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第一部分 医学基础知识理论知识
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第六章 消化和吸收
考点29 消化的概念
食物中的大分子营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为
消化。消化有两种方式：一是机械性消化，即通过消化道肌肉的收缩和舒张，将食物
磨碎，并使之与消化液充分混合，同时把食物不断向消化道的远端推送；二是化学性
消化，即通过消化腺分泌的酶把食物中的大分子营养物质分解为可被吸收的小分子物质。
考点30 口腔内消化和吞咽
人的口腔内有三对大唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，此外还有无数散在分布
的小唾液腺。唾液就是由这些大小唾液腺分泌的混合液。
唾液的性质和成分：唾液为无色无味近于中性（pH 6.6 ～7.1）的低渗液体。唾
液中水分约占99%。有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、
唾液淀粉酶和溶菌酶等。
考点31 胃内消化
食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为消化。食物的消化有
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第二篇 生理学
两种方式：机械性消化和化学性消化。
（一）消化道平滑肌的一般生理特性
（1）兴奋性较低，收缩缓慢。
（2）具有自律性。
（3）具有紧张性。
（4）富有伸展性。
（5）对不同刺激的敏感性不同。
（二）消化系统的内分泌功能
激素名称
分泌细胞
主要生理作用
引起释放的刺激物
促胃液素
（胃泌素）
G 细胞
促进胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃窦和幽门
括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃肠运动和
胃肠上皮生长
蛋白质消化产物，迷
走神经递质、扩张胃
促胰液素
S 细胞
刺激胰液和胆汁中HCO3
– 分泌，抑制胃酸分
泌和胃肠运动，收缩幽门括约肌，抑制胃排
空，促进胰腺外分泌部生长
盐酸、脂肪酸
缩胆囊素
（促胰酶素）
I 细胞
刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和大肠
运动，抑制胃排空，增强幽门括约肌收缩，
松弛壶腹括约肌，促进胰腺外分泌部生长
蛋白质消化产物、脂
肪酸
（三）胃液的分泌
胃对食物的化学性消化是通过胃黏膜中多种外分泌腺细胞分泌的胃液来实现的。
胃黏膜中有三种外分泌腺：①贲门腺，为黏液腺；②泌酸腺，为混合腺；③幽门腺，
分泌碱性黏液，分布于幽门部。
1. 胃液的性质、成分和作用
纯净的胃液是一种无色的酸性液体，pH 为0.9 ～1.5，正常成年人每日分泌量为
1.5 ～2.5L。
（1）盐酸（胃酸）：胃酸由壁细胞分泌。胃酸的主要作用有：①激活胃蛋白酶原；
②分解食物；③杀灭随食物进入胃内的细菌；④促进钙和铁的吸收；⑤胃酸进入小肠，
可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。
（2）胃蛋白酶原：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。胃蛋白酶原
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第一部分 医学基础知识理论知识
在pH ＜5.0 的酸性环境中可转变为有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶能使蛋白质水解。
（3）黏液和碳酸氢盐：进入胃内的HCO3
– 与胃黏膜表面的黏液联合形成一个抗胃
黏膜损伤的屏障，称为黏液- 碳酸氢盐屏障。
（4）内因子：内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白，能与食物中的维生素B12 结
合，形成内因子- 维生素B12 复合物，从而使维生素B12 易于被回肠主动吸收。
2. 调节胃液分泌的神经和体液因素
（1）促进胃液分泌的主要因素：迷走神经、组胺、促胃液素等。
（2）抑制胃液分泌的主要因素：盐酸、脂肪、高张溶液等。
（四）胃的运动
1. 胃的运动形式
（1）容受性舒张。（2）紧张性收缩。（3）蠕动。
2. 胃的排空
胃排空的过程：胃排空是指食物由胃排入十二指肠的过程。一般在食物入胃后
5min 左右即开始。在3 种主要营养物质中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。
强化练习
（多选题）胃的运动形式包括（ ）。
A. 蠕动
B. 紧张性收缩
C. 容受性舒张
D. 分节运动
【参考答案】ABC
考点32 小肠内消化
小肠是食物消化和吸收最重要的部位。小肠内消化也是整个消化过程中最重要的阶
段。在小肠内，食糜受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠运动的机械性消化。
（一）胰液的性质、成分和作用
胰液是无色无臭的碱性液体，pH 为7.8 ～8.4，渗透压与血浆大致相等。胰液中
含有无机物和有机物。
（1）胰淀粉酶：胰淀粉酶对生的和熟的淀粉水解效率都很高，消化产物为糊精、
麦芽糖。胰淀粉酶作用的最适pH 为6.7 ～7.0。
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第二篇 生理学
（2）胰脂肪酶：胰脂肪酶可分解甘油三酯为脂肪酸、一酰甘油和甘油。它的最适
pH 为7.5 ～8.5。
（3）胰蛋白酶和糜蛋白酶。
（二）胰液分泌的调节
在非消化期，胰液几乎不分泌或很少分泌。进食后，胰液便开始分泌。
（1）神经调节。
（2）体液调节：①促胰液素；②缩胆囊素。
（三）胆汁的分泌和排出
肝细胞能持续分泌胆汁，胆汁生成后由肝管流出，经胆总管排入十二指肠，或由
肝管转入胆囊管而储存于胆囊中，在消化期再由胆囊排至十二指肠。
（1）胆汁的成分很复杂，其有机成分有胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂
和黏蛋白。胆汁中不含消化酶，其在消化中的作用主要由胆盐来承担。
（2）胆汁的作用：①促进脂肪的消化。②促进脂肪和脂溶性维生素的吸收。③中
和胃酸及促进胆汁自身分泌：胆汁排入十二指肠后，可中和一部分胃酸；进入小肠的
胆盐绝大部分由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝脏再形成胆汁，这一过程称
为胆盐的肠- 肝循环。返回到肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用，称为胆盐的利胆
作用。
（四）小肠液的分泌
小肠中有两种腺体，即位于十二指肠黏膜下层的十二指肠腺和分布于整个小肠黏
膜层的小肠腺。
（五）小肠的运动
（1）紧张性收缩；（2）分节运动：是小肠特有的运动形式；（3）蠕动。
强化练习
1.（单选题）患者回肠被切除后，其脂类消化吸收减少的原因是（ ）。
A. 影响胆汁酸的分泌
B. 影响胆汁酸的溶解
C. 影响胆汁酸的二次吸收
D. 影响胆汁酸的代谢
2.（多选题）进食肉包子后，参与其消化的酶主要包括（ ）。
A. 唾液淀粉酶
B. 胃蛋白酶
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第一部分 医学基础知识理论知识
C. 胰脂肪酶
D. 胰蛋白酶
【参考答案】1. C 2. ABCD
考点33 吸收
（一）吸收部位
经消化后的营养成分透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程，称为吸收。
食物在口腔、食管无吸收；胃内只吸收少量水和乙醇；大肠内可吸收一些水和无
机盐；而小肠才是吸收的主要部位。
（二）主要营养物质的吸收
1. 糖类：一般须分解为单糖后才能被小肠上皮细胞吸收。
2. 蛋白质：经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。
3. 脂肪：吸收途径以淋巴为主。
4. 无机盐和水：能被直接吸收，盐类的吸收主要在小肠，大肠也可以吸收一小部
分盐类。铁主要在十二指肠被吸收。
5. 维生素：大部分在小肠上段被吸收，维生素B12 在回肠被吸收，脂溶性维生素
A、D、E、K 的吸收与脂类消化产物相同。
思维导图
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第二篇 生理学
第七章 能量代谢与体温
考点34 能量代谢
（一）三大营养物质代谢过程中的能量转换
（1）糖：一般情况下，人体所需能量的50% ～70% 由糖的氧化分解提供。
（2）脂肪：脂肪是机体能源物质储存的主要形式，一般情况下机体所消耗的能源
有30% ～50% 来自脂肪。
（3）蛋白质：蛋白质的基本组成单位是氨基酸，氨基酸主要用于重新合成细胞的
构成成分，或用于合成酶、激素等生物活性物质。
（二）影响能量代谢的主要因素
肌肉活动
肌肉活动对能量代谢的影响十分显著
精神活动
精神紧张状态——能量代谢率增高
食物的特殊
动力效应
是指进食能刺激机体额外消耗能量的作用。进食蛋白质产生的特殊动力效应
最显著，约为30%，糖约为6%，脂肪约为4%，混合性食物约为10%
环境温度
当人处于安静状态下，环境温度在 20 ～30℃时，裸体或只穿薄衣，其能量
代谢较为稳定
（三）基础代谢
基础代谢是指机体在基础状态下的能量代谢。基础代谢率则是指机体在基础状态
下单位时间内的能量消耗量。所谓基础状态，是指人体处在清醒，安静，不受肌肉
活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。在测定基础代谢率时受试
者应在清醒状态，静卧，无肌紧张，至少2 小时以上无剧烈运动，无精神紧张，餐
后12 ～14 小时，室温保持在20 ～25℃的条件下进行。机体在基础状态下的能量消
耗主要用于维持血液循环、呼吸等基本生命活动，在这种情况下，代谢水平是比较稳
定的。因此，单位时间内的基础代谢，即基础代谢率常作为评价机体能量代谢水平的
指标。
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第一部分 医学基础知识理论知识
强化练习
（单选题）关于基础代谢率，下列说法错误的是（ ）。
A. 基础代谢率指基础状态下单位时间内的能量代谢
B. 测定基础代谢率时受试者应在睡眠安静状态下进行
C. 基础代谢率测定对甲状腺疾病辅助诊断具有一定意义
D. 基础代谢率常作为评价机体能量代谢水平的指标
【参考答案】B
考点35 体温及其调节
（一）体温的正常变动
1. 体温的日节律
体温在一昼夜之间有周期性波动，表现为在清晨2 ～6 时体温最低，午后1 ～6
时最高。
2. 影响因素
（1）性别：在相同状态下，男性和女性体温略有差别，成年女性的体温平均高于
男性0.3℃。
（2）年龄：儿童和青少年的体温较高，而老年人因基础代谢率低而体温偏低。
（3）肌肉活动的影响：肌肉活动时由于代谢增强，产热量增加，可使体温升高。
（二）机体产热
耗能
机体为了维持体温，耗能占所有营养物质所释放能量的50% 以上
主要产热器官
安静时为肝，运动时为骨骼肌，新生儿褐色脂肪组织参与非战栗产热
产热形式
主要形式：基础代谢产热、骨骼肌产热、食物特殊动力效应
产热主要来自全身各组织器官的基础代谢，其中，内脏和脑组织产热约占70%
在寒冷环境下，主要靠战栗产热和非战栗产热：
①战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，不做外功，产热很高
②非战栗产热（代谢性产热）：以褐色脂肪组织产热为主，约占非战栗产热
的70%
（三）机体散热
1. 散热部位
主要是皮肤。
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第二篇 生理学
2. 散热方式
散热方式
辐射散热
传导散热
对流散热
蒸发散热
定义
机体通过热射线的
形式将体热传给外
界较冷的物质
机体的热量直接传
给与之接触的温度
较低的物体
通过气体流动实现
热量交换
水分从体表汽化时
吸收热量而散发
体热
散热条件
皮温> 环境温度
皮温> 接触物温度
皮温> 环境温度
皮温> 环境温度为
不感蒸发
皮温≤环境温度为
可感蒸发
散热面积
有影响
有影响
有影响
有影响
环境温度
有严重影响
有影响
有影响
有影响
风速
—
—
有影响
有影响
生理特点安静状态下的主要
散热方式
肥胖者传导散热少散热量受风速影响
极大
高温环境中唯一有
效的散热方式
举例
空调降温
冰袋、冰帽降温
电风扇降温
酒精擦浴降温
强化练习
1.（多选题）人从温暖的房间突然到寒冷的室外，体内自主神经功能会发生改变，
使人体能适应环境的剧烈变化。对此，下列描述正确的有（ ）。
A. 心肌收缩力增强，支气管收缩
B. 皮肤黏膜血管收缩
C. 肝糖原合成增加，血糖下降
D. 肾上腺素分泌增加
2.（单选题）当环境温度高达39℃时，人体散热的主要方式是（ ）。
A. 蒸发
B. 辐射
C. 传导
D. 对流
【参考答案】1. BD 2. A
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第一部分 医学基础知识理论知识
思维导图
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第八章 尿的生成和排出
考点36 肾的功能解剖
（一）肾单位
（1）肾单位由肾小体及与之相连接的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组
成。肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管。集合管不属于肾单位的组成成分。
（2）滤过膜：由毛细血管内皮细胞、毛细血管基膜和肾小囊上皮细胞（足细胞）构成。
（二）肾血流量的特点
在安静状态下，健康成年人两肾的血液灌注量，即肾血流量（RBF），约为
1200ml/min，相当于心输出量的20% ～25%，而肾脏仅占体重的0.5% 左右，因此肾
脏是机体供血量最丰富的器官。
（三）肾血流量的调节
（1）肾血流量的自身调节；（2）肾血流量的神经和体液调节。
考点37 肾小球的滤过功能
（一）基本概念
（1）肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过
率。正常成人约为125ml/min。
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第二篇 生理学
（2）肾血浆流量（RPF）：由肾小球滤过率和红细胞比容计算得来，正常值约为
660ml/min。
（3）滤过分数= 肾小球滤过率/ 肾血浆流量，正常值为125/660×100%≈19%。
（二）影响肾小球滤过率的因素
有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+ 囊内液胶体渗透压）–（血浆胶体渗透
压+ 肾小囊内压）。
肾小球毛细血管血压；囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量；滤过系数。
考点38 肾小管的重吸收
（一）肾小管对各种重要物质的重吸收
重要物质
吸收部位
Na
+、Cl
–
近端小管65% ～70%，髓袢约20%，远曲小管和集合管约12%
K
+
近端小管65% ～70%，髓袢25% ～30%，远曲小管和集合管不定
HCO3
–
近端小管约80%，髓袢升支粗段、远曲小管和集合管10% ～20%
葡萄糖和氨基酸
近端小管100%
水
近端小管65% ～70%，髓袢约15%，远曲小管和集合管不定
Ca
2+
近端小管约70%，髓袢20%，远曲小管和集合管9%
（二）肾小管重吸收的特点
（1）NaCl：在近端小管，主动重吸收占2/3，被动重吸收占1/3。
（2）水：被动重吸收。
（3）K
+：主动重吸收。
（4）葡萄糖和氨基酸：继发性主动转运。
（5）Ca
2+：在近端小管，主动重吸收占20%，被动重吸收占80%；在远端小管，
为主动转运。
强化练习
（单选题）糖尿病病人的典型症状是“三多一少”，从肾脏生理的角度看，引起患
者多尿的原因是（ ）。
A. 肾小管液中的溶质浓度增高
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B. 肾小管液的渗透压降低
C. 肾糖阈降低
D. 葡萄糖转运体的数量减少
【参考答案】A
考点39 尿生成的调节
（一）神经调节
肾交感神经主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，肾入球小动脉收缩，肾
血浆流量减少，肾小球滤过率下降。
（二）体液调节
1. 血管升压素
血管升压素由位于下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞所合成，沿下丘脑-
垂体束的轴突被运输到神经垂体中储存。其调节作用有：使水重吸收增加、尿量减
少、血压升高。
2. 肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统
肾素是一种蛋白水解酶，由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放，可以催化血浆
中的血管紧张素原转变为十肽的血管紧张素Ⅰ（Ang Ⅰ），Ang Ⅰ在血管紧张素转换
酶（ACE）的作用下，生成八肽的血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）。Ang Ⅱ则可刺激肾上腺
皮质球状带合成和分泌醛固酮。这一系统称为肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统。
（1）Ang Ⅱ对尿生成的调节：直接作用于肾小管，影响其重吸收功能；改变肾小
球滤过率；间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成；促进近端小管对Na
+ 的重
吸收。
（2）醛固酮的功能：醛固酮主要作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，增加K
+
的排泄和增加Na
+、水的重吸收。
知识拓展
渗透性利尿：小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象称为渗透性利尿。例如，糖
尿病患者的多尿和甘露醇的利尿原理。
知识拓展
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第二篇 生理学
思维导图
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第九章 感觉器官的功能
考点40 躯体和内脏感觉
（一）感受器
感受器，是指生物体内一些专门感受机体内、外环境变化的结构或装置。
（二）躯体和内脏感觉
躯体感觉包括浅感觉和深感觉两大类，浅感觉包括触- 压觉、温度觉和痛觉；深
感觉即本体感觉，主要包括位置觉和运动觉。
1. 躯体感觉传导通路
感觉投射
系统
特异投射系统
非特异投射系统
投射区域
投向大脑皮层的特定区域（点对点）
①投射到大脑皮层的广泛区域（弥散性）
②接受脑干网状结构的纤维传入
作用
引起特定感觉，激发大脑皮层发出传
出冲动。是非特异投射系统传入冲动
的来源
维持和改变大脑皮层兴奋状态。构成上
行唤醒作用
2. 躯体和内脏感觉
（1）本体感觉：本体感觉是指来自躯体深部的组织结构如肌肉、肌腱和关节等，
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第一部分 医学基础知识理论知识
对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方向的感觉。
（2）触- 压觉：是触觉和压觉的统称，由皮肤受到机械性刺激而引起，后者实际
上是持续性的触觉。触- 压觉是中枢损伤中最不易缺损的感觉。
（3）痛觉。
①痛觉的特点：痛觉感受器不易发生适应，属于慢适应感受器，因而痛觉可成为
机体遭遇危险的警报信号，对机体具有保护意义。
②躯体痛和内脏痛：
a. 躯体痛：包括体表痛和深部痛，发生在体表某处的疼痛称为体表痛。
b. 内脏痛：内脏痛常由机械牵拉、痉挛、缺血或炎症等刺激所引起。内脏痛具有
以下特点：定位不准确；发生缓慢；中空内脏器官（如胃、肠、胆囊和胆管等）壁上
的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对针刺、切割、烧灼等通常易引起
体表痛的刺激却不敏感；常伴有情绪和自主神经活动的改变，特别能引起不愉快的情
绪活动。
c. 牵涉痛：是指由某些内脏疾病引起的特殊远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的
现象。
考点41 视觉
视网膜的感光换能系统
在人和大多数脊椎动物的视网膜中存在两种感光换能系统，即视杆系统和视锥系统。
（1）视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统，由视杆细胞和与它们相联系的双极细胞
以及神经节细胞等组成。它们对光的敏感度较高，能在昏暗环境中感受弱光刺激而引
起暗视觉，但无色觉，对被视物细节的分辨能力较差。
（2）视锥系统又称昼光觉或明视觉系统，由视锥细胞和与它们相联系的双极细胞
以及神经节细胞等组成。它们对光的敏感性较低，只有在强光条件下才能被激活，但
视物时可辨别颜色，且对被视物体的细节具有较高的分辨能力。
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