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第七篇 内科学
第七篇 内科学
一、单项选择题
1. 男，65 岁，咳嗽、咳痰10 年，近3 年来渐觉气短。吸烟史40 年，每日20 支。
查体：血压110/80mmHg，心率98 次/ 分，胸部X 线片示双肺透亮度增加。该患者最
可能的诊断是（ ）。
A. 肺心病
B. 肺癌
C. COPD
D. 自发性气胸
2. 下列关于支气管哮喘的体征，哪项不正确？（ ）
A. 呼吸动度变小
B. 两肺叩诊过清音
C. 两肺布满干鸣音
D. 呈混合性呼吸困难
3. 支气管扩张的抗感染治疗中，最重要的措施是（ ）。
A. 体位引流
B. 抗生素的使用
C. 支持疗法
D. 及时处理咯血
4. 下列何种感染性肺炎在胸部X 片上出现空洞改变的可能性最小？（ ）
A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 真菌性肺炎
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 厌氧菌性肺炎
5. 一位长期卧床的老年患者右下肢水肿，某日突然出现呼吸困难伴胸痛，应首先
考虑哪种疾病？（ ）
A. 急性心肌梗死
B. 肺栓塞
C. 自发性气胸
D. 主动脉夹层
6. 患者，男，18 岁，3 天前淋雨受凉后出现寒战、发热、咳嗽。查体：T 39.5℃，
急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X 线示右下肺大片状模糊阴影，
该患者最可能的诊断是（ ）。
A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 结核性胸膜炎
D. 肺炎链球菌肺炎
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第二部分 医学基础知识强化练习
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7. 女性，30 岁，风湿性心脏病史15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心
慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率135 次/ 分。拟即刻静
脉给药（ ）。
A. 利多卡因
B. 普萘洛尔
C. 速尿
D. 毛花苷C
8. 鉴别右心衰竭与肝硬化的主要特点是（ ）。
A. 有无腹水
B. 有无下肢浮肿
C. 肝脏是否肿大
D. 颈静脉是否充盈
9. 男性，70 岁，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2 小时未缓
解。体检：心率100 次/ 分，血压84/72mmHg，最可能的诊断为（ ）。
A. 稳定型心绞痛
B. 不典型心绞痛
C. 变异型心绞痛
D. 急性心肌梗死
10. 心包积液最突出的症状是（ ）。
A. 吞咽困难
B. 声音嘶哑
C. 干咳
D. 呼吸困难
11. 患者，女性，61 岁，1 年来常于餐后、睡觉前出现胸骨后烧灼样疼痛，口服
奥美拉唑有效。最可能的诊断是（ ）。
A. 心绞痛
B. 胸膜炎
C. 胃食管反流病
D. 肋骨骨折
12. 腹腔穿刺的液体高比重，静置时凝固，混浊呈黄色，含纤维蛋白原，是下列
哪一种原因引起的？（ ）
A. 右心衰竭
B. 门静脉高压
C. 饥饿或蛋白丧失
D. 腹膜炎
13. 患者，男，51 岁，间断上腹疼痛2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：
上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考
虑诊断为（ ）。
A. 消化性溃疡
B. 急性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃癌
14. 男性，55 岁，右上腹隐痛伴低热3 月余，突发右上腹剧痛2 小时。体检：体
温37.8℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝肋下3 指，质硬，轻压痛，脾未扪及，
腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出少量血
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第七篇 内科学
性液体，不凝固。最可能是（ ）。
A. 消化性溃疡应激穿孔
B. 慢性胆囊炎、胆石症并胆囊炎穿孔
C. 原发性肝癌破裂
D. 肝硬化并门静脉血栓形成
15. 中年女性，患胃溃疡6 年，近2 个月疼痛加重，节律不定，伴乏力，服用奥
美拉唑等多种药物，效果差。查体：精神欠佳，浅表淋巴结无肿大，心肺（–），腹平
软，上部压痛，可扪及包块。最可能的临床诊断是（ ）。
A. 胃溃疡癌变
B. 胃溃疡穿孔
C. 胃溃疡伴发幽门梗阻
D. 胃新发溃疡
16. 女，40 岁，经常发生晕厥，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未
见异常，Holter 的记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中，
下列哪项最有诊断价值？（ ）
A. QRS 波群宽大畸形
B. 心室夺获
C. QRS 波群前可有P 波
D. RR 间期不完全绝对规则
17. 患者，女，45 岁，8 小时前进食油条后渐出现腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，
并有恶心、呕吐，吐后症状缓解。查体：心肺无异常，腹软，中上腹部有轻度压痛，
无紧张感，墨菲征（–）。为明确诊断应首先做哪项检查？（ ）
A. B 超检查
B. 血淀粉酶
C. 尿淀粉酶
D. 血脂肪酶
18. 肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是（ ）。
A. 消瘦、乏力、腹胀
B. 腹泻、蜘蛛痣
C. 腹水、脾肿大
D. 肝脏进行性肿大、血性腹水
19. 女性，25 岁，未婚，皮肤及睑结膜苍白，乏力6 个月，加重1 月，既往十二指
肠溃疡病5 年，血常规：Hb 75g/L，RBC 3.5×10
12/L，WBC 8.5×10
9/L，PLT 325×10
9/L，
诊断为缺铁性贫血。可能导致患者贫血的相关因素不包括（ ）。
A. 月经过多
B. 消化道失血
C. 偏食
D. 需铁量增加
20. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（ ）。
A. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
B. 血尿、肾区叩痛、发热
C. 咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降
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D. 血尿、蛋白尿、尿路刺激征
21. 关于急性白血病，错误的是（ ）。
A. 急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢神经系统
B. 急性粒细胞白血病容易引起巨脾
C. 急性早幼粒细胞白血病容易发生DIC
D. 急性单核细胞白细胞容易引起齿龈肿胀
22. 男，50 岁，患肝硬化5 年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，
巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（–）。实验室检查：Hb 80g/L，MCV 86fl，
WBC 3.0×10
12/L、分类正常，PLT 35×10
9/L。该患者全血细胞减少最可能的原因是（ ）。
A. 再生障碍性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D. 脾功能亢进
23. 下列符合慢性肾盂肾炎临床症状的是（ ）。
A. 急性肾炎综合征
B. 慢性肾炎综合征
C. 肾病综合征
D. 蛋白尿、脓尿、菌尿
24. 下列哪一项是1 型糖尿病患者的主要死因？（ ）
A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
B. 糖尿病肾病
C. 大血管病变
D. 糖尿病视网膜病
25. 17 岁男性，因神志不清l 小时入院，既往患有1 型糖尿病6 年，长期皮下注
射胰岛素。近3 天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水，呼吸深
大，有烂苹果味，心率132 次/ 分。最可能的诊断是（ ）。
A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病乳酸性酸中毒
D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
26. 前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（ ）。
A. V1、V2、V3
B. V3、V4、V5
C. V6、Ⅰ、aVL
D. V1 ～V4
27. 患者，女，46 岁，有糖尿病病史，今早病情加重，考虑糖尿病酮症酸中毒。
该患者可能出现的表现为（ ）。
A. 呼吸不规则
B. 呼吸深而快
C. 呼吸深而慢
D. 呼吸浅而快
28. 男性，61 岁，高血压伴2 型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（Scr）
186μmol/L，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳降压药物是（ ）。
A. ACEI
B. 钙拮抗剂
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第七篇 内科学
C. α 受体阻滞剂
D. β 受体阻滞剂
29. 血管紧张素转化酶抑制剂降低慢性心衰死亡率的根本作用是（ ）。
A. 扩张血管，减轻心脏负荷
B. 减慢心率，降低心肌耗氧
C. 逆转左心室肥大和重构
D. 明显改善血流动力学
30. 高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳咯粉红色泡沫痰，血压180/120mmHg。
以下哪种药物可作为首选治疗药物？（ ）
A. 利血平
B. 巯甲丙脯酸
C. 哌唑嗪
D. 硝普钠
31. 高尿酸血症是（ ）代谢障碍引起的代谢性疾病，临床上较常见。
A. 嘌呤
B. 嘧啶
C. 脂肪酸
D. 氨基酸
32. 女，38 岁。四肢无力，双下肢水肿及皮疹2 个月，辅助检查：尿蛋白（++），
尿红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最可能的诊断是（ ）。
A. 多发性肌炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 系统性红斑狼疮
33. 一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（ ）。
A. 高压氧治疗
B. 高流量氧治疗
C. 鼻导管吸氧
D. 脱水降颅内压
34. 男性，32 岁，劳力性心悸、气短5 年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，
但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺底可听到
小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞。应考虑下列哪
项诊断？（ ）
A. 心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
35. 患者，女，20 岁，既往有哮喘病史。因阵发性呼吸困难，烦躁不安4 小时入
院，查体满肺哮鸣音，给予静注氨茶碱，症状无明显改善。为缓解症状，首选措施
为（ ）。
A. 西地兰静注
B. 速尿静注
C. 应用肾上腺皮质激素分类中的糖皮质激素
D. 补充足量液体并加用祛痰药物
36. 急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是（ ）。
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第二部分 医学基础知识强化练习
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A. 高钠血症
B. 高镁血症
C. 高钙血症
D. 高氟血症
37. 患者，女，65 岁，某次受凉感冒后出现周身关节疼痛不适，以双下肢踝关节
为甚，伴双膝关节、跟关节红肿热痛。入院后行抗炎、物理治疗，关节肿胀缓解，无
关节僵直和畸形改变。该病人可能是（ ）。
A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 结核性关节炎
D. 骨关节炎
38. 与急性有机磷杀虫药中毒无关的症状是（ ）。
A. 毒蕈碱样症状
B. 烟碱样症状
C. 外周神经系统症状
D. 中枢神经系统症状
39. 幼年期生长激素过少，会导致（ ）。
A. 呆小症
B. 巨人症
C. 侏儒症
D. 肢端肥大症
40. 女，42 岁，间断发热、腰痛伴尿频2 年，每次发作应用抗生素治疗可好转。
近半年来夜尿增多，尿常规：尿比重1.015，RBC 0 ～2/HP，WBC 3 ～5/HP，静脉肾
盂造影见肾盂肾盏狭窄变形。首先考虑的诊断是（ ）。
A. 慢性肾小球肾炎
B. 肾积水
C. 肾囊肿合并感染
D. 慢性肾盂肾炎
二、多项选择题
41. 关于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列叙述正确的有（ ）。
A. COPD 与慢性支气管炎和肺气肿密切相关
B. 存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD 的必备条件
C. 纤维支气管镜检查可明确诊断
D. 确定诊断有赖于肺功能测定指标
42. 患者，男性，50 岁。进行性吞咽困难半年，入院经X 线钡餐透视诊断为食管
癌。该病的早期症状有（ ）。
A. 进食时哽噎感
B. 声音嘶哑
C. 胸骨后针刺样疼痛
D. 进行性吞咽困难
43. 属于正常细胞性贫血的有（ ）。
A. 溶血性贫血
B. 巨幼细胞贫血
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第七篇 内科学
C. 缺铁性贫血
D. 再障
44. 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造
成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起（ ）等临床表现。
A. 心悸
B. 进食和便次增多
C. 少汗
D. 体重增加
45. 慢性左心衰竭的表现为（ ）。
A. 肝脏淤血性肿大
B. 胸水
C. 端坐呼吸
D. 双肺湿性啰音
46. 肝硬化患者出现下列哪些情况应怀疑癌变？（ ）
A. 短期出现肝脏迅速增大
B. 持续性肝区疼痛
C. 无其他原因可解释的发热
D. 腹水由漏出液转为渗出液
47. 急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下哪些体征？（ ）
A. 心包摩擦音
B. 胸骨左缘3 ～4 肋间收缩期杂音
C. 心尖区收缩中晚期喀喇音
D. 第四心音
48. 类风湿关节炎的特点有（ ）。
A. 肿胀
B. 晨僵
C. 疼痛
D. 畸形
49. 原发性高血压常见的并发症有（ ）。
A. 左室肥厚
B. 肾损害
C. 脑卒中
D. 肝损害
50. 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施有（ ）。
A. 控制感染
B. 纠正酸碱失衡
C. 早期强心、利尿
D. 持续低流量吸氧
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