
2. 特点
作用缓慢而持久，作用面较广泛。
3. 体液调节的作用方式
作用方式
特点
示例
远距分泌调节
激素经血液途径作用于全身各处
的靶细胞
甲状腺素输送至全身组织影响物质代
谢和能量代谢
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第一部分 医学基础知识理论知识
作用方式
特点
示例
旁分泌调节
激素不经血液，而经组织液扩散，
作用于邻旁细胞
生长抑素在胰岛内抑制A 细胞分泌胰
高血糖素
自分泌调节
激素或化学物质在局部扩散，又
反馈作用于细胞本身
胰岛素亦可抑制B 细胞自身分泌胰岛
素的活动
神经内分泌调节神经细胞合成激素释放入血
下丘脑神经细胞合成血管升压素经神
经垂体释放入血
（三）自身调节
1. 自身调节
指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。
例如，肾小球的入球小动脉压力增高时，牵张了入球小动脉平滑肌，触发其收缩，使
入球小动脉管径变小，阻力增加，从而使血流量减少，维持正常的肾小球滤过率。
2. 自身调节的特点
调节强度较弱，影响范围小，且灵敏度较低。
3. 代表
肾和脑的血流灌注量调节。
强化练习
（多选题）人体生理功能的调节方式有（ ）。
A. 神经调节
B. 环境调节
C. 体液调节
D. 自身调节
【参考答案】ACD
考点3 人体内的控制系统
人体内的控制系统包括非自动控制系统、反馈控制系统和前馈控制系统三大类。
反馈有负反馈和正反馈两种形式。
（一）负反馈控制系统
受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与其
原先活动相反的方向改变，称为负反馈。
续表
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第二篇 生理学
作用：起纠正、减弱控制信息的作用。
举例：减压反射、肺牵张反射、体温调节。
（二）正反馈控制系统
受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝
着与其原先活动相同的方向改变，称为正反馈。
作用：起加强控制信息的作用。
举例：排尿反射、排便反射、血液凝固、分娩。
强化练习
（多选题）关于人体反馈系统，下列说法正确的有（ ）。
A. 反馈有正反馈、负反馈和前馈
B. 人体内负反馈在维持机体生理功能稳态中具有重要意义
C. 动脉血压压力感受性反射属于负反馈调节
D. 发热后人体通过皮肤血管舒缩和汗腺活动等调节体温属于正反馈
【参考答案】BC
思维导图
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第一部分 医学基础知识理论知识
第二章 细胞的基本功能
考点4 细胞膜的结构
当前公认的细胞膜结构学说为液态镶嵌模型。这一学说认为，液态脂质双层构成
膜的基本构架，不同结构和功能的蛋白质镶嵌在其中，而糖类分子则与脂质、蛋白结
合后附在质膜的外表面。
各种成分的生理功能：
脂质：主要由磷脂、胆固醇和少量糖脂构成，决定了膜的稳定性和流动性。
蛋白质：分为表面膜蛋白和整合膜蛋白，与物质跨膜转运功能和受体功能有关的
蛋白一般都是整合膜蛋白。
糖类：与膜蛋白或膜脂质结合，形成糖蛋白或糖脂，是细胞和蛋白质的“标记”。
考点5 跨膜转运
细胞的跨膜物质转运方式有单纯扩散、经载体和经通道的易化扩散、原发性和继
发性主动转运、膜泡运输。其中，单纯扩散、易化扩散和主动转运是小分子物质的跨
膜转运方式，膜泡运输是大分子物质的跨膜转运方式。
（一）单纯扩散
单纯扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨
膜扩散。这是一种物理现象，没有生物学转运机制参与，无需代谢耗能，也称简单扩
散。经单纯扩散转运的物质都是脂溶性（非极性）物质或少数不带电荷的极性小分子
物质，如O2、CO2、N2、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。
（二）易化扩散
在跨膜蛋白的帮助（或介导）下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度
和（或）电位梯度进行的跨膜转运，称为易化扩散。易化扩散可分为经通道的易化扩
散和经载体的易化扩散两种形式。
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第二篇 生理学
1. 经通道的易化扩散
经通道转运的溶质几乎都是离子，如Na
+ 内流、K
+ 外流，该扩散方式具有离子选
择性、门控特性等特点。
2. 经载体的易化扩散
经载体介导的易化扩散的主要物质有葡萄糖、氨基酸等营养物质，如葡萄糖转运
体可将胞外的葡萄糖顺浓度梯度转运到细胞内，该扩散方式具有高特异性，有饱和现
象、竞争性抑制的特点。
（三）主动转运
某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的逆浓度梯度和（或）电位
梯度跨膜转运，称为主动转运。完成主动转运的膜蛋白本质上也属于载体。根据膜蛋
白是否直接消耗能量，主动转运可分为原发性主动转运和继发性主动转运。一般所说
的主动转运是指原发性主动转运。
1. 原发性主动转运
原发性主动转运的底物通常为带电离子，因此介导这一过程的膜蛋白或载体被称
为离子泵。离子泵的化学本质是ATP 酶。
钠钾泵：简称钠泵。钠泵每分解一分子ATP 可逆浓度差将3 个Na
+ 移出胞外，将
2 个K
+ 移入胞内，其直接效应是维持细胞膜两侧Na
+ 和K
+ 的浓度差，同时，钠泵每
次活动都会使3 个Na
+ 移出胞外、2 个K
+ 移入胞内，产生一个正电荷的净外移，故
钠泵具有生电效应。
2. 继发性主动转运
有些物质主动转运所需的驱动力并不直接来自ATP 的分解，而是利用原发性主
动转运所形成的Na
+ 或K
+ 的浓度梯度，在Na
+ 或K
+ 顺浓度梯度扩散的同时使其他物
质逆浓度梯度和（或）电位梯度跨膜转运，这种间接利用ATP 能量的主动转运过程
称为继发性主动转运。根据物质的转运方向，继发性主动转运可分为同向转运和反向
转运两种形式。
（1）同向转运：葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收和在近端肾小管上皮的重吸收都是
通过Na
+- 葡萄糖同向转运体实现的。
（2）反向转运：被转运的分子或离子向相反方向运动的继发性主动转运称为反向
转运或交换，其载体称为反向转运体或交换体。
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第一部分 医学基础知识理论知识
（四）膜泡运输
1. 出胞
出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。例如，神经纤
维末梢释放神经递质的过程就属于出胞。
2. 入胞
入胞是指细胞外大分子物质或物质团块被细胞膜包裹后以囊泡形式进入细胞的过程。
（1）吞噬：被转运物质以固态形式进入细胞的过程称为吞噬。吞噬所转运的物质
有细菌、死亡细胞或组织碎片等。
（2）吞饮：被转运物质以液态形式进入细胞的过程称为吞饮。吞饮可发生于体内
几乎所有的细胞，是多数大分子物质如蛋白质分子进入细胞的唯一途径。
强化练习
1.（单选题）大分子颗粒物质的跨膜转运方式是（ ）。
A. 载体蛋白转运
B. 单纯扩散
C. 通道蛋白转运
D. 胞吞和胞吐作用
2.（多选题）关于细胞膜对离子和小分子物质的跨膜转运，下列说法正确的
有（ ）。
A. 钠泵对Na
+ 和K
+ 的转运属于被动运输
B. O2 和CO2 的跨膜转运方式为单纯扩散
C. 小肠对葡萄糖和氨基酸的吸收属于协同运输
D. 钙通道可逆电化学梯度特异性地转运Na
+
3.（单选题）当肌肉活动时，葡萄糖转运体能将胞外的葡萄糖转运到细胞内，这
种转运方式是（ ）。
A. 易化扩散
B. 简单扩散
C. 主动转运
D. 胞吞作用
【参考答案】1. D 2. BC 3. A
考点6 细胞的电活动
（一）静息电位
1. 静息电位的概念
静息状态下存在于细胞膜两侧的内负外正的电位差，称为静息电位。生理学中，
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第二篇 生理学
通常将安静时细胞膜两侧处于外正内负的状态称为极化。
2. 静息电位的产生机制
（1）细胞膜两侧离子的浓度差与平衡电位。
（2）静息时细胞膜对离子的相对通透性：在安静状态下，细胞膜对各种离子的通
透性以K
+ 为最高，静息电位主要是由安静时细胞膜对K
+ 通透性较大，K
+ 向细胞外
扩散而形成的。
（3）钠泵的生电作用：钠泵通过主动转运可以维持细胞膜两侧Na
+ 和K
+ 的浓度
差，为Na
+ 和K
+ 的跨膜扩散形成静息电位奠定基础。每分解一分子ATP，钠泵可使
3 个Na
+ 移出胞外，同时2 个K
+ 移入胞内，相当于把一个净正电荷移出膜外，结果
使膜内电位的负值增大。因此，钠泵活动在一定程度上也参与静息电位的形成。
（二）动作电位
1. 动作电位的概念和机制
动作电位是指细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处
传播的膜电位波动。刺激是指细胞所处环境的变化，包括物理、化学和生物等性质的
环境变化。
以神经细胞为例：
阈电位
静息电位
超射
+30
–55
f
a
b
c
d
e
–70
1
2
100
0
0
时间（ms）
细胞内电位（mV）
ab：膜电位逐步去极化到达阈电位水平；bc：动作电位快速去极相；cd：动作电位快速复极相；
bcd：锋电位；de：负后电位；ef：正后电位
神经纤维动作电位模式图
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第一部分 医学基础知识理论知识
2. 动作电位的传播
有髓纤维的特点：①有髓纤维为跳跃式传导，其传导速度比无髓纤维快得多。
②有髓纤维的髓鞘电阻大，基本不导电，又不允许离子通过，但在郎飞结处，髓鞘断
裂，具有传导性，允许离子移动，因此有髓纤维的动作电位的传导是沿郎飞结的跳跃
式传导。
3. 动作电位的特点
“全或无”现象、不衰减传播、脉冲式发放。
4. 兴奋性及其变化
（1）兴奋性：兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激发生反应的能力或特性，它
是生命活动的基本特征之一。生理学中常将神经细胞、肌细胞和腺细胞这些能够产生
动作电位的细胞称为可兴奋细胞。细胞兴奋性高低可用刺激的阈值大小来衡量。阈值
愈小，兴奋性就愈高；阈值愈大，兴奋性则愈低。
（2）细胞兴奋后兴奋性的变化：可兴奋细胞在发生一次兴奋后，其兴奋性将出现
一系列周期性变化。
①绝对不应期：在兴奋发生后的最初一段时间内，无论施加多强的刺激也不能使
细胞再次兴奋，这段时间称为绝对不应期。兴奋性为零。
②相对不应期：绝对不应期之后，细胞的兴奋性逐渐恢复，再次接受刺激后可发
生兴奋，但刺激强度必须大于原来的阈值，这一时期称为相对不应期。
③超常期：相对不应期过后，有的细胞还会出现兴奋性轻度增高的时期，此期称
为超常期。
④低常期：超常期后，有的细胞又出现兴奋性的轻度减低，此期称为低常期。
（三）局部电位
细胞受到刺激后，由膜主动特性参与即部分离子通道开放形成的、不能向远距离
传播的膜电位改变称为局部电位。
局部电位具有电紧张电位的电学特征：
（1）等级性电位，不具有“全或无”特点。
（2）衰减性传导。
（3）没有不应期。
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第二篇 生理学
强化练习
（多选题）动作电位是指细胞受刺激时在静息电位基础上产生的可扩布的电位变
化过程。关于动作电位在同一细胞上传导的叙述，下列说法正确的有（ ）。
A. 兴奋以局部电流的形式传导
B. 有髓纤维呈跳跃式传导
C. 呈双向性、不衰减性传导
D. 有髓纤维传导速度比无髓纤维慢
【参考答案】ABC
考点7 肌细胞的收缩
骨骼肌神经- 肌接头处的兴奋传递
骨骼肌神经- 肌接头由接头前膜、接头间隙、接头后膜（终板膜）组成。终板膜
上有ACh 受体，即N2 型ACh 受体阳离子通道。
兴奋传递过程：当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，神经兴奋→接头
前膜去极化→前膜对Ca
2+ 通透性增加→Ca
2+ 内流→囊泡破裂，ACh 释放→ACh 进
入接头间隙→ACh 与终板膜上的ACh 受体结合→终板膜对Na
+、K
+ 等通透性增高
（以Na
+ 内流为主）→产生终板电位（局部电位）→总和达阈电位时→产生肌膜动作
电位。
由兴奋传递过程可知，接头前膜处Ca
2+ 的内流对于突触小泡内ACh 的释放是至
关重要的。
思维导图
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第一部分 医学基础知识理论知识
第三章 血液
考点8 血液组成
血液是一种流体组织，在心血管系统内循环流动，具有如下功能：（1）具有运输
物质的作用，运输是血液的基本功能；（2）具有缓冲功能；（3）参与维持体温的相对
恒定，在维持机体内环境稳态中起着非常重要的作用；（4）具有重要的防御和保护的
功能，参与机体的生理性止血，抵御细菌、病毒等微生物引起的感染和各种免疫反应。
血液由血浆和血细胞组成。
（一）血浆
（1）血浆是一种晶体物质溶液，包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机
化合物和一些气体。血浆的另一成分是血浆蛋白。血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤
维蛋白原三类。
（2）血浆蛋白的主要功能：①形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内；
②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等可逆性的结合，从而维持这些激素在血
浆中相对较长的半衰期；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异
物（包括药物）等低分子物质；④参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程；⑤抵御病
原微生物（如病毒、细菌、真菌等）的入侵；⑥营养功能。
（二）血细胞
（1）血细胞可分为红细胞（RBC）、白细胞（WBC）和血小板三类，其中红细胞
的数量最多，约占血细胞总数的99%，白细胞数量最少。
（2）血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容。正常成年
男性的血细胞比容为40% ～50%，成年女性为37% ～48%。
（3）红细胞比容：红细胞在血液中所占的容积百分比称为红细胞比容。
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第二篇 生理学
知识拓展
血量即全身血液的总量。正常成年人的血液总量相当于体重的7% ～8%，即
每千克体重有70 ～80ml 血液，因此，体重为60kg 的人，血量为4.2 ～4.8L。
考点9 血液的理化特性
（一）血浆渗透压
血浆渗透压［约为300mOsm/（kg · H2O）］由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压
组成，主要取决于晶体渗透压。
晶体渗透压
胶体渗透压
组成
无机盐、糖等晶体物质
（主要为NaCl）
血浆蛋白等胶体物质
（主要为白蛋白）
压力
298.7mOsm/（kg · H2O）
1.3mOsm/（kg · H2O）
意义
维持细胞内外水分交换，
保持细胞正常形态和功能
调节毛细血管内外水分的交换，
维持血浆容量
（二）血浆pH
正常人血浆pH 为7.35 ～7.45。血浆pH 的相对恒定有赖于血浆中的缓冲物质，
以及肺和肾的正常功能。血浆中的缓冲对有3 对，其中最重要的是NaHCO3/H2CO3。
考点10 红细胞生理
（一）血细胞生成的部位和一般过程
成人各类血细胞均起源于骨髓造血干细胞。根据造血细胞的功能与形态特征，一
般把造血过程分为造血干细胞（HSC）、定向祖细胞和形态可辨认的前体细胞三个阶
段。造血干细胞具有自我复制、多向分化与重建长期造血的能力。
（二）红细胞生理
1. 红细胞的数量和形态
红细胞是血液中数量最多的血细胞。我国成年男性红细胞的数量为（4.0 ～5.5）×
10
12/L，女性为（3.5 ～5.0）×10
12/L。
知识拓展
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第一部分 医学基础知识理论知识
2. 红细胞的生理特征
（1）可塑变形性。
（2）悬浮稳定性：通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速
度，称为红细胞沉降率。沉降率愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。
①红细胞沉降率增快：见于血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时。
②红细胞沉降率减慢：见于血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时。
（3）渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性称为红细胞渗透脆
性，简称脆性。红细胞在等渗的0.9%NaCl 溶液中可保持其正常形态和大小。当NaCl
浓度降至0.42% ～0.46% 时，部分红细胞开始破裂而发生溶血；当NaCl 浓度降至
0.28% ～0.32% 时，则红细胞全部发生溶血。
3. 红细胞的功能
红细胞的主要功能是运输O2 和CO2。
4. 红细胞生成的调节
（1）红细胞生成所需物质：蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维
生素B12 是红细胞成熟所必需的物质。当铁的摄入不足或吸收障碍，可使血红蛋白合
成减少，引起缺铁性贫血。叶酸和维生素B12 是合成DNA 所需的重要辅酶，缺乏叶
酸或维生素B12 时，可导致巨幼细胞性贫血。
（2）红细胞生成的调节。
①促红细胞生成素（EPO）：肾是产生EPO 的主要部位。
②性激素：雄激素可提高血浆中EPO 的浓度，促进红细胞的生成。
③甲状腺激素、肾上腺皮质激素和生长激素等可改变组织对氧的要求而间接促进
红细胞生成。
强化练习
1.（单选题）主要功能为运输O2 和CO2 的血细胞是（ ）。
A. 红细胞
B. 淋巴细胞
C. 血小板
D. 粒细胞
2.（单选题）可导致血沉加快的因素是（ ）。
A. 白蛋白和卵磷脂增多
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第二篇 生理学
B. 球蛋白和纤维蛋白原增多
C. 红细胞和血小板增多
D. 胆固醇和甘油三酯增多
3.（单选题）下列不属于造血干细胞特性的是（ ）。
A. 很强的增殖潜能
B. 运载能力
C. 多向分化能力
D. 自我复制能力
【参考答案】1. A 2. B 3. B
考点11 白细胞生理
（一）白细胞的数量和分类
白细胞为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形。白细胞具有变形、趋化、游
走、吞噬和分泌等特性，这是其执行防御功能的生理基础。白细胞可分为中性粒细胞、
嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五类。前三者因其胞质中含有嗜
色颗粒，故总称为粒细胞。正常成年人血液中，白细胞数为（4.0 ～10.0）×10
9/L，
其中中性粒细胞占50% ～70%，嗜酸性粒细胞占0.5% ～5%，嗜碱性粒细胞占
0% ～1%，单核细胞占3% ～8%，淋巴细胞占20% ～40%。
（1）中性粒细胞：中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，其变形游走能力和吞噬
活性均较强。当细菌入侵时，中性粒细胞在炎症区域产生的趋化性物质作用下，自毛
细血管渗出而被吸引到炎症区域吞噬细菌。
（2）单核细胞：单核细胞在血液中停留10 ～20 小时后迁移至组织中，继续发育
成巨噬细胞。巨噬细胞具有比中性粒细胞更强的吞噬能力。
（3）嗜酸性粒细胞：体内的嗜酸性粒细胞主要存在于组织中，其主要作用是：
①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用；②参与对蠕虫的免疫反应。
（4）嗜碱性粒细胞：当嗜碱性粒细胞被活化时，不仅能释放颗粒中的介质，还可
合成释放白三烯（过敏性慢反应物质）和IL-4 等细胞因子。
（5）淋巴细胞：在免疫应答反应过程中起核心作用。
（二）白细胞的生成和调节
白细胞起源于骨髓中的造血干细胞。
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第一部分 医学基础知识理论知识
强化练习
1.（单选题）下列关于血细胞生理的描述，错误的是（ ）。
A. 白细胞的吞噬具有选择性
B. 白细胞、红细胞均起源于骨髓造血干细胞
C. 红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性
D. 单核细胞在免疫应答反应过程中起核心作用
2.（多选题）下列属于人体血液中白细胞的有（ ）。
A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 单核细胞
D. 淋巴细胞
【参考答案】1. D 2. ABCD
考点12 血小板生理
（1）血小板（Plt）是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的
小块胞质。正常成年人血液中的血小板数量为（100 ～300）×10
9/L。血小板有助于
维持血管壁的完整性。
（2）血小板具有黏附、释放、聚集、收缩和吸附等生理特性。
（3）血小板在血液凝固、生理性止血等过程中起重要作用。
考点13 生理性止血
（1）生理性止血分为三步：血管收缩、血小板止血栓的形成、血液凝固。
（2）血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血
因子主要有14 种，在这些凝血因子中，除FⅣ是Ca
2+ 外，其余的凝血因子均为蛋白
质。除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，其中FⅡ、
FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K 的参与，故它们又称依赖维生素K 的凝血因子。
当肝脏病变时，可出现凝血功能障碍。
知识拓展
血小板聚集可形成松软的止血栓，纤维蛋白与血小板可形成牢固的止血栓。
知识拓展
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第二篇 生理学
考点14 血型
血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞膜上抗原的特异性取决于其
抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原，能与红细胞膜上的凝集原起反应
的特异抗体则称为凝集素。与临床关系最为密切的是ABO 血型系统和Rh 血型系统。
（一）ABO 血型系统
ABO 血型系统包括两种抗原，即A 抗原和B 抗原。其天然抗体类型大多数是
IgM，分子量大，不能通过胎盘。
ABO 血型系统的抗原和抗体
血型
红细胞膜上所含抗原
血清中所含抗体
O 型
无A、无B
抗A 和抗B
A 型
A
抗B
B 型
B
抗A
AB 型
A 和B
无抗A 和抗B
基因型
表现型
OO
O
AA，AO
A
BB，BO
B
AB
AB
（二）Rh 血型系统
（1）Rh 血型的发现和分布：在我国各族人群中，汉族和其他大部分民族的人群
中，Rh 阳性者约占99%，Rh 阴性者仅约1%。
（2）Rh 血型系统的抗原与分型：抗原性的强弱依次为D，E，C，c，e。因D 抗
原的抗原性最强，故临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D 抗原者称为
Rh 阳性；而红细胞上缺乏D 抗原者称为Rh 阴性。
（3）Rh 血型的特点及其临床意义：Rh 阴性的母体怀第一胎Rh 阳性的胎儿时，很
少出现新生儿溶血的情况；但在第二次妊娠时，母体内的抗Rh 抗体可进入胎儿体内
而引起新生儿溶血。
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第一部分 医学基础知识理论知识
强化练习
（多选题）父亲是A 型血，母亲是O 型血，则他们子女可能的血型有（ ）。
A. A 型
B. B 型
C. AB 型
D. O 型
【参考答案】AD
考点15 输血原则
输血以输同型血为原则。例如，正常情况下A 型血的人输A 型血，B 型血的人
输B 型血。紧急情况下，AB 血型的人如果需要输血，血源相对其他血型来说可能会
较多。
输血前必须进行交叉配血试验，把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试
验，称为交叉配血主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配
血次侧。如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，这种情
况可见于将O 型血输给其他血型的受血者或AB 型受血者接受其他血型的血液。
强化练习
（单选题）临床上输血不当或发生差错，将会给患者造成一定的损害。下列说法
错误的是（ ）。
A. 即使在ABO 血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验
B. O 型血的人被称为“万能供血者”，他们的血液可输给其他任何血型的人
C. 异体输血存在传播血液传染性疾病的潜在危险
D. 成分输血可增强治疗的针对性，减少不良反应，节约血源
【参考答案】B
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第二篇 生理学
思维导图
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第四章 血液循环
考点16 心动周期
（1）心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。在一个心动
周期中，心房与心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。心动周期的持续时间与心
率有关。如果正常成年人的心率为75 次/ 分，则每个心动周期持续约0.8 秒。
（2）以左心室为例，说明一个心动周期中心室射血和充盈的过程，以便了解心脏
泵血的机制。
心动周期
压力变化关系
房室瓣
半月瓣
心内血流方向
心室容积
等容收缩期
房＜室＜动
关
关
血液存于心室
不变
快速射血期
房＜室＞动
关
开
室→动
缩小
减慢射血期
房＜室＜动
关
开
室→动
缩小
等容舒张期
房＜室＜动
关
关
血液存于心房
不变
快速充盈期
房＞室＜动
开
关
房→室
增大
减慢充盈期
房＞室＜动
开
关
房→室
增大
心房收缩期
房＞室＜动
开
关
房→室
增大
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