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第四篇 药理学
不良反应
常见口干、皮肤潮红、瞳孔扩大、心率加快、视物模糊
禁忌证
青光眼及前列腺肥大者禁用
强化练习
1.（单选题）毛果芸香碱对眼的药理作用是（ ）。
A. 降低眼压、扩瞳、调节痉挛
B. 降低眼压、缩瞳、调节麻痹
C. 降低眼压、缩瞳、调节痉挛
D. 升高眼压、扩瞳、调节痉挛
2.（多选题）毛果芸香碱可用于治疗（ ）。
A. 尿潴留
B. 青光眼
C. 虹膜睫状体炎
D. 阿托品中毒
3.（单选题）麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是（ ）。
A. 减少呼吸道腺体分泌
B. 协助松弛骨骼肌
C. 抑制中枢，稳定病人情绪
D. 增强麻醉效果
4.（多选题）阿托品的临床应用包括（ ）。
A. 全身麻醉前给药以及严重的盗汗及流涎症等
B. 各种内脏绞痛、膀胱刺激征等
C. 抗心律失常、抗休克以及解救有机磷酸酯类中毒
D. 治疗虹膜睫状体炎、验光及眼底检查
【参考答案】1. C 2. BCD 3. A 4. ABCD
考点4 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药
（一）拟肾上腺素药分类及代表药
1.α 肾上腺素受体激动药
药物
去甲肾上腺素
作用机制
激动α 受体，对β1 作用弱，对β2 无作用
药理作用
（1）收缩血管，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管
（2）兴奋心脏，使心肌收缩性加强。在整体情况下，心率由于血压升高而反
射性减慢；心排出量不变或下降
（3）升高血压
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第一部分 医学基础知识理论知识
临床应用
仅限于早期神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。口
服产生局部止血作用
不良反应
外漏引起局部组织缺血坏死、急性肾衰竭
2.β 肾上腺素受体激动药
药物
异丙肾上腺素
作用机制
激动β1 和β2 受体，对α 无作用
药理作用
（1）兴奋心脏
（2）舒张骨骼肌、冠状血管
（3）松弛支气管平滑肌
临床应用
（1）房室传导阻滞：治疗二度、三度房室传导阻滞
（2）支气管哮喘：控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强
（3）心脏骤停：常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射
（4）休克：感染性休克
3.α、β 肾上腺素受体激动药
（1）肾上腺素。
药物
肾上腺素
作用机制
直接激动α、β 受体
药理作用
①心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结β1 及β2 受体，加强心肌收缩性，
加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性
②血管：激动血管平滑肌上的α 受体，血管收缩；激动β2 受体，血管舒张
③血压：在皮下注射治疗量肾上腺素或低浓度静脉滴注时，收缩压升高，舒张
压不变或下降。较大剂量静脉用药时，收缩压与舒张压均升高
④平滑肌：激动支气管平滑肌的β2 受体，发挥强大的舒张支气管作用
⑤代谢：分解肝糖原，血糖升高；分解脂肪，血液中游离脂肪酸升高
临床应用
①心脏骤停：可用肾上腺素做心室内注射
②过敏性疾病：过敏性休克的首选药；支气管哮喘；血管神经性水肿及血清病
③局部应用：与局麻药配伍，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药作用时间
④治疗青光眼
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第四篇 药理学
（2）多巴胺。
药物
多巴胺
作用机制
主要激动α、β 和外周的多巴胺受体
药理作用
治疗剂量主要兴奋心脏，增加心输出量，提高收缩压；基本不改变外周阻力，
对舒张压和心率无明显影响。舒张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，改
善肾功能
临床应用
①用于各种休克
②与利尿药合用，应用于急性肾功能衰竭
（二）抗肾上腺素药分类与代表药
1.α 肾上腺素受体阻断药
代表药
酚妥拉明
作用机制
阻断α1、α2 受体
药理作用（1）扩张血管，血压下降
（2）反射性兴奋心脏
临床应用
（1）治疗外周血管痉挛性疾病：雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症
（2）抗休克
（3）去甲肾上腺素滴注外漏引起的局部组织缺血
（4）治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死
（5）肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象
2.β 肾上腺素受体阻断药
代表药
普萘洛尔
作用机制
阻断β1、β2 受体
药理作用
（1）β 受体阻断作用
①抑制心脏
②收缩骨骼肌和冠脉血管
③收缩支气管平滑肌（可诱发和加重哮喘）
④抑制糖原和脂肪分解
⑤抑制肾素分泌
⑥抗甲状腺作用
（2）内在拟交感活性
（3）膜稳定作用
（4）降低眼压，治疗青光眼
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第一部分 医学基础知识理论知识
临床应用
（1）高血压
（2）快速型心律失常
（3）心绞痛（稳定型）
（4）心肌梗死
（5）充血性心力衰竭
（6）甲状腺功能亢进
不良反应
（1）心脏抑制
（2）诱发或加重支气管哮喘
（3）反跳现象
禁忌证
（1）禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管
哮喘的患者
（2）心肌梗死患者及肝功能不良者应慎用
强化练习
1.（单选题）可升高血压而减慢心率的药物是（ ）。
A. 去甲肾上腺素
B. 酚妥拉明
C. 异丙肾上腺素
D. 肾上腺素
2.（单选题）能减弱心肌收缩力并能减慢心率的药物是（ ）。
A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 左旋多巴
D. 酚妥拉明
3.（多选题）β 受体阻断药可用于（ ）。
A. 抗高血压
B. 抗心律失常
C. 抗心绞痛
D. 甲亢的辅助治疗
【参考答案】1. A 2. A 3. ABCD
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第四篇 药理学
思维导图
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第三章 局部麻醉药
考点5 局部麻醉药
（一）机制
局部麻醉药作用于神经细胞膜上的 Na
+ 通道，抑制 Na
+ 内流，阻止动作电位的产
生和传导。
（二）代表药物
（1）普鲁卡因：毒性较小，是常用的局麻药之一，麻醉作用弱，对黏膜的穿透力
弱，一般不用于表面麻醉，主要局部注射用于浸润麻醉，也可用于传导麻醉、蛛网膜
下腔麻醉、硬膜外麻醉和损伤部位的局部封闭。
（2）利多卡因：起效快、时间久、作用强，有全能麻醉药之称，是目前应用最多
的麻醉药。主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉，也可用于心律失常的治疗。
（3）丁卡因：麻醉强度和毒性均比普鲁卡因强，对黏膜的穿透力强，最适用于表
面麻醉。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
强化练习
（单选题）属于局麻药的是（ ）。
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第一部分 医学基础知识理论知识
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 普鲁卡因
D. 水合氯醛
【参考答案】C
思维导图
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第四章 中枢神经系统药物
考点6 镇静催眠药
（一）苯二氮䓬类
代表药物
地西泮
药理作用与
临床应用
抗焦虑；镇静催眠；抗惊厥、抗癫痫；中枢性肌肉松弛作用
地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药
不良反应
（1）头晕、嗜睡、乏力等反应（“宿醉”）
（2）大剂量时偶见共济失调，静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，
严重者可致呼吸及心搏停止
（3）长期应用会产生耐受性、依赖性。停药出现戒断反应
（4）特效解救药为氟马西尼
（二）巴比妥类
代表药物
苯巴比妥
药理作用
镇静催眠；抗惊厥、抗癫痫；麻醉
临床应用
目前在临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉
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第四篇 药理学
不良反应
（1）催眠剂量可引起眩晕、困倦、精细运动不协调
（2）中等剂量轻度抑制呼吸中枢、大剂量明显抑制呼吸中枢
（3）具有肝药酶诱导作用：加速其他药物的代谢
（4）长期连续服用可致精神依赖性和躯体依赖性
（5）突然停药易出现反跳现象：表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。过量可
用碳酸氢钠等碱性药物促排泄
强化练习
（单选题）地西泮不具备的药理作用是（ ）。
A. 抗焦虑
B. 镇静催眠
C. 抗抑郁
D. 抗惊厥
【参考答案】C
考点7 抗癫痫药和抗惊厥药
（一）抗癫痫药
名称
临床应用
特点
卡马西平
舌咽神经、三叉神
经痛（首选），神经
源性尿崩症
（1）广谱抗癫痫药
（2）肝药酶诱导剂
苯妥英钠
全面大发作、局限
性发作首选
（1）对小发作无效，甚至加重
（2）长期应用出现牙龈增生
（3）长期用药可致巨幼细胞贫血，宜用甲酰四氢叶酸防治
（4）通过诱导肝药酶而加速维生素D 的代谢，导致佝偻
病或骨软化症，必要时应用维生素D 预防
乙琥胺
小发作（失神性发
作）首选
对其他类型癫痫无效
丙戊酸钠
大发作合并小发作
首选
广谱抗癫痫药，有肝毒性
地西泮
癫痫持续状态首选
静脉注射速度过快可引起呼吸抑制，宜缓慢注射
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第一部分 医学基础知识理论知识
（二）抗惊厥药
代表药物
硫酸镁
临床应用
（1）口服有泻下和利胆作用
（2）外用有消炎去肿作用
（3）注射给药产生全身作用，常以肌内注射或静脉滴注给药，临床上主要用于
缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象
特点
注射剂量过高可引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。肌腱反射消失是呼吸抑
制的先兆，连续注射过程中应经常检查肌腱反射。中毒时应立即进行人工呼吸，
并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙加以对抗
强化练习
1.（单选题）癫痫持续状态的首选药物是（ ）。
A. 地西泮
B. 水合氯醛
C. 苯巴比妥
D. 卡马西平
2.（单选题）下列选项中，应用苯妥英钠无效的是（ ）。
A. 外周神经痛
B. 癫痫大发作
C. 心律失常
D. 癫痫小发作
【参考答案】1. A 2. D
考点8 抗帕金森病药
（一）拟多巴胺类药
1. 左旋多巴
左旋多巴可以治疗各种类型的帕金森病（PD）患者，不论年龄、性别差异和病
程长短均适用，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效。
2. 左旋多巴的增效药
卡比多巴又称α- 甲基多巴肼、洛得新。卡比多巴不能通过血脑屏障，与左旋多
巴合用时，仅能抑制外周氨基酸脱羧酶（AADC），使进入中枢神经系统的左旋多巴
增加，则用量可减少75%，而使不良反应明显减少，症状波动减轻。二者组成的复方
制剂称为心宁美。
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第四篇 药理学
（二）抗胆碱药
代表药物
苯海索
作用机制
阻断中枢M 受体，抑制黑质- 纹状体通路中ACh 的作用
临床应用
对帕金森病的震颤和僵直有效，但对动作迟缓无效。临床主要用于早期轻症患
者、不能耐受或禁用左旋多巴的患者、抗精神病药所致的帕金森综合征
禁忌证
禁用于青光眼和前列腺肥大患者
强化练习
（单选题）患者，男，40 岁，患精神分裂症3 年，长期服用奋乃静，每次8mg，
一天两次。服药后幻觉、妄想症明显减轻，情绪安定。近来出现动作困难，两手明显
颤抖，流口水，应该加用（ ）治疗。
A. 卡马西平
B. 苯海索
C. 氯丙嗪
D. 乙琥胺
【参考答案】B
考点9 抗精神失常药
（一）抗精神分裂症药
代表药物
氯丙嗪（冬眠灵）
作用机制
主要机制：拮抗脑内边缘系统多巴胺（DA）受体
临床应用
（1）精神分裂症
（2）呕吐和顽固性呃逆（对晕动症所致呕吐无效）
（3）低温麻醉与人工冬眠（冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶）
不良反应
（1）锥体外系反应（苯海索对抗），表现为：帕金森综合征、静坐不能、急性肌
张力障碍。部分患者还可引起迟发性运动障碍
（2）心血管和内分泌系统反应
（二）抗躁狂症药
代表药物
碳酸锂
药理作用
锂离子发挥药理作用
临床应用
躁狂症首选
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第一部分 医学基础知识理论知识
强化练习
（单选题）临床最常用的抗躁狂症药物是（ ）。
A. 氯丙嗪
B. 异丙嗪
C. 碳酸锂
D. 丙米嗪
【参考答案】C
考点10 镇痛药
（一）阿片类生物碱
代表药物
吗啡
药理作用
（1）中枢神经系统：镇痛作用，镇静、致欣快作用，抑制呼吸，镇咳，缩瞳等
（2）平滑肌
①胃肠道平滑肌：易引起便秘
②胆道平滑肌：可致上腹不适甚至胆绞痛，阿托品可部分缓解
③其他平滑肌：吗啡降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩时程
（3）心血管系统：吗啡能扩张血管，易引发直立性低血压
（4）免疫系统：吗啡对免疫系统有抑制作用
临床应用
（1）各种疼痛（对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，加用M 胆碱受体阻断药如阿
托品可有效缓解）
（2）心源性哮喘
（3）腹泻
不良反应
（1）治疗量引起眩晕、恶心、呼吸抑制、便秘、免疫抑制、胆道压力升高甚至
胆绞痛等
（2）耐受性及依赖性
（3）过量引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制（呼吸麻痹是致死的
主要原因），常伴有血压下降、尿潴留
禁忌证
支气管哮喘及肺源性心脏病患者、分娩止痛（延长产程）、哺乳期妇女、颅内
压升高患者
（二）人工合成镇痛药
代表药物
哌替啶
药理作用
镇痛作用弱于吗啡，镇静、呼吸抑制、致欣快和扩血管作用与吗啡相当，大
剂量哌替啶也可引起支气管平滑肌收缩；不延缓产程
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第四篇 药理学
临床应用
（1）镇痛（用于内脏绞痛须加用阿托品）
（2）心源性哮喘
（3）麻醉前给药及人工冬眠
不良反应
与吗啡相似；用于分娩止痛时，产妇临产前2 ～4 小时内不宜使用；过量中毒
用纳洛酮解救
（三）癌痛的三阶梯疗法
基本原则：①根据疼痛程度选择镇痛药物；②口服给药，一般以口服药为主；③按时
服药，根据药理特性有规律地按时用药；④个体化用药，应根据具体病人和疗效用药。
第一阶梯，轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，如阿司匹林；也可选用胃肠道反
应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇
痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果，代表药物为可待因。第三阶
梯，选用强阿片类药，如吗啡。
强化练习
1.（单选题）可治疗心源性哮喘的药物是（ ）。
A. 吗啡
B. 麻黄碱
C. 肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
2.（多选题）冬眠合剂包括（ ）。
A. 哌替啶
B. 芬太尼
C. 异丙嗪
D. 氯丙嗪
3.（单选题）关于癌症疼痛“三阶梯疗法”的基本原则，下列说法错误的是（ ）。
A. 首选口服给药
B. 根据药物药理特性有规律地按时用药
C. 个体化给药，根据具体患者和疗效用药
D. 患者疼痛非常剧烈时才给予药物
【参考答案】1. A 2. ACD 3. D
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第一部分 医学基础知识理论知识
思维导图
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第五章 解热镇痛抗炎药
考点11 解热镇痛抗炎药
非选择性COX 抑制剂
代表药物
作用机制
临床应用
不良反应
阿司匹林
抑制环氧化酶（COX）活性
而减少前列腺素（PG）的生
物合成，从而达到解热镇痛、
抗炎、抑制血小板聚集的
作用
（1）抗风湿
（2）镇痛作用
（3）解热作用
（4）抗血小板
（1）水杨酸反应
（2）过敏反应：阿司匹林哮喘
（3）瑞夷综合征
（4）胃肠道反应
（5）凝血障碍：出血
对乙酰氨
基酚
抑制前列腺素合成，产生解
热镇痛作用
解热镇痛
（1）恶心和呕吐及过敏反应
（2）过量中毒引起肝损害
强化练习
（单选题）阿司匹林的不良反应不包括（ ）。
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第四篇 药理学
A. 上腹不适、恶心、呕吐
B. 过敏反应
C. 阿司匹林哮喘
D. 支气管痉挛
【参考答案】D
思维导图
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第六章 心血管系统药物
考点12 抗心律失常药
类别
代表药
临床应用
钠通道阻滞
药（Ⅰ类）
Ⅰa 类
（适度）
奎尼丁、普
鲁卡因胺
奎尼丁：广谱，适用于心房纤颤、心房扑动、室上性
和室性心动过速的转复与预防
Ⅰb 类
（轻度）
利多卡因、
苯妥英钠
利多卡因主要治疗室性心律失常，苯妥英钠适用于强
心苷中毒所致室性心律失常
Ⅰc 类
（重度）
普罗帕酮
长期口服用于维持室上性心动过速的窦性心律，也用
于治疗室性心律失常
β 肾上腺素受体阻断
药（Ⅱ类）
普萘洛尔
主要治疗室上性心律失常，窦性心动过速
延长动作电位时程药
（Ⅲ类）
胺碘酮
广谱，对心房扑动、心房颤动、室上性和室性心动过
速有效
钙通道阻滞药
（Ⅳ类）
维拉帕米
治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发
性室上性心动过速的首选药
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第一部分 医学基础知识理论知识
强化练习
（单选题）胺碘酮的药理作用是（ ）。
A. 增加心肌耗氧量
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌自律性
D. 加快心肌传导
【参考答案】B
考点13 利尿药
（一）钠钾二氯共转运体抑制药
代表药物
呋塞米（速尿）
作用部位
髓袢升支粗段
作用机制
通过抑制Na
+-K
+-2Cl
– 共转运子而抑制NaCl 的重吸收
临床应用
（1）水肿性疾病：治疗心脏、肝、肾等病变引起的各类水肿，与其他药物合
用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等
（2）高血压危象：当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，呋塞米尤为适用
（3）预防急性肾衰竭：可用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，如失水、休
克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应
用，可减少急性肾小管坏死的机会
（4）高钾血症、高钙血症
不良反应
（1）水与电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、
低血镁
（2）耳毒性
（3）高尿酸血症
（4）过敏反应：作为磺胺类药物，可引起过敏反应
（二）钠氯共转运体抑制药
代表药物
氢氯噻嗪
作用部位
远曲小管近端
作用机制
抑制 Na
+-Cl
– 共转运子从而抑制NaCl 的重吸收
临床应用
（1）水肿
（2）尿崩症（肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症）
（3）高血压（机制：短期利尿降压， 长期扩血管降压）
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第四篇 药理学
不良反应
（1）电解质紊乱：较为常见的是低钾血症，长期缺钾可以损伤肾小管，严重
时可引起肾小管上皮的空泡样变，以及严重快速型心律失常等。也可能会出
现低氯性碱中毒或者低氯低钾性碱中毒。低钠血症会引起中枢神经系统症状
加重和肾损伤
（2）高尿酸血症：痛风者慎用
（3）代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。糖尿病、高脂血症患者慎用
（4）过敏反应
（三）醛固酮受体阻断药
代表药物
螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利
作用部位
远曲小管远端和集合管
作用机制
螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，表现出排Na
+ 保K
+ 的作用
临床应用
（1）治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿
（2）充血性心力衰竭
不良反应
久用可引起高血钾，此外，还有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和
性功能障碍、妇女多毛症等
（四）渗透性利尿药
代表药物
甘露醇
作用机制
静脉注射给药后，提高血浆渗透压，产生组织脱水作用
临床应用
（1）治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物
（2）预防急性肾衰竭
（3）青光眼急性发作和术前降眼压
强化练习
1.（单选题）主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是（ ）。
A. 螺内酯
B. 氨苯蝶啶
C. 甘露醇
D. 呋塞米
2.（单选题）用于脑水肿最安全有效的药物是（ ）。
A. 山梨醇
B. 甘露醇
C. 乙醇
D. 乙胺丁醇
【参考答案】1. D 2. B
续表
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第一部分 医学基础知识理论知识
考点14 抗高血压药
（一）常用抗高血压药物
分类
代表药物
临床应用
不良反应
血管紧张素转
化酶抑制药
（ACEI）
卡托普利
尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素
抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急
性心肌梗死的高血压患者
（1）最常见：干咳（被迫停
药的主要原因）
（2）严重：血管神经性水肿
（3）味觉障碍
血管紧张素Ⅱ
受体（AT1 受
体）阻断药
氯沙坦
各型高血压，尤其适用于因干咳而
不能使用卡托普利者
禁用于孕妇、哺乳期妇女
及肾动脉狭窄者（同卡托
普利）
β 肾上腺素
受体阻断药
普萘洛尔
原发性高血压；对心输出量及肾素
活性偏高者疗效较好，较适合于高
血压伴有心绞痛（稳定型心绞痛）
反跳现象
钙通道阻滞药
（CCB）
硝苯地平
对轻、中、重度高血压均有降压作
用，亦适用于合并有心绞痛或肾脏
疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及
恶性高血压患者；伴有脑血管病的
高血压选尼莫地平
颜面潮红、头痛、恶心、
便秘
利尿药
氢氯噻嗪
噻嗪类利尿药是利尿降压药中最常
用的一类。可降低高血压并发症如
脑卒中和心力衰竭的发病率和死亡
率；高血压危象患者可选呋塞米；
伴高脂血症患者可选吲达帕胺
高血糖、高血脂、高尿酸
血症、低血钾等
（二）其他抗高血压药物
分类
代表药物
临床应用
不良反应
α1 肾上腺素受体阻断药
哌唑嗪
老年高血压伴前列腺增生
首剂效应
中枢性降压药
可乐定
中度高血压
口干、便秘、嗜睡
血管平滑肌扩张药
硝普钠
高血压危象
氰化物中毒
强化练习
1.（单选题）患者，男性，75 岁，高血压病史20 年，服用哌唑嗪后突现晕厥，
可能的原因是（ ）。
A. 心动过速
B. 心动过缓
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第四篇 药理学
C. 体位性低血压
D. 脑梗死
2.（单选题）具有逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药是（ ）。
A. 利尿药
B. 钙通道阻滞药
C. 血管紧张素转化酶抑制药
D. 交感神经阻断药
3.（单选题）下列抗高血压药物中属于ACE 抑制剂的是（ ）。
A. 氢氯噻嗪
B. 氨氯地平
C. 普萘洛尔
D. 卡托普利
4.（单选题）限制钠盐治疗早期高血压的首选药物是（ ）。
A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. 氢氯噻嗪
D. 缬沙坦
5.（多选题）关于噻嗪类利尿药，下列说法正确的有（ ）。
A. 是利尿降压药中最常用的一类
B. 可减少高血压并发症的发生率
C. 单独使用时，应加大剂量
D. 长期大量使用可导致电解质紊乱
【参考答案】1. C 2. C 3. D 4. C 5. ABD
考点15 治疗心力衰竭的药物——强心苷类
代表药
地高辛、洋地黄毒苷
作用机制
正性肌力、负性频率、负性传导、低钾高钙
临床应用
（1）心力衰竭：强心苷现多用于以收缩功能障碍为主的心力衰竭
（2）心律失常：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速
不良反应
安全范围窄，治疗量已接近中毒剂量的60%
（1）心脏反应：是最严重、最危险的不良反应
①快速型心律失常：最多见、最早见的是室性期前收缩
②房室传导阻滞
③窦性心动过缓（停药指征之一）
（2）胃肠道反应：最常见的早期中毒症状
（3）中枢神经系统反应：中毒指征/ 前兆：黄视、绿视症（停药指征）
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第一部分 医学基础知识理论知识
救治
（1）氯化钾：治疗强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药物
（2）苯妥英钠：心律失常严重者还应使用苯妥英钠
（3）利多卡因：治疗强心苷中毒所致的室性心动过速和心室纤颤
（4）阿托品：治疗强心苷中毒所致的心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型
心律失常
考点16 调血脂药
分类
代表药
作用机制
临床应用
不良反应
羟甲基戊二
酸单酰辅酶A
（HMG-CoA）
还原酶抑制药
他汀类
（洛伐他汀）主降TC 和LDL
（1）调节血脂
（2）肾病综合征（对肾功
能有保护和改善作用）
（3）预防心脑血管急性事件
（1）横纹肌
溶解症
（2）肝毒性
苯氧芳酸类
贝特类
（非诺贝特）主降TG 及VLDL 以TG 或VLDL 升高为主
的原发性高脂血症
主要为消化
道反应
B 族维生素
烟酸
大剂量降TG 及
VLDL，可升高血
浆HDL
广谱调血脂药，对Ⅱb 和Ⅳ
型高脂血症作用最好。与
他汀类或贝特类合用，可
提高疗效
皮肤潮红及
瘙痒
强化练习
（单选题）他汀类是最有效和耐受性较好的降血脂的药物，其作用是通过抑
制（ ）。
A. 羟甲基戊二酰基辅酶A 还原酶
B. 羟甲基戊二酰基辅酶A 水解酶
C. 羟甲基戊二酰基辅酶A 氧化酶
D. 羟甲基戊二酰基辅酶A 脱羧酶
【参考答案】A
续表
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第四篇 药理学
考点17 抗心绞痛药
分类
代表药物
作用机制
临床应用
不良反应
硝酸酯类
硝酸甘油
（1）改变血流动力学，降
低心肌耗氧量
（2）改变心肌血液分布，
增加缺血区血液灌注
①降低左室充盈压，增加
心内膜供血
②选择性扩张较大的心外
膜输送血管，增加缺血区
供血
③开放侧支循环，增加缺
血区供血
（3）保护缺血的心肌细胞，
减轻缺血性损伤
（4）抑制血小板聚集
（1）舌下含服，各种类
型心绞痛首选
（2）静脉给药用于急性
心肌梗死者
（1）大剂量可
出现直立性低
血压及晕厥
（2）连续应用
可出现耐受性
β 肾上腺
素受体阻
断药
普萘洛尔（1）降低心肌耗氧量
（2）改善心肌缺血区供血
（1）尤其适用于对硝酸
酯类不敏感或疗效差的
稳定型心绞痛
（2）对伴有心律失常及
高血压者尤为适用
（1）诱发或加
重支气管哮喘
（2）反跳现象
（3）心动过缓
不宜应用
钙通道阻
滞药
硝苯地平、
地尔硫䓬、
维拉帕米
（1）降低心肌耗氧量
（2）舒张冠状血管
（3）保护缺血心肌细胞
（4）抑制血小板聚集
（1）适合心肌缺血伴支
气管哮喘者
（2）变异型心绞痛首选
硝苯地平，伴高血压患
者尤为适用
（3）不稳定型心绞痛：
地尔硫䓬
颜面潮红、头
痛、恶心、便秘
强化练习
1.（单选题）硝酸甘油应用下列哪种给药途径？（ ）
A. 直肠给药
B. 吸入给药
C. 口服给药
D. 舌下给药
2.（单选题）硝酸甘油是常用的抗心绞痛药物，舌下含服吸收快，含服后1 ～
2 分钟即可起效，血药浓度很快达到峰值。下列关于其作用机理的说法，错误的
是（ ）。
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第一部分 医学基础知识理论知识
A. 降低心肌耗氧量
B. 扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注
C. 增加心率
D. 降低左室充盈压，改善左室顺应性
【参考答案】1. D 2. C
思维导图
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