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第一部分 医学基础知识理论知识
第三章 消化系统
考点13 消化系统的组成
消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。
（一）消化管
消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲
肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化
道，空肠以下的部分称下消化道。
（二）消化腺
消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内；大消化
腺位于消化管壁外，如三对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。
强化练习
1.（单选题）消化系统由消化管和（ ）组成。
A. 食管
B. 胰腺
C. 消化腺
D. 消化液
2.（单选题）上消化道包括（ ）。
A. 口腔、咽喉、食管
B. 口腔、咽、食管、十二指肠
C. 口腔、咽、食管、胃、十二指肠
D. 口腔、咽、食管、胃
【参考答案】1. C 2. C
考点14 口腔
口腔是消化管的起始部。
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第一篇 人体解剖学
（一）颊
颊是口腔的两侧壁。在上颌第2 磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头，其上有
腮腺管的开口。
（二）舌
舌是位于口腔底的肌性器官，有协助咀嚼、吞咽、感受味觉和发音等功能。
1. 舌的形态
舌在舌背分为舌体和舌根2 部分。舌体占舌的前2/3，其前端为舌尖。舌根占舌
的后1/3。
2. 舌黏膜
舌体背面黏膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头。舌乳头分为丝
状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头4 种。
（1）丝状乳头，呈白色，数目最多，体积最小，遍布于舌背前2/3。
（2）菌状乳头，呈红色，稍大于丝状乳头，数目较少，散在于丝状乳头之间，多
见于舌尖和舌侧缘。
（3）叶状乳头，位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方。
（4）轮廓乳头，体积最大。
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中含有味蕾，为
味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉的功能。由于丝状乳头中无味蕾，故无
味觉功能。
考点15 咽
咽是呼吸道与消化管的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第
6 颈椎食管入口平面。分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
（一）鼻咽部
是咽的上部，在鼻腔的后方，颅底至腭帆游离缘平面续口咽部。鼻咽的左右两侧
下鼻甲后端约1cm 处各有一开口为咽鼓管咽口。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵
行深窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
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第一部分 医学基础知识理论知识
（二）口咽部
口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽
部，下通喉咽部。
1. 咽峡
咽峡系腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，它是口腔和咽之间的
狭窄部，也是两者的分界。
2. 腭扁桃体
腭扁桃体俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织，位于咽部两侧腭舌弓与腭咽弓间的
扁桃体窝中，左右各一，表面有许多内陷的扁桃体隐窝。隐窝深入扁桃体内成为管状
或分支状盲管，深浅不一，常有食物残渣及细菌存留而形成感染的“病灶”。
（三）喉咽部
喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6 颈椎体下缘平面与
食管相续。喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐
窝，常为异物滞留之处。
强化练习
（单选题）咽隐窝位于（ ）。
A. 鼻咽
B. 口咽
C. 喉咽
D. 喉腔
【参考答案】A
考点16 食管
食管为消化管最狭窄的部分，是前后扁平的长管状器官。上端约在第6 颈椎体下
缘平面与咽相接，沿脊椎前方向下行，穿经胸腔的上纵隔和后纵隔，再经膈肌的食管
裂孔入腹腔，下端约平第11 胸椎体高度续于胃的贲门。全长约25cm，分为颈部、胸
部和腹部。其中胸部最长，约18 ～20cm。腹部最短，仅1 ～2cm。
食管形态上最重要的特点是有3 处生理性狭窄。食管的第1 狭窄位于食管的起始
处，距离中切牙约15cm；食管的第2 狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距离中切
牙约25cm；食管的第3 狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。这
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第一篇 人体解剖学
些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤的好发部位。
强化练习
1.（单选题）食管的第二个狭窄在（ ）。
A. 与右支气管交叉处
B. 穿膈处
C. 行经胸廓上口处
D. 距中切牙约 25cm 处
2.（单选题）患者，男，55 岁，2 小时前进食时突然出现吞咽困难及胸骨后不适，
行胸部影像学检查提示：在食管与左主支气管交叉处有异物。此异物与中切牙的距离
是（ ）。
A. 15cm
B. 25cm
C. 35cm
D. 45cm
【参考答案】1. D 2. B
考点17 胃
胃是消化管各部中最膨大的部分，位于膈下，上接食管，下通十二指肠。
胃近端与食管连接的部位叫作贲门，远端与十二指肠连接的部位称为幽门。近贲
门的部分叫贲门部，近幽门的部分叫幽门部，临床上也称胃窦，这两者的中间部分叫
作胃体。
胃的位置常因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。通常，胃在中等程度充
盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
强化练习
（单选题）胃窦指（ ）。
A. 贲门部
B. 幽门部
C. 胃小弯
D. 胃大弯
【参考答案】B
考点18 小肠
小肠盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，在成人全长5 ～7 米，分为十二指
肠、空肠和回肠三部分，是食物消化吸收的主要场所。
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第一部分 医学基础知识理论知识
（一）十二指肠
十二指肠位于腹腔的后上部，全长约25cm。十二指肠呈“C”形，从右侧包绕胰
头，可分为上部、降部、水平部和升部四部分。
1. 上部
上部与幽门相接的一段肠管，长约2.5cm，由于其管壁较薄，管径大，黏膜面光
滑，无环形皱襞，又称十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。
2. 降部
降部的后内侧壁上有一纵行的黏膜皱襞，称十二指肠纵襞，其下端有十二指肠大
乳头，为胆总管与胰管的共同开口处，距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠引流
管深度的参考值。
3. 水平部
4. 升部
十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，临床上
称Treitz 韧带，是手术中确定空肠起始的重要标志。
（二）空肠和回肠
空肠和回肠是小肠十二指肠以后的部分。空肠连接十二指肠，回肠下端与盲肠相
连，空肠和回肠之间没有明显的分界线。空肠始于十二指肠空肠曲，占空、回肠全长
的近侧2/5，占据腹腔的左上部；回肠占空、回肠全长远侧3/5，位于腹腔右下部，部
分位于盆腔内。空肠上血管分布较丰富，供血多，其颜色较红润，呈粉红色；而回肠
上的血管分布较少，其颜色稍浅，呈粉灰色。
强化练习
（单选题）小肠分为三段，其中不包括（ ）。
A. 十二指肠
B. 空肠
C. 回肠
D. 盲肠
【参考答案】D
考点19 大肠
大肠居于腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端连接肛门，分为盲肠、阑尾、结
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第一篇 人体解剖学
肠、直肠和肛管。它是对食物残渣中的水液进行吸收，而将食物残渣形成粪便并有度
排出的脏器，是人体消化系统的重要组成部分，为消化管的下段。
（一）盲肠
盲肠为大肠起始的膨大盲端，长6 ～8cm，位于右髂窝内，向上通升结肠，向左
连回肠。回、盲肠的连通口称为回盲口。回盲口处的黏膜折成上、下两个半月形的皱
襞，称为回盲瓣，此瓣具有括约肌的作用，可防止盲肠内容物逆流回小肠。在回盲口
的下方约2cm 处，有阑尾的开口。
（二）阑尾
阑尾是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官。一般长约5 ～7cm。三
条结肠带会聚于阑尾根部，是手术中寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影点，
通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3 交点处，称麦氏点（McBurney 点）。
（三）结肠
结肠为介于盲肠和直肠之间的部分，按其所在位置和形态，又分为升结肠、横结
肠、降结肠和乙状结肠四部分。
（四）直肠
直肠为大肠的末段，全长10 ～14cm，位于小骨盆内。上端平第3 骶椎处接续乙
状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈移行于肛管。直肠与小骨盆腔脏器的毗
邻关系男女不同，男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性则有子宫和阴道。
因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。
强化练习
1.（单选题）下列哪项属于大肠？（ ）
A. 空肠
B. 回肠
C. 横结肠
D. 十二指肠
2.（单选题）阑尾的体表投影通常在（ ）。
A. 右腹股沟上方2cm
B. 右腹股沟中点与脐连线的中、外 1/3
C. 右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3
D. 位置不定，经常变异
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第一部分 医学基础知识理论知识
【参考答案】1. C 2. C
考点20 肝
（一）肝的形态
肝呈不规则的楔形。肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面。肝膈面上有镰状韧带
和冠状韧带附着。肝借镰状韧带分为左、右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。肝
下面邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈H 形的三条沟，其中间的横沟
称肝门，有肝门静脉、肝固有动脉、肝管、神经及淋巴管出入，又称第1 肝门。在腔
静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称此处为
第2 肝门。
（二）肝的位置和毗邻
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝上界与膈穹窿一致，
肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，左侧被肋弓掩
盖。故在体检时，在右肋弓下不能触到肝。但3 岁以下的健康幼儿肝前缘常低于右肋
弓下1.5 ～2.0cm，可以触及。
肝右叶下面，前部与结肠右曲邻接，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部邻接
右肾上腺和右肾。肝左叶下面与胃前壁相邻，后上方邻接食管腹部。
（三）肝外胆道系统
肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道（肝左
管、肝右管、肝总管和胆总管）。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到
十二指肠腔。
1. 胆囊
（1）胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形。
（2）胆囊分底、体、颈、管四部分。
（3）胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角（或称Calot 三
角），三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
2. 输胆管道
肝左、右管走出肝门之后即合成肝总管。肝总管下行于肝十二指肠韧带内，并在
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第一篇 人体解剖学
韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管。胆总管在十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形
成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹（或称Vater 壶腹），开口于十二指肠大乳头。在肝
胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，在胆总管末段及胰管末段周围亦有少量平滑肌包
绕，以上三部分括约肌统称为Oddi 括约肌。Oddi 括约肌平时保持收缩状态，由肝分
泌的胆汁，经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，尤其进高脂肪
食物，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，Oddi 括约肌舒张，使胆汁自胆囊内经胆囊
管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内。
强化练习
1.（单选题）胆总管（ ）。
A. 位于肝十二指肠韧带内
B. 由肝左、右管汇合而成
C. 行于肝胃韧带内
D. 行于肝门静脉后方
2.（单选题）胆囊三角是寻找胆囊动脉的标志，是由肝总管、肝的脏面和（ ）
围成的三角形区域。
A. 胆囊底
B. 胆囊管
C. 胆囊体
D. 胆囊颈
3.（单选题）下列关于肝位置的描述，正确的是（ ）。
A. 肝位于右季肋区和腹上区
B. 肝为腹膜间位器官
C. 肝右叶下界在肋弓下3cm
D. 肝右叶下面前部邻接右肾上腺和右肾
【参考答案】1. A 2. B 3. B
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第一部分 医学基础知识理论知识
思维导图
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第一篇 人体解剖学
第四章 呼吸系统
考点21 呼吸系统的组成
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称
鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织
组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经
等。呼吸系统的功能主要是与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳，进行
新陈代谢。此外，呼吸系统还有发音、嗅觉、神经内分泌、协助静脉血回心和参与体
内某些物质代谢等功能。
强化练习
1.（多选题）组成呼吸系统的器官有（ ）。
A. 鼻
B. 咽
C. 肾
D. 气管
2.（单选题）人的呼吸系统包括呼吸道和（ ）。
A. 心
B. 肝
C. 肺
D. 脾
【参考答案】1. ABD 2. C
考点22 鼻
鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦3 部分组成。
（一）外鼻
外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架，外覆皮肤，内覆黏膜，是位于面部中央的呼吸器
官。外鼻下方有一对鼻孔，是气体进出呼吸道的门户。鼻尖和鼻翼软组织与皮肤粘连
甚紧，如果发炎则很疼痛，也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。
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第一部分 医学基础知识理论知识
（二）鼻腔
鼻腔为一顶窄底宽的狭长腔隙，向前借鼻孔通外界，向后经鼻后孔与鼻咽部相
通。鼻腔被一纵行的鼻中隔分为左、右两腔，因鼻中隔位置常偏向一侧，所以左、右
鼻腔的大小和形态多不对称。
鼻腔中有鼻毛，鼻毛对吸入的空气起过滤作用，可以减少尘埃等有害物质的吸
入。鼻腔外侧壁表面不规则，有3 个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻甲和
下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。
（三）鼻旁窦
鼻旁窦又称副鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空
腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别
称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。
（1）额窦：位于额骨额鳞的下部内，开口于中鼻道筛漏斗处。
（2）上颌窦：位于上颌骨体内，是最大的鼻旁窦，开口于中鼻道的半月裂孔处。
上颌窦的开口位置较高，分泌物不易排出，当窦腔积液时，应采取体位引流。
（3）蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。
（4）筛窦：位于筛骨迷路内，又分前、中、后筛窦。前、中筛窦均开口于中鼻道，
后筛窦开口于上鼻道。
强化练习
1.（单选题）鼻腔附近含有空气的骨腔叫作（ ）。
A. 鼻道
B. 鼻旁窦
C. 鼻甲
D. 鼻前庭
2.（单选题）开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（ ）。
A. 额窦
B. 筛窦
C. 蝶窦
D. 上颌窦
【参考答案】1. B 2. C
考点23 喉
喉，上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。喉位于颈前正中部，在成
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第一篇 人体解剖学
人第3 ～6 颈椎前方，是由一组软骨、韧带、喉肌及黏膜构成的锥形管状器官。
喉的支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成。
（1）甲状软骨：为最大的喉软骨。前角上端向前突出，称为喉结，在成年男子明显。
（2）环状软骨：位于甲状软骨之下，下接气管，是喉软骨中唯一完整的软骨环。
环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持其畅通，若损伤会造成喉狭窄。
（3）会厌软骨：形似树叶，吞咽运动时，会厌封闭喉口，阻止食团入喉并引导食
团入咽。
（4）杓状软骨：是成对的喉软骨，司声门的开放与关闭。
强化练习
（单选题）成对的喉软骨是（ ）。
A. 杓状软骨
B. 甲状软骨
C. 会厌软骨
D. 环状软骨
【参考答案】A
考点24 气管与支气管
（一）气管
气管是位于喉与气管杈之间的通气管道。气管起自环状软骨下缘（约平第6 颈
椎），向下至胸骨角平面（约平第4 胸椎体下缘），分叉形成左、右主支气管，分叉处
称气管杈。气管全长以胸廓上口为界，分为气管颈部和气管胸部。在气管杈的内面，
有一矢状位向上凸出的半月状嵴，称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断
气管分叉的重要标志。
气管由黏膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14 ～17 个呈C 形
缺口向后的透明软骨环构成。甲状腺峡多位于第2 ～4 气管软骨环前方，气管切开术
常在第3 ～5 气管软骨环处施行。
（二）支气管
支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支是左、右主支气管。
1. 右主支气管
右主支气管是气管杈与右肺门之间的通气管道。右侧支气管约在第5 胸椎下缘进
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第一部分 医学基础知识理论知识
入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管。
2. 左主支气管
左主支气管是气管杈与左肺门之间的通气管道。左侧支气管约在第6 胸椎处进入
肺门，分为上、下叶支气管。
左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较
前者略直，因此，经气管坠入的异物多进入右主支气管。
强化练习
1.（单选题）气管在4、5 胸椎处分成（ ）。
A. 上、下主支气管
B. 左、右主支气管
C. 前、后主支气管
D. 大、小主支气管
2.（单选题）气管内异物易坠入（ ）。
A. 肺
B. 左侧主支气管
C. 右侧主支气管
D. 喉
【参考答案】1. B 2. C
考点25 肺
肺是呼吸系统中最重要的器官，位于胸腔内，坐落于膈肌的上方，纵隔的两侧。
肺的表面覆盖脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶。生活状态下的
正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。
肺呈圆锥形，有一尖、一底、三面、三缘。肺尖：钝圆，伸向颈根部，达锁骨内
侧1/3 段上方2 ～3cm。肺底：又称膈面，稍向上凹。肋面（外侧面）：圆凸，贴近肋
和肋间肌。纵隔面（内侧面）：中部有椭圆形凹陷叫肺门，肺门有支气管、血管、神
经和淋巴管出入。出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。两肺根内的结构排
列从前向后分别是肺上静脉、肺动脉、主支气管。前缘：为肋面与纵隔面在前方的移
行处，较锐利，左肺前缘下部有心切迹。后缘：为肋面与纵隔面在后方的移行处。下
缘：为肋面与膈面和膈面与纵隔面的移行处。左肺被斜裂分为上、下两叶。右肺被斜
裂和水平裂分为上、中、下三叶。
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第一篇 人体解剖学
知识拓展
胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等部位的一层浆膜。依
据衬覆部位不同，将胸膜分为壁胸膜和脏胸膜。脏、壁两层胸膜间密闭、狭窄、呈
负压的腔隙称胸膜腔。
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。解剖学常用四分法
进行纵隔分区。该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心
包为界，分为前、中、后纵隔。
强化练习
1.（单选题）支气管、血管、淋巴管、神经出入肺的地方称为（ ）。
A. 纵隔 B. 肺门
C. 肺尖 D. 肺底
2.（单选题）某放射科实习医师发现患者胸片左中肺野出现高密度影，侧位片高
密度影与心影重叠，同时患者有高热、咳嗽、白细胞增高表现，因此诊断患者左中叶
肺炎，下列说法正确的是（ ）。
A. 诊断不正确，左肺只有上、下两叶，右肺有上、中、下三叶
B. 诊断正确，左肺有上、中、下三叶，右肺有上、下两叶
C. 诊断不正确，左肺有上、中、下三叶，右肺有上、下两叶
D. 诊断正确，左肺有上、中、下三叶，右肺有上、中、下三叶
【参考答案】1. B 2. A
考点26 胸膜与肺的体表投影
比较要点
锁骨中线
腋中线
肩胛线
背后
胸膜下界
第8 肋
第10 肋
第11 肋
第12 胸椎高度
肺下界
第6 肋
第8 肋
第10 肋
第11 胸椎棘突外侧2cm 左右
强化练习
（多选题）正常人肺下界叩诊正确的位置在（ ）。
A. 锁骨中线第6 肋间
B. 腋中线第8 肋间
C. 肩胛线第10 肋间
D. 前正中线第5 肋间
【参考答案】ABC
知识拓展
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第一部分 医学基础知识理论知识
思维导图
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第五章 泌尿系统
考点27 肾
（一）肾的形态
肾脏为成对的蚕豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。肾脏一侧有一
凹陷，叫作肾门，它是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾门诸结构
为结缔组织所包裹称肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为肾静脉、肾动
脉和肾盂末端；自上向下顺序为肾动脉、肾静脉和肾盂。
（二）肾的位置及毗邻
（1）肾位于脊柱两侧，为腹膜外位器官。肾的高度：左肾在第11 胸椎椎体下缘
至第2 ～3 腰椎椎间盘之间；右肾则在第12 胸椎椎体上缘至第3 腰椎椎体上缘之间。
两肾上端相距较近，距正中线平均为3.8cm；下端相距较远，距正中线平均为7.2cm。
（2）肾门约在第1 腰椎椎体平面，相当于第9 肋软骨前端高度，距后正中线约
5cm。肾门的体表投影位于竖脊肌外侧缘与第12 肋的夹角处，称肾区，肾病病人触
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第一篇 人体解剖学
压或叩击该处可引起疼痛。
（3）肾的毗邻：肾上腺位于肾的上方。两肾后面的上1/3 与膈相邻，下部自内侧
向外侧分别与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
（三）肾的被膜
肾的被膜自内向外可分为3 层：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
（四）肾的结构
肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。肾实质分内外两层：外层为皮质，
内层为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色，由肾小体和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓
质锥体间，称为肾柱。肾髓质新鲜时呈淡红色，由15 ～20 个肾锥体构成。肾锥体在
切面上呈三角形，底部向肾凸面，尖端向肾门，主要组织为集合管。2 ～3 个肾锥体
尖端合并成肾乳头，每一个乳头有10 ～20 个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。
在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，包绕肾乳头。肾锥体与肾小盏相连
接。每肾有7 ～8 个肾小盏，相邻2 ～3 个肾小盏合成1 个肾大盏，再由2 ～3 个肾
大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。
强化练习
1.（多选题）肾的被膜有（ ）。
A. 纤维囊
B. 腹膜
C. 肾筋膜
D. 脂肪囊
2.（单选题）下列关于肾位置的说法，错误的是（ ）。
A. 为腹膜外位器官
B. 右肾比左肾高半个椎体
C. 位于脊柱两侧
D. 肾门约平对第1 腰椎椎体平面
【参考答案】1. ACD 2. B
考点28 输尿管
输尿管左右各一，是位于腹膜外位的肌性管道。平第2 腰椎上缘起自肾盂末端，
终于膀胱。长约20 ～30cm，管径平均0.5 ～1.0cm。全长可分为输尿管腹部、输尿
管盆部和输尿管壁内部。
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第一部分 医学基础知识理论知识
输尿管全程有3 处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄位于小骨盆
上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄位于输尿管的壁内部，是输尿管最狭窄的部
位。狭窄处口径只有0.2 ～0.3cm。
强化练习
1.（单选题）人体输尿管第二生理狭窄位于（ ）。
A. 入膀胱处
B. 跨越髂总动脉分叉处
C. 与下腔静脉交叉处
D. 肾盂输尿管移行处
2.（单选题）下列关于输尿管的说法，错误的是（ ）。
A. 属于腹膜外位器官，长约20 ～30cm
B. 有三个生理狭窄，管径平均0.5 ～1.0cm
C. 是一对肌性器官
D. 分为输尿管腹部和输尿管盆部两段
【参考答案】1. B 2. D
考点29 膀胱
膀胱是一个储尿器官，是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开
口与尿道相通。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。正常成人膀胱
容量平均为350 ～500ml。
空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。膀胱尖朝向前上方。膀胱的
后面朝向后下方，呈三角形，称膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称
膀胱颈。
膀胱空虚时，其内面黏膜呈现许多皱襞，唯其底部有一三角形的平滑区，称膀胱
三角。其两侧角为左、右输尿管口，下角为尿道内口。两输尿管口之间有呈横向隆起
的黏膜皱襞，称输尿管间襞，是寻找输尿管口的重要标志。膀胱三角是膀胱镜检时的
重要标志，也是肿瘤、炎症和结核的好发部位。
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第一篇 人体解剖学
强化练习
1.（单选题）膀胱的最下部称（ ）。
A. 膀胱尖
B. 膀胱底
C. 膀胱颈
D. 膀胱体
2.（单选题）膀胱三角位于（ ）。
A. 膀胱颈
B. 膀胱尖
C. 膀胱体
D. 膀胱底
【参考答案】1. C 2. D
思维导图
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第六章 生殖系统
考点30 男性生殖系统
男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两个部分。内生殖器由生殖腺（睾丸）、 生
殖管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）
组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。
男性尿道既是排尿路又是排精管道，起于尿道内口，止于阴茎头尖端的尿道外
口。成人尿道长16 ～22cm，全程可分为三部：前列腺部（穿过前列腺的部分，长约
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第一部分 医学基础知识理论知识
3cm）、膜部（穿过尿生殖膈的部分，长约1.5cm）和海绵体部（穿过尿道海绵体的部
分，长12 ～17cm）。临床上将前列腺部和膜部合称为后尿道，海绵体部称为前尿道。
男性尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。三个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和
尿道外口；外口最窄。尿道结石易嵌顿在这些狭窄部位。三个膨大分别是尿道前列腺
部、尿道球部和舟状窝。两个弯曲是凸向下后方、位于耻骨联合下方2cm 处恒定的
耻骨下弯，包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段；和凸向上前方、位于耻
骨联合前下方阴茎根与阴茎体之间的耻骨前弯，阴茎勃起或将阴茎向上提起时，此弯
曲变直而消失。临床上行膀胱镜检查或导尿时应注意这些解剖特点。
强化练习
（单选题）男性尿道最狭窄的部位是（ ）。
A. 尿道内口
B. 尿道外口
C. 尿道球部
D. 尿道膜部
【参考答案】B
考点31 女性生殖系统
女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子
宫、阴道和前庭大腺。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括阴阜、
大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球。
（一）输卵管
输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。为一对细长而
弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。
输卵管全长10 ～14cm。根据输卵管的形态，由内向外可分为4 部分：子宫部、峡
部、壶腹部和漏斗部。
（1）子宫部：位于子宫壁内的一段，直径最细，以输卵管子宫口通子宫腔。
（2）峡部：输卵管结扎术多在此部施行。
（3）壶腹部：约占输卵管全长的2/3，卵子多在此受精，若受精卵未能移入子宫
而在输卵管内发育，即为宫外孕。
（4）漏斗部：卵子由此进入输卵管。输卵管腹腔口的边缘有许多细长的突起，称为
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第一篇 人体解剖学
输卵管伞。
（二）子宫
子宫壁厚、腔小，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的肌性器官。
（1）子宫形态：成人未孕子宫为前后略扁的倒置梨形。
（2）子宫的位置：子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间；下端接阴道，两侧有
输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。
（3）子宫韧带：共有4 对，包括子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫主韧带及子宫骶
韧带。若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常，形成不
同程度的子宫脱垂。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带主要维持子宫前
倾；子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构；子宫骶韧带向后
上牵引子宫颈，协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前屈位。
强化练习
（单选题）保持子宫不向下脱垂的主要韧带是（ ）。
A. 子宫阔韧带
B. 子宫主韧带
C. 子宫圆韧带
D. 子宫骶韧带
【参考答案】B
思维导图
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第一部分 医学基础知识理论知识
第七章 腹膜
考点32 腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为腹膜内位、间位和外位
器官。
（一）腹膜内位器官
脏器表面几乎全部被腹膜所覆盖，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑
尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。
（二）腹膜间位器官
脏器表面大部分被腹膜所覆盖，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直
肠上段等。
（三）腹膜外位器官
脏器仅一面被腹膜所覆盖，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部和水平部，直
肠中、下段及胰等。这些器官大多位于腹膜后间隙，临床上又称腹膜后位器官。
强化练习
（单选题）下列不属于腹膜内位器官的是（ ）。
A. 胃
B. 肝
C. 脾
D. 卵巢
【参考答案】B
考点33 腹膜形成的结构
1. 小网膜
是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。
（1）由肝门连于胃小弯的部分为肝胃韧带；
（2）肝门连于十二指肠上部之间的部分为肝十二指肠韧带，其内有位于右前方的
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第一篇 人体解剖学
胆总管、位于左前方的肝固有动脉及位于两者之间后方的肝门静脉。
2. 大网膜
是连于胃大弯与腹后壁之间的腹膜结构，形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方。
（1）连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带。
（2）大网膜内含有血管、脂肪和巨噬细胞，后者有重要的防御功能。大网膜下垂
部分可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延，故
有腹腔卫士之称。小儿的大网膜较短，一般在脐平面以上，当阑尾炎或其他下腹部炎
症时，病灶区不易被大网膜包裹而局限化，常导致弥漫性腹膜炎。
3. 腹膜陷凹
在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的较大的隐窝称陷凹。男性在膀胱与
直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹，在直肠与子宫之
间有直肠子宫陷凹。后者又称Douglas 腔，较深，与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和
腹膜。站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹，女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部
位，腹膜腔积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以诊断和治疗。
思维导图
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