第 7 章 内科疾病

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 急起寒战、高热，全身不适，伴有尿频、尿急、尿痛。此类症状可见于下列何种疾病？（ ）

A. 肾病综合征

B. 急性肾小球肾炎

C. 慢性肾盂肾炎

D. 急性肾盂肾炎

E. 慢性膀胱炎

【答案】 D

【解析】

急性肾盂肾炎临床表现包括：①全身急性炎症表现，如起病大多数急骤，常有寒战或畏寒、高热，全

身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等；②尿路症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、

尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分患者有腰痛或向会阴部下传的腹痛。ABCE 四

项，慢性肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性膀胱炎一般无此类急性症状，主要表现尿检

异常或肾功能异常。

2. 急性胰腺炎时，尿淀粉酶值的变化，哪项是正确的？（ ）

A. 发病后 3～12 小时开始升高

B. 与血淀粉酶同时升高

C. 12 小时达到峰值

D. 2～5 天后恢复正常

E. 发病 12～24 小时开始升高

【答案】 E

【解析】

急性胰腺炎：血清淀粉酶一般于发病 6～12 个小时开始升高，12～72 小时达峰值，持续 3～5 天恢复

正常。尿液淀粉酶于发病 12～24 个小时开始升高，持续 3～10 天恢复正常。

3. 冠心病患者过分卧床休息不会导致（ ）。

A. 血流缓慢，血液黏滞性相对增加

B. 运动耐力降低

C. 心肌耗氧量相对减少

D. 每搏量和心输出量降低，代偿性心率加快

E. 通气及换气功能障碍

【答案】 C【解析】

对于冠心病患者，通过适当活动，可以减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。过分卧床休息可

导致：①血容量减少，每搏量和心输出量降低，代偿性心率加快；②回心血量增加，心脏前负荷增大，

心脏射血阻力相对增高；③心肌耗氧量相对增加等。

4. 慢性支气管炎患者进行物理治疗，以下说法错误的是（ ）。

A. 共鸣火花治疗采用强刺激，每次 20 分钟，每日 1 次，5 次为一个疗程

B. 超短波疗法治疗电容电极应胸背部前后对置

C. 共鸣火花对刺激性干咳有镇咳作用

D. 微波疗法治疗时辐射器应对准体表投影区

E. 氦氖激光照射可采用穴位照射

【答案】 A

【解析】

慢性支气管炎患者进行物理治疗，其中进行共鸣火花治疗时，强刺激 3～4 分钟/次，每日 1 次，5 次

/疗程。

5. 关于哮喘的有氧运动训练，说法不正确的是（ ）。

A. 有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动

B. 运动时不可以有显著气喘

C. 高强度运动如跑步、跳绳等可以作为哮喘的运动方式

D. 在必要时，有氧训练可以与药物治疗同时使用

E. 运动后不可以有显著疲劳感

【答案】 C

【解析】

哮喘康复注意事项包括：①哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；②运动

可以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；③有氧运动要特别注

意有充分的准备和结束活动；④运动时不可以有显著气喘；⑤运动后不可以有显著疲劳感；⑥运动后

第二天早晨患者应该感觉舒适。

6. 慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗注意事项不包括（ ）。

A. 方案个体化

B. 循序渐进，持之以恒

C. 环境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼

D. 锻炼时如果出现疲劳、乏力、头晕等症状，可休息后再锻炼

E. 训练适度，避免过度换气综合征

【答案】 D

【解析】

慢性阻塞性肺疾病康复治疗的注意事项为：①方案个体化；②循序渐进，持之以恒，锻炼终生；③环

境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼；④警惕症状，锻炼时如果出现疲劳、乏力、头晕等，应及时就诊；结合临床，临床病情变化时务必及时调整方案；⑤训练适度，避免过度换

气综合征；⑥适当吸氧，严重的患者可以边吸氧边活动，以增强活动信心。

7. 关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养问题，说法错误的是（ ）。

A. 营养状态是 COPD 患者症状、残疾及预后的重要决定因子，包括营养过剩和营养不良两个方面

B. 大约 25%的 COPD 患者体重指数下降

C. 体重指数下降是 COPD 死亡的可疑危险因素

D. 改善营养状态可增加呼吸肌力量，最大限度改善患者的整体健康状态

E. 肥胖者呼吸系统做功增加，从而加剧症状

【答案】 C

【解析】

大约 25%的 COPD 患者体重指数下降，而体重指数下降是 COPD 患者死亡的独立危险因素。

8. 以下哪个不属于高血压康复的禁忌证？（ ）

A. 脑血管痉挛

B. 病情不稳定的Ⅲ期高血压合并心衰

C. 高血压危象

D. 临界性高血压

E. 不稳定性心绞痛

【答案】 D

【解析】

高血压康复的禁忌证包括：①急进性高血压，重症高血压或高血压危象，病情不稳定的Ⅲ期高血压病；

②合并其他严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛；③出现

明显降压药的副作用而未能控制、运动中血压过度增高（＞220/110mmHg）。

9. 国际上将冠心病的康复治疗分为三期，其中Ⅱ期康复的时间约为（ ）。

A. 3～7 天

B. 1～2 周

C. 3～4 周

D. 5～6 周

E. 2～3 个月

【答案】 D

【解析】

国际上将冠心病的康复治疗分为三期：①Ⅰ期：是指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院康复期、

CABG 或 FFCA 术后早期康复。康复目标争取尽早生活自理和出院，一般 3～7 天。②Ⅱ期：指患者出

院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间 5～6 周。③Ⅲ期：指病情处于较长期的稳定状态，或Ⅱ

期过程结束的冠心病患者。PTCA 或 CABG 术后的康复也属于此类。康复程序一般为 2～3 个月。

10. 过去被列为冠心病康复治疗禁忌证的情况，而现在正在被逐步列入适应证的范畴的是（ ）。A. Ⅱ期康复

B. Ⅲ期康复

C. Ⅰ期康复

D. 临床治疗，暂不康复

E. Ⅳ期康复

【答案】 B

【解析】

根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。Ⅲ期适用于临床病情稳定

者，包括：陈旧性心肌梗死、稳定型劳力性心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉分流术和腔内成型术后、

心脏移植术后、安装起搏器后。过去被列为禁忌证的一些情况如病情稳定的心功能减退、室壁瘤等现

在正在被逐步列入Ⅲ期康复治疗适应证的范畴。

11. 慢性阻塞性肺疾病的自然疗法不包括下列中的哪一项？（ ）

A. 日光浴

B. 空气浴

C. 药物治疗

D. 户外运动锻炼

E. 冷水浴

【答案】 C

【解析】

慢性阻塞性肺疾病的自然疗法包括合适的户外运动锻炼、保健按摩等，空气浴、森林浴、日光浴、冷

水浴等均有一定效果。C 项，药物治疗不属于自然疗法。

12. 对于哮喘的患者，不适宜发作期的康复治疗是（ ）。

A. 超声雾化吸入

B. 光疗法

C. 电疗法

D. 放松训练

E. 运动疗法

【答案】 E

【解析】

哮喘的康复分期为发作期和缓解期。发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗法、超声雾化吸

入等。缓解期康复方案包括运动疗法、控制体重、健康教育和控制环境诱发因素等。E 项，运动疗法

为缓解期的康复治疗方案。

13. 下列关于冠心病Ⅱ期康复方案叙述错误的是（ ）。

A. 活动强度为 40%～50%

B. 活动时主观用力计分 RPE 不超过 13～15

C. 上肢超过心脏水平的活动应避免或减少D. 一般活动仍需医务人员监测

E. 每周需要门诊随访一次

【答案】 D

【解析】

冠心病Ⅱ期康复方案包括：室内外散步，医疗体操，气功（以静功为主），家庭卫生，厨房活动，园

艺活动或在邻近区域购物，作业治疗。患者康复治疗的活动强度为 40%～50%HRmax，活动时主观用

力计分（RPE）一般不超过 13～15。D 项，患者进行冠心病Ⅱ期康复时一般活动无需医务监测。

14. 慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括（ ）。

A. 改善和促进痰液排出

B. 提高日常生活能力和社会交往能力

C. 纠正病理性呼吸模式

D. 提高机体能量储备

E. 提高机体免疫力，改善全身状况

【答案】 B

【解析】

慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制包括：①提高机体能量储备，改善或维持体力，增强运动耐力；

②纠正病理性呼吸模式，增加最大肺通气量和潮气量，改善肺通气功能；③改善和促进痰液排出；④

提高机体免疫力，改善全身状况；⑤改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍。B 项，

提高日常生活能力和社会交往能力是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的目标，而不是康复治疗的作用机制。

15. 冠心病的Ⅱ期康复方案运动能力达到（ ）。

A. 1～2METs

B. 3～4METS

C. 4～6METs

D. 6～8METS

E. 8～10METs

【答案】 C

【解析】

Ⅱ期康复方案：患者逐步恢复一般日常生活活动能力，可进行包括轻度家务劳动、娱乐劳动等活动，

运动能力达到 4～6METs。

16. 冠心病患者的Ⅲ期康复方案中不包括的是（ ）。

A. 竞技性短跑

B. 循环抗阻训练

C. 放松性训练

D. 有氧训练

E. 柔韧性练习

【答案】 A【解析】

冠心病患者Ⅲ期康复以巩固Ⅱ期康复成果，全面康复方案包括：有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训

练、医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。A 项，冠心病心脏供血较差，应避

免竞技性运动。

17. 消化性溃疡最常见的并发症为（ ）。

A. 出血

B. 幽门梗阻

C. 癌变

D. 穿孔

E. 瘘管形成

【答案】 A

【解析】

消化性溃疡常见的并发症有穿孔、癌变、出血、幽门梗阻，其中，以出血最为常见。

18. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（ ）。

A. 胃液分析

B. 胃脱落细胞检查

C. X 线钡餐检查

D. 慢性上腹痛常在餐后加重

E. 胃镜

【答案】 E

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

某患者，男，70 岁，抽烟史 45 年，诊断为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿，讲话或穿衣等轻微动作

时即发生气短。

19. 该患者主观呼吸功能障碍程度评定为几级？（ ）

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

【答案】 D

【解析】

主观呼吸功能障碍程度评定通常采用 6 级制，分级标准为：①0 级：有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短；②1 级：较剧烈劳动或运动时出现气短；③2 级：速度较快或登楼、上坡时出现气

短；④3 级：慢走即有气短；⑤4 级：讲话或穿衣等轻微动作时气短；⑥5 级：安静时气短。

20. 对此患者进行康复治疗不包括下列哪项？（ ）

A. 缩唇呼吸

B. 有氧训练

C. 医疗体操

D. 快跑训练

E. 呼吸肌训练

【答案】 D

【解析】

通常采用有氧训练方法有：快走、划船、骑车、登山等。D 项，快跑训练不属于有氧训练，影响患者

的呼吸功能。

21. 以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动的是（ ）。

A. 书法欣赏

B. 听音乐

C. 拉锯作业

D. 折纸

E. 绣花

【答案】 C

【解析】

发展耐力需在较轻负荷下，在较长时间内多次重复才能有效，即强调“小强度，多重复”。拉锯作业常

被作为肌耐力训练的治疗性作业活动。

（共用题干）

患者，男，48 岁，因“突发胸痛 2 小时”就诊。2 小时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于心前区，性质

为压榨性，向左肩放射，持续约 3 分钟自行缓解。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。

22. 冠状动脉粥样硬化性心脏病分为 5 型，不包括（ ）。

A. 猝死

B. 无症状性心肌缺血

C. 心绞痛

D. 心肌梗死

E. 心脏神经症

【答案】 E

【解析】

冠状动脉粥样硬化性心脏病分为 5 型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

23. 目前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准是（ ）。A. 心脏 X 线检查

B. 心电图

C. 放射性核素检查

D. 冠状动脉造影

E. 超声心动图

【答案】 D

【解析】

冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，可动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病

变的性质、部位、范围、程度等，观察冠状动脉有无畸形、钙化及有无侧支循环形成。

24. 运动训练对冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有许多积极的作用，在运动前需进行功能评定，以

下哪种评定对制定运动处方指导意义不大？（ ）

A. 代谢当量量化心脏功能

B. 根据患者自觉的活动能力进行心脏功能分级

C. 肌力评定

D. 活动平板运动试验

E. 踏车运动试验

【答案】 C

【解析】

康复前评定主要是用于了解患者机体，特别是心脏功能状况，作为修订康复计划，特别是运动处方的

依据。康复评定的内容有：心肺运动试验、6 分钟步行试验、低水平运动实验、心电图、超声心动图、

生活质量评估、精神心理评估。

25. 冠心病运动治疗的禁忌证（ ）。

A. Ⅲ度房室传导阻滞已安装起搏器者

B. 偶发房性期前收缩

C. 频发室性期前收缩

D. 稳定性心绞痛

E. 心动过速（心率为 100 次/分）

【答案】 C

【解析】

凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都被列为禁忌症，包括原发病临床病情不稳定者或合

并新的并发症，如频发室性期前收缩的患者。

26. 冠心病患者住院期间的康复，以下说法错误的是（ ）。

A. 此阶段为Ⅰ期康复

B. 发达国家主要在心肌梗死后头 3 周进行

C. 要有心电、血压监测和抢救设备

D. 治疗目标之一是运动能力达到 2～3METsE. 运动类型可以是上下楼梯、做操、踏车运动等

【答案】 B

【解析】

冠心病康复治疗Ⅰ期是指急性心肌梗死或急性冠状动脉综合征住院康复期、CABG 或 PTCA 术后的早

期康复，康复目标为争取尽早生活自理和出院，发达国家此期已经缩短到 3～7 天。。

（共用题干）

患者，男，65 岁，冠心病 10 年。6 小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油

4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温 36.5℃，血压 100/70mmHg，脉率

110 次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

27. 最可能的诊断是（ ）。

A. 变异型心绞痛

B. 急性左心衰

C. 心包积液

D. 肺动脉栓塞

E. 急性心肌梗死

【答案】 E

【解析】

患者胸骨后压榨性疼痛 6 小时，向左臂放射，口服硝酸甘油不能缓解，结合患者多年冠心病病史，考

虑为急性心肌梗死。

28. 于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的

体征为（ ）。

A. 胸骨左缘中下部收缩期杂音

B. 心音遥远，心界增大

C. 血压降低，脉压减小

D. 心尖区响亮的全收缩期杂音

E. 满肺湿性啰音及颈静脉曲张

【答案】 D

【解析】

患者出现急性二尖瓣关闭不全。急性二尖瓣关闭不全心尖搏动呈高动力型，为抬举样搏动。肺动脉瓣

区第二心音分裂，左心房强有力收缩可致心尖区第四心音出现。心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全

的主要体征，可在心尖区闻及＞3/6 级的收缩期粗糙的吹风样杂音听诊可闻及心尖区响亮的全收缩期

杂音。

29. 该例患者诊断应为（ ）。

A. 急性心脏压塞

B. 乳头肌断裂C. 急性左心衰

D. 室间隔破裂

E. 室壁瘤破裂

【答案】 B

【解析】

乳头肌功能失调或断裂：总发生率可高达 50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，

造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心

音可不减弱，可引起心力衰竭。轻症者可以恢复，其杂音可消失。乳头肌整体断裂极少见，多发生在

二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

30. 该并发症最常见于何部位的梗死？（ ）

A. 下壁心肌梗死

B. 前间壁心肌梗死

C. 广泛前壁心肌梗死

D. 右室梗死

E. 正后壁心肌梗死

【答案】 A

【解析】

乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁 MI，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿

在数日内死亡。

（共用题干）

患者，女，55 岁，间歇上腹痛 2 年多，近 2 个月来症状加重，食欲缺乏，体重有所下降。查体：贫

血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1.5cm，脾未触及。实验室检查：血红蛋白 80g/L，大便常规未见异

常，潜血阴性。

31. 本病可能的诊断是（ ）。

A. 胃癌

B. 胃溃疡

C. 慢性浅表性胃炎

D. 慢性萎缩性胃体胃炎

E. 慢性萎缩性胃窦胃炎

【答案】 D

【解析】

患者间断上腹痛多年，近来症状加重，但消化道症状不明显。查体：贫血，上腹压痛，肝大，大便潜

血阴性，考虑为慢性萎缩性胃体胃炎。

32. 确定诊断首选的检查是（ ）。A. 腹部 B 超

B. 腹部 CT

C. 钡餐 X 线检查

D. 血清促胃液素测定

E. 纤维胃镜及活检

【答案】 E

【解析】

胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。临床症状程度和慢性胃炎组织学之间没有明显联系。

（共用题干）

患者男，46 岁。口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 41mmol/L，血钠 132mmol/L，血

钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO2 结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。

33. 该患者最可能的诊断是（ ）。

A. 高渗性昏迷

B. 糖尿病酮症酸中毒

C. 糖尿病乳酸性酸中毒

D. 糖尿病合并脑血管意外

E. 应激性高血糖

【答案】 B

【解析】 患者中年男性，出现“三多一少”症状 3 月，突发昏迷，血糖急剧升高，血钠正常（排除高渗

高血糖性昏迷），尿糖、尿酮强阳性，考虑患者出现糖尿病酮症酸中毒。

34. 首选治疗（ ）。

A. 快速静滴生理盐水＋小剂量胰岛素

B. 快速静滴高渗盐水＋小剂量胰岛素

C. 快速静滴低渗盐水＋小剂量胰岛素

D. 快速静滴生理盐水＋大剂量胰岛素

E. 快速静滴碳酸氢钠＋大剂量胰岛素

【答案】 A

【解析】 患者发生了糖尿病酮症酸中毒，应小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，初始应在生理盐水中加

胰岛素静脉滴注。

35. 治疗 8 小时后，患者神志渐清，血糖降至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项

治疗？（ ）

A. 输 5%葡萄糖＋普通胰岛素

B. 输 5%葡萄糖＋普通胰岛素＋适量钾

C. 输 10%葡萄糖＋普通胰岛素

D. 输碳酸氢钠＋普通胰岛素E. 输低渗盐水＋普通胰岛素＋适量钾

【答案】 B

【解析】

患者血糖＜13.9mmol/L，故改输 5%葡萄糖或糖盐水＋普通胰岛素；同时血钾水平偏低，故补充适量

钾。

（共用题干）

患者，男，52 岁，诊断“急性心肌梗死”，现病情稳定，进行Ⅲ期康复。

36. 此期全面康复方案最重要的核心是（ ）。

A. 有氧训练

B. 作业训练

C. 放松性训练

D. 行为治疗

E. 心理治疗

【答案】 A

【解析】

冠心病Ⅲ期全面康复治疗方案包括：有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、

放松性训练、行为治疗、心理治疗等。有氧训练是最重要的核心。

37. 以下运动方式属于此期最常用的是（ ）。

A. 快速跑步

B. 气功

C. 登山

D. 家庭卫生

E. 作业治疗

【答案】 C

【解析】

冠心病Ⅲ期康复最常用的运动方式包括：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。

38. 此期康复训练应注意事项，说法错误的是（ ）。

A. 避免竞技性运动

B. 感冒低热不影响运动

C. 注意周围环境因素对运动反应的影响

D. 避免过度训练

E. 定期修正运动处方

【答案】 B

【解析】

冠心病Ⅲ期康复训练注意事项包括：①选择适当的运动，避免竞技性运动；②只在感觉良好时运动，若出现感冒或发热症状，应等症状消失 2 天以上再恢复运动；③注意周围环境因素对运动反应的影响；

④患者需要理解个人能力的限制，应定期检查和修正运动处方，避免过度训练等；⑤警惕症状；⑥训

练必须持之以恒；⑦合并高血压、糖尿病等慢性病的患者，应注意运动后血压、血糖变化及时调整药

物。

（共用题干）

患者，女，69 岁，诊断“哮喘发作期”。

39. 对此患者进行康复，可以采用的方法是（ ）。

A. 放松训练

B. 慢跑

C. 骑车

D. 登山

E. 游泳

【答案】 A

【解析】

哮喘的康复分期为发作期和缓解期。发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗法、超声雾化吸

入等。缓解期的康复方案是：运动疗法、控制体重、健康教育、控制环境诱发因素。

40. 对此患者进行治疗后，病情好转为“哮喘缓解期”，此时康复治疗需注意（ ）。

A. 高强度运动如跑步、跳绳等可以作为此期的运动方式

B. 有氧运动无须准备和结束活动

C. 有氧训练无须与药物治疗同时使用

D. 此时可进行有氧训练

E. 运动后有显著气喘和疲劳感，可在休息后继续训练

【答案】 D

【解析】

哮喘康复注意事项包括：①哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使用；②运动

可以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此，要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；③有氧运动要特别注

意有充分的准备和结束活动；④运动时不可以有显著气喘；⑤运动后不可以有显著疲劳感；⑥运动后

第二天早晨患者应该感觉舒适。

（共用题干）

患者，男，27 岁，自 9 岁起，每年春季反复出现喘息发作、咳嗽，使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有

效。2 天前打扫卫生时又发生喘息，不能平卧。查体：体温 37.7℃，血压 l50/95mmHg，心率 120 次

/分，大汗淋漓、口唇发绀，双肺散在哮鸣音。实验室检查：血气分析：PaO2 50mmHg、PaCO2

50mmHg。血常规：白细胞 11×l09/I。

41. 该患者可能的诊断是（ ）。A. 支气管肺炎

B. 慢性支气管肺炎急性发作

C. 慢性支气管肺炎喘息型

D. 支气管哮喘发作期

E. 心源性哮喘

【答案】 D

【解析】

患者有喘息病史，近来又发喘息，不能平卧，心率 120 次/分，口唇发绀，双肺散在哮鸣音，结合血

气分析示 PaO2 50mmHg、PaCO2 50mmHg，考虑为支气管哮喘发作期。

42. 判定患者病情严重最主要的指标是（ ）。

A. 血白细胞数升高

B. 双肺散在哮鸣音

C. PaCO2 升高

D. 血压升高

E. 体温升高

【答案】 C

【解析】 PaCO2 升高，因对延髓中枢化学感受器有作用，可使呼吸加深加快。因此判定患者病情严重

最主要的指标是 PaCO2 升高。

43. 下列哪项不是该患者治疗的选择？（ ）

A. 紫外线

B. 运动训练

C. 超短波

D. 微波

E. 超声雾化吸入

【答案】 B

【解析】

哮喘的康复分期为发作期和缓解期。发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗法、超声雾化吸

入等。缓解期的康复方案是：运动疗法、控制体重、健康教育、控制环境诱发因素。B 项，运动训练

是支气管哮喘患者缓解期的康复方案。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.左心室前负荷加重

B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高

D.心肌收缩力明显减弱

E.左心室后负荷加重

44. 急性心肌梗死发生心功能不全的原因主要是（ ）。

【答案】 D

【解析】

急性心肌梗死时心脏供血不足，心肌收缩力下降。

45. 高血压发生心功能不全的原因主要是（ ）。

【答案】 E

【解析】

高血压患者的主动脉压力过高，可导致左心室后负荷加重。

46. 主动脉瓣关闭不全发生心功能不全的原因主要是（ ）。

【答案】 A

【解析】

急性主动脉关闭不全时心输出量减少，回流的血液灌入左心，导致左心室前负荷加重。

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