文档文本内容
3
第八篇 外科学
第八篇 外科学
第一章 无菌术
考点1 无菌术
（一）概念
1. 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
2. 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
（二）几种常用的灭菌、消毒法
方法
适用范围
高压蒸气灭菌法
（1）应用最多的灭菌法，适用于手术器械、衣巾及布类敷料等的灭菌。
灭菌包裹体积的上限为40cm（长）×30cm（宽）×30cm（高）
（2）下排气式灭菌：121℃，敷料至少30min，器械至少20min
煮沸法
（1）适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品
（2）煮沸至100℃并持续15 ～20min，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞
的细菌至少需煮沸1 小时才能被杀灭
药液浸泡法
适用于内镜、腹腔镜、锐利手术器械等，多采用 2% 中性戊二醛作为浸
泡液，30 分钟达到消毒效果，灭菌时间为 10 小时
干热灭菌法
适用于耐热、不耐湿，蒸气或气体不能穿透物品的灭菌。如玻璃、粉剂、
油剂等
电离辐射法
（1）一次性医疗塑料制品的消毒
（2）食品、药品及生物制品的消毒灭菌
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 3
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 3
2025/6/18 18:45:47
2025/6/18 18:45:47
4
第一部分 医学基础知识理论知识
（三）病人手术区的准备
1. 消毒规范
（1）涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术或肛门区
手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，
不应再返擦清洁处。
（2）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm 的区域，如切口有延长的可
能，应相应扩大皮肤消毒范围。
2. 铺巾原则
先铺相对不洁区（如下腹部、会阴部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳
将交角夹住，以防移动。无菌巾铺设完成，不可随便移动，如果位置不准确，只能由
手术区向外移，不能由外向内移动。
（四）手术中的无菌操作原则
1. 手术人员无菌区的规定：手术人员肩部以下、腰部以上的身前区（至腋中线）、
双侧手臂属于无菌区域。
2. 同侧手术人员的换位：一人先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触
及对方背部非无菌区。
3. 器械的传递：不准从手术人员背后传递器械及用品。
4. 术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套。如果前臂或肘部
触碰到有菌的地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单如已浸湿，应
加盖干的无菌布单。
5. 手术室的工作区域，应当每24 小时清洁消毒一次。
强化练习
1.（单选题）用于大量一次性医用塑料制品灭菌的方法是（ ）。
A. 电离辐射灭菌
B. 微波灭菌
C. 红外线灭菌
D. 高压蒸气灭菌
2.（多选题）高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，其所适用的医用
物品包括（ ）。
A. 手术器械
B. 布类敷料
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 4
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 4
2025/6/18 18:45:47
2025/6/18 18:45:47
5
第八篇 外科学
C. 内镜
D. 电子仪器
3.（多选题）外科医生穿无菌手术衣和戴无菌手套后，属于无菌区的有（ ）。
A. 双侧上肢
B. 胸背部
C. 胸前壁
D. 脐部以上外侧壁
【参考答案】1. A 2. AB 3. AC
思维导图
ᰐ㧼ᵟᯩ
⌅
ᾲᘥ
ᵟ४Ⲵ߶༷
⎸∂˖ᵰ⚝བྷ䜘࠶ᗞ⭏⢙˄㣭㜎䲔ཆ˅
⚝㧼˖ᵰ⚝ᡰᴹⲴᗞ⭏⢙˄वᤜ㣭㜎˅
儈㫨≄⚝㧼⌅˖ཆ、ᴰᑨ⭘ˈ䘲⭘Ҿ˖ಘỠǃᮧᯉǃ㺓ᐮǃᐳ㊫
㦟⢙⎨⌑⌅˖ᠺҼ䟋ˈ䘲⭘Ҿ˖䮌ǃ㞩㞄䮌
⭥䗀ሴ⌅˖䘲⭘˖а⅑ᙗ५⯇㙇ᶀǃ㦟૱ަ
Ԇ˖➞⋨⌅ǃᒢ✝⚝㧼⌅
揹⳽杹ⶎ ᴊ偸Ȼḙ攳Ĭ㘮伄⫸ẦĬ⠳ẦĬ㘮伄⳰
㱊
㘮∹㲇㫑
㓟勋⊞℘ 㓟勋∹漠侨ᷤ
ᴊȻ偯ᷤ
ᴉȻ⋋Ầ偊ᴬ䶾ᷤ
⅌
㤳ത 㠣ቁFP
亪ᒿ
⌱䜘ս˖⭡ੁ
ཆ
ᝏḃ䜘ս˖⭡ཆੁ
第二章 体液失调
考点2 水、钠代谢紊乱
不同性质脱水的临床特点
等渗性脱水
（急性脱水）
低渗性脱水
（慢性脱水）
高渗性脱水
（原发性脱水）
丢失
成分
等比钠和水
失钠＞失水
失钠＜失水
血钠
130 ～150mmol/L
＜130mmol/L
＞150mmol/L
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 5
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 5
2025/6/18 18:45:47
2025/6/18 18:45:47
6
第一部分 医学基础知识理论知识
等渗性脱水
（急性脱水）
低渗性脱水
（慢性脱水）
高渗性脱水
（原发性脱水）
常见
病因
（1）消化液急性丧失，如肠
外瘘、大量呕吐、腹泻等
（2）体液丧失在感染区或
软组织内，如腹腔内或腹
膜后感染、肠梗阻等
（3）大量抽放胸水、腹水，
大面积烧伤等
（1）最常见原因：大量消化
液丢失而只补充水。如反
复呕吐、长期胃肠减压等
（2）经皮肤丢失：大量出汗、
大面积烧伤后只补充水
（3）排钠利尿药的使用
（4）液体在第三间隙集聚
（1）水分摄入不足：多见
于进食和饮水困难等情况
（2）水分丧失过多：高热、
大量出汗、糖尿病患者血
糖过高致高渗性利尿、大
面积烧伤暴露疗法等
临床
表现
（1）最常见一般脱水表现，
舌干、不渴，皮肤干燥
（2）丢失体液量达体重5%，
则出现血容量不足症状；丢
失体液量达体重6% ～7%，
则有更严重休克表现
一般均无口渴感
（1）轻度：血钠浓度在
130 ～＜135mmol/L 以下；
病人感疲乏、头晕、手足
麻木，尿Na
+ 减少
（2）中度：血钠浓度在
120 ～＜130mmol/L 以下；
恶心、呕吐、脉搏细速，
血压不稳定或下降，尿中
几乎不含钠
（3）重度：血钠浓度＜120
mmol/L；神志不清，肌痉
挛性抽痛，腱反射减弱或
消失；出现木僵、呼吸困
难甚至昏迷，常发生低血
容量性休克
（1）轻度缺水（缺水量为
体重2% ～4%）：口渴
（2）中度缺水（缺水量为体
重4% ～6%）：极度口渴，
眼窝凹陷、皮肤弹性差
（3）重度缺水（＞6%）：
除上述症状外，出现躁狂、
幻觉、错乱、谵妄、昏迷
甚至死亡
补液
平衡盐溶液或等渗盐水
含盐溶液或高渗盐水
5% 葡萄糖溶液
强化练习
1.（单选题）患者，男，52 岁。因“发热，大汗3 天，烦躁不安5 小时”就
诊，既往体健。查体：BP 85/55mmHg，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷。尿比重
1.026，血钠浓度154mmol/L。该患者最可能的诊断是（ ）。
A. 等渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 低渗性脱水
D. 稀释性低钠血症
2.（单选题）患者，女，45 岁，突然中腹部阵发性绞痛伴恶心和呕吐3 天，进
食即吐。既往有肠梗阻病史。入院体检：T 38.2 ℃，P 102 次/ 分，R 22 次/ 分，
续表
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 6
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 6
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
7
第八篇 外科学
BP 98/76mmHg。腋下和腹股沟皮肤干燥。轻度腹胀，中腹部压痛明显伴肌紧张。该
病人的体液失衡属于（ ）。
A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 水中毒
【参考答案】1. B 2. C
考点3 钾代谢紊乱
不同类型钾代谢异常对比表
低钾血症
高钾血症
血钾
＜3.5mmol/L
＞5.5mmol/L
病因
（1）钾摄入不足：长期禁食
（2）钾排出过多：呕吐、腹泻，排钾
利尿药的使用，急性肾衰竭多尿期
（3）K
+ 向细胞内转移：碱中毒、大量
输入葡萄糖和胰岛素
（1）钾排出减少：急性肾衰、保钾利尿
药的使用
（2）钾摄入过多：大量输入库存血
（3）体内钾分布异常：溶血、挤压伤、
代谢性酸中毒
临床表现
（1）肌无力（最早表现），还可有软
瘫、腱反射减退或消失
（2）消化道：恶心、呕吐、肠麻痹
（3）心脏：节律异常、传导阻滞
（4）代碱：反常性酸性尿
（1）一般表现：肌肉轻度震颤，手足感
觉异常，肢体软弱无力，腱反射减退或
消失，甚至出现弛缓性瘫痪
（2）严重表现：心搏骤停于舒张期
（3）代酸：反常性碱性尿
心电图
（ECG）
早期：T 波降低、变平、倒置
随后：ST 下移，Q-T 间期延长，典型
U 波
早期：T 波高尖，Q-T 间期缩短
随后：P 波消失，QRS 波增宽
处理原则
补钾原则：
（1）尽量口服补钾
（2）见尿补钾（尿量＞40ml/h）
（3）严禁静脉推注氯化钾溶液
（4）静脉补钾不宜过快（＜20mmol/h）、
过浓（＜40mmol/L 或0.3%）、过多
（3 ～6g/d）
（1）禁钾
（2）促使K
+ 转入细胞内：
①10% 葡萄糖酸钙溶液10 ～20ml 稀释
后缓慢静脉注射
②5%NaHCO3 溶液250ml 静脉滴注
③10U 胰岛素加入10% 葡萄糖溶液
300 ～500ml 中静脉滴注
（3）排钾：呋塞米、阳离子交换树脂、透析
（4）抗心律失常：10% 葡萄糖酸钙
10 ～20ml 加等量25% 葡萄糖溶液缓慢
静脉推注
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 7
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 7
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
8
第一部分 医学基础知识理论知识
强化练习
1.（单选题）患者剧烈呕吐、腹泻后，心电图检查发现ST 段压低，T 波低平，U
波增高以及Q-T 间期延长，导致该患者出现心电图改变的原因是（ ）。
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症
2.（单选题）患者，男，28 岁，双大腿挤压伤。脉搏50 次/ 分，有心律不齐。
测得血清钾6.9mmol/L。为了缓解高钾血症对心肌的毒性作用，首选处理措施是
（ ）。
A. 静脉输入5% 碳酸氢钠溶液60ml
B. 静脉输入10% 葡萄糖酸钙溶液20ml
C. 静脉输入25% 葡萄糖溶液200ml+ 胰岛素10U
D. 静脉输入生理盐水1000ml
3.（多选题）患者，女，32 岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎入院，行胆管切开取
石术后3 天，血清钾2.4mmol/L。该患者可能出现的情况有（ ）。
A. 肠鸣音亢进
B. 血HCO3
– 增高
C. 跟腱反射消失
D. ECG 示T 波低平，出现U 波
【参考答案】1. B 2. B 3. BCD
考点4 酸碱平衡失调
pH、HCO3
–、PaCO2 是反映机体酸碱平衡的三大要素，其中，HCO3
– 反映代谢性
因素，HCO3
– 原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2 反映
呼吸性因素，PaCO2 原发性增加或减少，可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
代谢性酸、碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
概述
临床最常见的酸碱平衡失调是代谢性酸
中毒。由于酸性物质的积聚或产生过多，
或HCO3
– 丢失过多，即可引起代谢性酸
中毒
体内H
+ 丢失或HCO3
– 增多可引起代
谢性碱中毒
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 8
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 8
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
9
第八篇 外科学
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
病因
（1）碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、
胰瘘、胆道引流
（2）酸性物质产生过多：乳酸性酸中毒、
酮症酸中毒
（3）肾功能不全：远曲小管性酸中毒——
分泌H
+ 障碍；近曲小管性酸中毒——
HCO3
– 重吸收功能障碍
（1）酸性物质（胃液）丢失过多：幽
门梗阻（最常见）、长期胃肠减压
（2）碱性物质摄入过多：大量输注库
存血；长期服用碳酸氢钠片
（3）缺钾：缺钾时，胞外碱中毒；反
常性酸性尿
临床表现（1）最明显的表现为呼吸又深又快
（2）酮症酸中毒者呼气带有酮味
轻者一般无症状。可有呼吸浅慢，嗜
睡、精神错乱、谵妄等精神方面异常
血气分析
HCO3
– 明显降低
HCO3
– 明显升高
治疗
（1）病因治疗是首要治疗
（2）对血浆HCO3
– 低于 10mmol/L 的重症
酸中毒病人，应立即输液和用碱性药物
进行治疗
对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，输
注等渗盐水或葡萄糖盐水以恢复血容
量并补充Cl
–；严重者可用稀释的盐
酸溶液；但不宜纠正过速，否则易致
高钾
呼吸性酸、碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
概述
呼吸性酸中毒系指因肺泡通气及换气功能减
弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血
液中PaCO2 增高，引起高碳酸血症
呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过
度，体内生成的CO2 排出过多，
以致血PaCO2 降低，最终引起低
碳酸血症，血pH 上升
病因
（1）颅脑损伤、脑血管意外、呼吸中枢抑制
剂、麻醉药物用量过大
（2）喉头痉挛或水肿、溺水等可引起急性呼
吸性酸中毒；慢性阻塞性肺部疾病、支气管
哮喘等可引起慢性呼吸性酸中毒
（3）肺水肿、肺气肿、严重肺炎、肺广泛纤
维化等均可引起通气障碍
（4）环境中CO2 浓度过高，吸入CO2 过多
癔症、疼痛、中枢神经系统疾病、
低氧及呼吸机使用不当所致CO2
排出过多
血气分析PaCO2 升高
PaCO2 下降
治疗
纠正原发病，改善通气和供氧
治疗原发病；用纸袋罩住口鼻呼
吸，通过增加呼吸道无效腔以减
少CO2 的呼出
续表
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 9
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 9
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
10
第一部分 医学基础知识理论知识
思维导图
փ
⏢
ཡ
䈳
≤ǃ䫐ԓ
䉒㌺ҡ
䫮ԓ䉒
㌺ҡ
ṍ㴖⼦倰㬳
/B 漠漢
槗㴖⼦倰㬳
/B 漠漤
䩈㴖⼦倰㬳
漎㗿ⴷ壀漏
/B 漠̚
⯵ഐ˄ᙕ˅˖བྷ䟿અੀǃ㞩⌫ǃ㛐ệ䱫ǃ㞩㞄ᝏḃ
Ѥᒺ㺘⧠˖Ձݻ㺘⧠ǃнਓ⑤
⋫⯇˖ਁ
⯵⋫⯇ˈ俆䘹ᒣ㺑ⴀⓦ⏢
⯵ഐ˖䘋伏઼
侞≤ഠ䳮ǃ儈✝ࠪ
⊇
Ѥᒺ
㺘⧠
⋫⯇˖⯵ഐ⋫⯇ˈ俆䘹㪑㨴㌆
䖫ᓖ˄㝡≤̚
˅˖ਓ⑤
ѝᓖ˄㝡≤̚
˅˖ᶱᓖਓ⑤ǃ㝡≤
䟽ᓖ˄㝡≤˚˅˖к䘠⯷⣦⾎ᘇ䳌⺽ǃ↫ӑ
⯵ഐ˄ធ˅˖৽༽અੀǃ䮯ᵏ㛳㛐߿ǃធᙗ㛐ệ䱫
Ѥᒺ㺘⧠˖
㝡≤վ
䫐нਓ⑤
⋫⯇˖ਁ
⯵⋫⯇ˈਜ਼ⴀⓦ⏢ᡆ儈⑇ⴀ≤
1D൘̚
˘PPRO/ԕл˖ཤᲅǃ
䏣哫ᵘ
1D൘̚
˘PPRO/ԕл˖ᚦᗳǃ
અੀǃ㹰нっǃ㜹ᨿ㓶䙏
1D˘PPRO/˖⾎ᘇнǃ㞡৽ሴ
߿ᕡᡆ⎸ཡǃᣭᩀ
վ䫮㹰⯷
儈䫮㹰⯷
⻂䐴◽ 5㯡ĭ漒45㪴ĭ漒6㯡
ᴳⶉ坧䊯
䓄◟
㮺䒖
⋢㘌坤掽Ȼᴤ䢀晘㊧Ȼ壀⬾坤掽ȼᴌ⪛廆⻪漎漢漏漒
ᴌ⪛廆㱒漎漢漏漒ᴌ⪛廆⠙漎漢̚
HE漏
㚼ᰐ࣋
˄ᴰᰙ˅ˈ㞡৽ሴ߿ᕡᡆ⎸ཡ
⎸ॆ
䚃˖়
伏ǃᚦᗳઅੀǃ㛐哫Ⱙǃ㞩㛰
⭥䀓䍘˖վ䫮ė⻡ѝ∂ė৽ᑨᙗ䞨ᙗቯᩴ
ޕн䏣˖⾱伏
ᧂࠪ
䗷ཊ˖અੀǃ㞩⌫ǃᧂ䫮࡙
ቯ㦟ǃᙕᙗ㛮㺠ㄝཊቯᵏ
࠶ᐳᔲᑨ˖⻡ѝ∂ˈ㪑㨴㌆㜠ዋ㍐
⻂䐴◽ 5㯡ī漒234㯡➝⪼漒1㯡㲇⠰
ᴳⶉ坧䊯
䓄◟
㮺䒖
䢀掽Ȼ/B)$0Ȼ占匃䯕 俯⮚䰟Ȼ⍊❝䭲Ȼ攲䢺⩏
ᶣ㉡㜐倁Ȼ弎㚏漎㗿㘈㑇漏Ȼ占匃䯕恷掘漎⻂倎榣Ὓ漏
ᗳ㜿僔ڌ
⭥䀓䍘˖儈䫮ė䞨ѝ∂ė৽ᑨᙗ⻡ᙗቯᩴ
ޕ䗷ཊ˖ᓃᆈ㹰
ᧂࠪ
䗷ቁ˖؍䫮࡙
ቯ㦟ǃᙕᙗ㛮㺠ㄝቁቯᵏ
࠶ᐳᔲᑨ˖䞨ѝ∂ǃⓦ㹰ǃᥔՔ
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 10
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 10
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
11
第八篇 外科学
փ
⏢
ཡ
䈳
䞨⻡ᒣ㺑
㌺ҡ
⍻⌷⼦
恷ᴬ㫑ᷢ
嬡⼦
䞰ᴬ㫑ᷢ
嬡⼦
恷ᴬ㫑
⍻⌷⼦
䞰ᴬ㫑
ᴳⶉ坧䊯 㗿䦀䖃坧䊯㔮⍻⌷㳰⻪漒⍻㬓ⴥ恭⍲
䓄◟
㮺䒖
⯵ഐ⋫⯇
ሩ㹰⍶)$0
վҾPPRO/Ⲵ䟽⯷䞨ѝ∂⯵Ӫˈ
ᓄ・ণ䗃⏢઼
⭘⻡ᙗ㦟⢙䘋㹼⋫⯇
⻡ᙗ⢙䍘яཡ䗷ཊ˖ྲ
㞩⌫ㅹ
䞨ᙗ⢙䍘ӗ⭏䗷ཊ˖ྲ
Ձݻ㠤ң䞨ึ
〟
儈䫮㹰⯷
ᴳⶉ坧䊯 ᴤ惌伄⍻⌷㱄ち
䓄◟
㢁廯 ䷅保⠕㲱䞰➝⠙⎋漎ㄕ漏) ᴡ⠰
㮺䒖
㮺䒖⊞⋐䒽䓄漒◟係㲱ᴡ⠰ㄿ僳䖃ᷢ
䞰漒庒㯧䩈㴖䗏
㬳ㄕ占匃䯕䗏㬳
䞨ᙗ⢙䍘ђཡ䗷ཊˈྲ
⛸અੀǃ䮯ᵏ㛳㛐
߿ㅹ
⻡ᙗ⢙䍘ᩴ
ޕ䗷ཊˈྲ
ᓄ⭘䗷ཊ/B)$0ⓦ⏢
+ੁ
㜎䖜〫
˖վ䫮㹰⯷ᕅ䎧.ੁ
㜎ཆ䖜〫
ˈ਼
ᰦ+ੁ
㜎〫ࣘ
㢁
⍻⌷⼦恷ᴬ㫑䯺㈆侹㯠弙㬓⋉㉡㬓↞俼⸰漒ᴌ俼⁄
℅㊑Ṓ₄䐞ㄏ䖃$0漒ᷤ
僳圿㲱1B$0➝槗漒⸔屶槗
䞲恷圿䓆
䓄◟
ᴬ㚡䡝䷎䯺䷞㉞ḣȻ⼤⼦侹㬳侾Ȼ侹䷃䷆㯚䶣䷳∕Ȼ
ち⼦攺❝⼦侹䒽䓄䩈
㮺䒖 䶟㩢⊞⋐䓄漒㐸⒃弙㬓⎋㬦ẚ
㢁 Ṓ₄䐞ㄏ䖃$0㊑廆⠙漒ᷤ
僳圿1B$0敌ṍ
䓄◟
䕓䓆Ȼ䒻䓚Ȼᴬ㚡䡝䷎䯺䷞䒽䓄Ȼṍ㬦⋉⍻⌷㘹Ṿ
䐧ᴌ⹒ㄿ僳$0㊑廆⠙
㮺䒖 㮺䒖⊞⋐䓄漡䐧䶷垊乨Ṏ⋢渺漒➝↟⍻⌷归㓟㑇偓
第三章 输血
考点5 输血的不良反应及其防治
（一）发热反应
发热反应是最常见的早期输血不良反应，多发生于输血开始后15 分钟至2 小时内。
1. 表现：畏寒、寒战和高热，血压多无变化。
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 11
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 11
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
12
第一部分 医学基础知识理论知识
2. 治疗：症状较轻者，减慢输血速度；严重者停止输血。
（二）过敏反应
过敏反应多发生在输血数分钟后。
1. 表现：皮肤瘙痒和荨麻疹。
2. 治疗：当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒和荨麻疹时，应暂时中止输血，可口服
抗组胺药。严重者立即停止输血，肌内注射肾上腺素。
（三）溶血反应
溶血反应是最严重的输血并发症，多发生在输入十几毫升血型不合的血后。
1. 表现：立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、
头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克。随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。重
者出现少尿、无尿及肾衰。
2. 治疗：立即停止输血，及时对病人进行治疗。
（1）立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察
血浆色泽。收集供血者血袋内血和受血者输血前后血液样本，重新作血型鉴定、交叉
配合试验及做细菌涂片和培养，以查明溶血原因。
（2）对病人的治疗包括：
①抗休克，应用晶体、胶体液、血浆以扩容抗休克，输入糖皮质激素等以控制溶
血性贫血。
②保护肾功能：给予5% 碳酸氢钠250ml 静脉滴注，使尿液碱化；应用甘露醇等
药物利尿以加速游离血红蛋白排出。
③若DIC 明显，还应考虑肝素治疗。
④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。
（四）大量输血的影响
（1）低体温；
（2）碱中毒；
（3）低钙血症；
（4）高钾血症。
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 12
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 12
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
13
第八篇 外科学
（五）其他
细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主
病、疾病传播、免疫抑制等。
强化练习
（多选题）患者在输血过程中如发生急性溶血反应，应采取的措施有（ ）。
A. 停止输血，保留余血，核对受血者和供血者姓名和血型
B. 应用晶体、胶体液、血浆及糖皮质激素扩容抗休克
C. 给予5% 的碳酸氢钠250ml 静脉滴注
D. 若DIC 明显，应立即补充凝血因子
【参考答案】ABC
思维导图
䗃
㹰
н㢟৽ᓄਁ
✝˄ᴰᑨ㿱˅ ᰐ㹰л䱽
䗷˄ᰐਁ
✝˅ Ⳟ㛔ⱉⰂǃ㦘哫⯩ǃ䗷ᙗՁݻ
ⓦ㹰˄ᴰѕ䟽˅ 儈✝ǃ㞠Ⰻǃબ੨ഠ䳮ǃ㹰㓒㳻ⲭቯǃ哴⯨
བྷ䟿䗃㹰վփǃ⻡ѝ∂ǃ儈䫮㹰⯷ǃվ䫉㹰⯷
第四章 休克
考点6 休克
（一）概述
休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的
病理生理过程，由多种病因引起。通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心
源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。其中，低血容量性休克和感染性休克是
外科最常见的休克。
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 13
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 13
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
14
第一部分 医学基础知识理论知识
（二）临床表现
分期程
度
神志
口渴
皮肤
脉搏
血压
尿量
失血量
休克
代偿
期
轻
度
神志清楚，
表情痛苦
明显
开始苍
白、皮
温正常
或发凉
100 次/ 分
以下
基本正常，
脉压减小
正常
＜20%
（＜800ml）
休克
抑制
期
中
度
神志清楚，
表情淡漠
很明显
苍白、
发冷
100～200
次/ 分
收缩压70 ～
90mmHg，脉
压小
尿少
20% ～40%
（800 ～1600ml）
重
度
意识模糊，
神志不清，
昏迷
非常明显、
可能无主诉
显著苍
白、肢
端青紫、
厥冷
速而细弱、
摸不清
收缩压
＜70mmHg
或测不到
尿少
或无
尿
＞40%
（1600ml 以上）
（三）休克的监测指标
1. 一般监测
①精神状态；②皮肤温度、色泽；③血压；④脉率；⑤尿量：是反映肾血流灌注情
况的有效指标，当尿量维持在30ml/h 以上时，则休克已好转。
2. 特殊监测
①中心静脉压（CVP）：代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化，可反映
全身血容量与右心功能之间的关系，变化比动脉压早，正常值为0.49 ～0.98kPa
（5 ～10cmH2O）。
②肺毛细血管楔压（PCWP）：可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态，正常
值为6 ～15mmHg。
（四）治疗
1. 紧急治疗：创伤制动、大出血止血、保持呼吸道通畅、采取休克体位（头和躯
干抬高20° ～30°、下肢抬高15° ～20°）以增加回心血量。
2. 补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，晶体液是容量复苏
时的第一线选择，大量液体复苏时可联合应用人工胶体液，必要时进行成分输血。补
液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 14
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 14
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
15
第八篇 外科学
3. 积极处理原发病：感染性休克积极抗感染治疗，同时可以使用糖皮质激素进行
治疗；过敏性休克进行抗休克抗过敏治疗，首选肾上腺素治疗。
4. 纠正酸碱平衡失调：宁酸勿碱。
5. 血管活性药物的应用：在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物。休克时
常用小剂量多巴胺，可扩张肾脏和胃肠道血管，尤其是合并肾功能不全者，应首选多
巴胺。
6. 血压和中心静脉压与补液的关系
血压
中心静脉压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
正常
低
血容量不足
适当补液
低
高
心功能不全或血容量相对过多
给予强心药，纠正酸中毒，
舒张血管
正常
高
容量血管过度收缩
舒张血管
低
正常
心功能不全或血容量不足
补液试验
补液试验：取等渗盐水250ml，于5 ～10 分钟内经静脉注入。如血压升高而中心
静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3 ～5cmH2O，则提示
心功能不全。
知识拓展
分布性休克：血管舒缩调节功能丧失，导致小动脉和小静脉扩张，特点为（液体
复苏后）心输出量增加，全身血管阻力降低。
强化练习
1.（单选题）患者，男，50 岁，既往有十二指肠溃疡病史，突然呕血，量约
600ml。体检：烦躁，面色苍白，手足湿冷，BP 110/96mmHg，P 96 次/ 分，尚有力。
该患者所处的状态是（ ）。
A. 无休克
B. 轻度休克
C. 中度休克
D. 重度休克
2.（单选题）初产妇，27 岁，产前各项检查正常。自然分娩1 小时后阴道出血增
知识拓展
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 15
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 15
2025/6/18 18:45:48
2025/6/18 18:45:48
16
第一部分 医学基础知识理论知识
多。查体：脉搏110 次/ 分，血压80/60mmHg。估计出血量约为（ ）。
A. 全身血容量的20% 以下
B. 全身血容量的20% ～30%
C. 全身血容量的30% ～40%
D. 全身血容量的40% 以上
3.（多选题）患者，女，36 岁，肠扭转广泛小肠坏死、休克。行坏死小肠切除
术，术后随即休克好转。术后需监护的项目有（ ）。
A. 尿量
B. 意识状态
C. 皮温、色泽
D. 血压、脉率
4.（单选题）患者，男，78 岁。乙状结肠癌伴机械性肠梗阻，近侧结肠造瘘术后
1 天，脸色苍白，皮肤湿冷有瘀斑，口唇发绀。经输液治疗后血压仍低，中心静脉压
4cmH2O，该患者的首选治疗方案是（ ）。
A. 加快输血输液速度
B. 应用血管扩张剂
C. 应用血管收缩剂
D. 强心药物
【参考答案】1. B 2. C 3. ABCD 4. A
思维导图
Ձ
ݻ
ᾲ䘠
Ѥᒺ㺘⧠
ⴁ⍻
վ㹰ᇩ䟿ᙗǃ䗷ᙗǃᝏḃᙗǃᗳⓀᙗǃ⾎㓿Ⓚᙗ
ᴹ᭸ᗚ⧟㹰䟿߿ቁ
ᴬⶥ漎⠰圿惎̚
漏漠坧⿄㳠㸟Ȼ倈㌎̚
㨠℅Ȼ㐵
丨⊊̚
NN)HȻ倈⊊⬎Ȼ⬾惎⬐
幺ⶥ漎⠰圿惎漢漏漠䡝⻖㴄㡙Ȼ倈㌎漢℅Ȼ圿⊊㩢ⴷㄕ
≆槗Ȼ⬾惎㩢ⴷ
惌ⶥ漎⠰圿惎漤漏漠『嫅斛䞌Ȼ倈㌎䷅弞Ȼ圿⊊漢NN)HȻ
⬾惎⬐㓟
а㡜ⴁ⍻
⢩↺ⴁ⍻
㋮⾎⣦ᘱǃⳞ㛔仌㢢ǃ㹰ㅹ
㜹⦷ Ձݻᤷᮠ 㜹⦷᭦㕙
ቯ䟿 ˚POKՁݻྭ
䖜˄˚POKਟ㺕䫮˅
&93˄̚
FP+ ˖
˘FP+2㹰
ᇩ䟿н䏣
㛪ࣘ
㜹ᾄ
&93Ęǃ%3ü 㹰ᇩ䟿н䏣 䘲ᖃ㺕⏢
&93Ęǃ%3Ę
㹰ᇩ䟿
ѕ䟽н䏣ݵ࠶㺕⏢
&93Ėˈ%3Ę
ᗳ࣏
㜭нޘ
㹰ᇩ䟿ሩ䗷ཊ
ᕪᗳǃ㡂㹰
㇑ǃ㓐䞨
&93Ėˈ%3ü
ᇩ䟿㹰㇑䗷ᓖ᭦㕙 㡂㹰㇑
&93üˈ%3Ę
㺕⏢
䈅傼
䗃⏢ਾ%3Ėė㹰ᇩ䟿н䏣
䗃⏢ਾ&93Ėėᗳ࣏
㜭нޘ
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 16
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 16
2025/6/18 18:45:49
2025/6/18 18:45:49
17
第八篇 外科学
Ձ
ݻ
⋫⯇
փս ཤ઼
䓟ᒢᣜ儈°̚
°ˈл㛒ᣜ儈°̚
°
⯵ഐ⋫⯇
㺕⏢ ݸᲦਾ㜦ǃݸⴀਾ㌆ǃݸᘛਾធǃ㿱ቯ㺕䫮
㓐䞨 ᆱ䞨य⻡
㦟⢙ 㹰㇑⍫ᙗ㦟⢙˄ཊᐤ㜪˅
第五章 心脏骤停和心肺复苏
考点7 心脏骤停和心肺复苏
心搏骤停是指各种原因（心血管疾病、创伤、电击、溺水、中毒、麻醉等）导致
心脏泵血功能的突然停止，病人随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止。心搏骤停
是心脏性猝死的最常见原因，成人心搏骤停时最常见的心律失常是室颤。
（一）初步复苏
1. 尽早识别
2020 年美国心脏协会（AHA）复苏指南建议：对于非急救专业人员，只要病人
无意识或无反应，合并呼吸状态异常或无呼吸，即可假定为心搏骤停并启动 CPR；对
于专业医务人员，在判断病人无反应、无呼吸的同时，可进行脉搏检查（不超过 10
秒），如未扪及脉搏即可假定为心搏骤停并启动 CPR。
2. 尽早开始CPR
新生儿心脏骤停主要为呼吸因素所致，其CPR 程序为A-B-C。婴儿、儿童和成
人CPR 程序为C-A-B。
（1）C（胸外按压）：建立有效的人工循环。
①复苏体位：施行胸外按压时，病人最好平卧于硬板或地上；
②按压部位：病人胸骨下 1/2，即两乳头连线中点的胸骨上；
③按压手法：施救者立于或跪于病人一侧，将一手掌根部置于按压点，另一手掌
根部叠放其上，双手指紧扣并向上方翘起；身体稍前倾，两臂伸直，使肩、肘、腕位
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 17
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 17
2025/6/18 18:45:49
2025/6/18 18:45:49
18
第一部分 医学基础知识理论知识
于同一轴线；凭借上身重力垂直向胸骨加压；
④按压深度及频率：按压深度至少 5cm（避免超过 6cm），频率为 100 ～120 次/ 分；
⑤按压和放松时间比为1 ∶1；
⑥按压与通气比：成人 CPR 的按压与通气比为 30 ∶2，每 5 组为一个周期，时
间约 2 分钟；
⑦按压轮换：2 人及 2 人以上 CPR 时，每隔 2 分钟需进行轮换，避免按压者疲劳
影响按压质量；轮换时动作要迅速，尽量减少按压中断时间。
（2）A（开放气道）：首先需要清除呼吸道内的异物，然后采用仰头抬颏法开放气
道；但对于有颈椎或脊髓损伤者，开放气道应采用托下颌法。
（3）B（人工呼吸）：
①进行人工呼吸时，每次送气时间应大于1 秒。
②心脏按压与人工呼吸比为30 ∶2。
3. 尽早电除颤
心脏骤停最常见的心律失常是室颤，应尽早将室颤转变为正常心律。现在的
AHA 复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，
120 ～200J），单相波360J。胸外除颤时最常见的电极安放位置是一个电极板置于胸
骨右缘第二肋间（心底部），另一个电极板置于左侧腋中线第五肋间（心尖部）。
（二）加强复苏
1. 呼吸支持
最佳选择是气管内插管。
2. 药物治疗
（1）肾上腺素：心肺复苏中的首选药物。
（2）胺碘酮：CPR 过程中抗心律失常的首选用药。
（3）阿托品：仅适用于治疗自主心律恢复后的心动过缓。
强化练习
1.（多选题）关于心脏骤停的患者，下列说法正确的有（ ）。
A. 最常见的心律失常是室颤
B. 单相波电除颤应选择360J
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 18
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 18
2025/6/18 18:45:49
2025/6/18 18:45:49
19
第八篇 外科学
C. 双向波电除颤应选择150 ～200J
D. 采用同步除颤波
2.（单选题）成人胸外心脏按压时的按压深度应该是（ ）。
A. 2 ～3cm
B. 3 ～4cm
C. 4 ～5cm
D. 5 ～6cm
【参考答案】1. ABC 2. D
思维导图
ᗳ㜿僔ڌо
ᗳ㛪༽㣿
ࡍ↕༽㣿࣐
ᕪ༽㣿
ቭᰙ
䇶࡛
ᗳ㛪༽㣿
⭥䲔仔
ሩҾ䶎ᙕᮁ
уъӪઈˈਚ㾱⯵Ӫᰐ䇶ᡆᰐ৽
ᓄˈਸᒦબ੨⣦ᘱᔲᑨᡆᰐબ੨ˈণਟٷᇊѪ
ᗳᨿ僔ڌᒦࣘ
&35
ሩҾуъ५࣑
Ӫઈˈ൘ࡔᯝ⯵Ӫᰐ৽ᓄǃᰐબ
੨Ⲵ਼
ᰦˈਟ䘋㹼㜹ᨿỰḕ˄н䎵䗷。˅ˈྲ
ᵚᢚ৺㜹ᨿণਟٷᇊѪᗳᨿ僔ڌᒦࣘ
&35
બ੨᭟ᤱ ≄㇑ᨂ㇑
㦟⢙ 俆䘹㛮к㞪㍐
㜭䟿 অੁ
⌒俆⅑-ǃৼੁ
⌒-
䜘ս
㜨僘ਣ㕈ㅜҼ㚻䰤˄ᗳᓅ䜘˅ǃᐖח
㝻ѝ㓯ㅜӄ㚻䰤˄ᗳቆ䜘˅ⷿ
㐽㬓归 "
ᷯ
⠳ㆫ枎㯔
俷⠕㈈
⊊ $
杹ⶎ漠ㄏᶹᴍ‾䧤$"#漒㒯䐞‾"#$
ᶹⳤ⍻⌷ #
䜘ս˖㜨僘лˈণєңཤ
䘎㓯ѝ⛩Ⲵ㜨僘к
仁⦷˖̚
⅑࠶
␡ᓖ˖ᡀӪ㠣ቁFPˈн䎵䗷FP᤹
䙊≄∄
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 19
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 19
2025/6/18 18:45:49
2025/6/18 18:45:49
20
第一部分 医学基础知识理论知识
第六章 围术期处理
考点8 围术期处理
围术期是指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段
时间，包括手术前、手术中和手术后三个阶段。
（一）术前准备
1. 按照手术的时限性，外科手术可分为三种
（1）急诊手术：例如外伤性肠破裂，在最短时间内进行必要的准备后立即手术。
（2）限期手术：例如各种恶性肿瘤根治术。
（3）择期手术：例如胆囊结石胆囊切除术、甲状腺腺瘤切除术及腹股沟疝修补
术等。
2. 一般准备
（1）心理准备。
（2）生理准备：
①为手术后变化的适应性锻炼：包括术前练习在床上大小便，教会病人正确的咳
嗽和咳痰方法。术前 4 周应戒烟、戒酒。
②预防感染：
预防性应用抗生素的情况：a. 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；b. 胃
肠道手术；c. 操作时间长、创伤大的手术；d. 开放性创伤，创面已污染或有广泛软
组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底
清创者；e. 癌肿手术；f. 涉及大血管的手术；g. 需要植入人工制品的手术；h. 脏器移
植术。
给药方法：应在切皮前 30 ～60 分钟输注完毕；手术时间超过 3 小时或术中出血
量大于 1500ml，术中可重复使用一次；预防用药时间一般不超过 24 小时，个别情况
可延长至 48 小时。
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 20
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 20
2025/6/18 18:45:49
2025/6/18 18:45:49
21
第八篇 外科学
③胃肠道准备：择期手术前应常规排空胃，以避免围手术期发生胃内容物的反流
误吸及其导致的窒息和吸入性肺炎。正常胃排空时间为 4 ～6 小时，术前易消化固体
食物或非母乳类奶制品至少禁食 6 小时；而油炸食物、富含脂肪或肉类食物至少禁食
8 小时。新生儿、婴幼儿禁母乳至少 4 小时。胃肠动力正常的病人术前 2 小时可饮少
量清水，包括饮用水、果汁（无果肉）、苏打饮料、清茶和黑咖啡。
④其他：发现病人有与疾病无关的体温升高，或女性月经来潮等情况，应延迟手
术日期。
3. 特殊准备
（1）脑血管疾病：近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2 周，最好6 周。
（2）心血管病：高血压者应继续服用降压药物，病人静息血压宜控制在
140/90mmHg 以下。非急诊手术病人，血压过高（＞180/100mmHg）时，术前应服用
降压药物使血压稳定在一定水平。
（3）糖尿病：口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一日晚上；服长效降糖
药物者，应在术前 2 ～3 日停服。将病人血糖稳定于轻度升高状态（5.6 ～11.2mmol/
L）较为适宜。平时使用胰岛素者，在术日晨停用胰岛素。
（4）凝血障碍：术前7 天停用阿司匹林，术前2 ～3 天停用非甾体抗炎药，术前
10 天停用抗血小板药物噻氯匹定和氯吡格雷。
（二）术后处理
1. 卧位
（1）全身麻醉尚未清醒病人：平卧位，头偏向一侧，直到清醒，防止误吸；蛛网
膜下腔阻滞的病人：应平卧或头低卧位6 小时，以防止因脑脊液外渗致头痛。
（2）头颅手术：无休克或昏迷者，取15°～30°头高脚低位。
（3）颈、胸部手术：取高半坐位，便于呼吸和有效引流。
（4）腹部手术：取低半坐位，减少腹壁张力。
（5）休克的病人：取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的体位。
2. 正常的胃肠蠕动恢复：可闻及肠鸣音或已排气。
3. 缝线拆除：头、面、颈部在术后4 ～5 天拆线，下腹及会阴部术后6 ～7 天拆
线，胸部、上腹部、背部和臀部术后7 ～9 天拆线，四肢术后10 ～12 天拆线，减张
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 21
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 21
2025/6/18 18:45:50
2025/6/18 18:45:50
22
第一部分 医学基础知识理论知识
缝合14 天拆线。
切口及愈合的分类：
切口及愈合的分类
清洁切口，用“Ⅰ”
表示，如甲状腺大
部切除术
可能污染切口，用
“Ⅱ”表示，如胃大
部切除术
污染切口，用“Ⅲ”
表示，如阑尾穿孔的
阑尾切除术
甲级愈合，用“甲”表
示，指愈合良好
Ⅰ/ 甲
Ⅱ/ 甲
Ⅲ/ 甲
乙级愈合，用“乙”表
示，指愈合处有炎症反
应，如红肿、硬结、血
肿、积液等，但未化脓
Ⅰ/ 乙
Ⅱ/ 乙
Ⅲ/ 乙
丙级愈合，用“丙”表
示，指切口化脓，需作
切开引流等处理
Ⅰ/ 丙
Ⅱ/ 丙
Ⅲ/ 丙
（三）术后主要并发症
（1）术后出血：术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原痉挛的小动脉断端舒
张、结扎线脱落、凝血功能障碍等，都是造成术后出血的原因。
（2）发热：术后最常见的症状，非感染性发热通常比感染性发热出现得早（出现
发热的平均时间分别为术后 1.4 日和 2.7 日）。
（3）恶心、呕吐：麻醉反应所致。
知识拓展
1. 肠内营养并发症
常见并发症有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面并发症。
2. 肠外营养并发症
主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。
强化练习
1.（单选题）腹部手术后5 天，切口搏动性疼痛，体温上升，首先考虑的并发症
是（ ）。
A. 肺部感染
B. 肠粘连
C. 腹腔脓肿
D. 切口感染
知识拓展
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 22
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 22
2025/6/18 18:45:50
2025/6/18 18:45:50
23
第八篇 外科学
2.（多选题）患者，男，83 岁。因食管癌无法进食，一直依赖静脉输液行肠外营
养支持治疗，可能引起的并发症有（ ）。
A. 代谢性骨病
B. 代谢性并发症
C. 脏器功能损害
D. 静脉导管相关并发症
【参考答案】1. D 2. ABCD
思维导图
തᵟᵏ༴⨶
ᵟࡽ߶༷
ᵟਾ༴⨶
ᵟ
࠶㊫
ᵟࡽ
߶༷
ᙕ䇺ᵟ˖ཆՔᙗ㛐㻲ǃ㝮㻲
䲀ᵏᵟ˖ᚦᙗ㛯ⱔ
ᤙᵏᵟ˖㞩㛑⋏⯍؞㺕ᵟǃ⭢⣦㞪བྷ䜘࠷䲔ᵟ
䯕⬾䓄
槗圿⊊漠圿⊊漢NN)H
倐圿䪠䒽䓄漠㊧廞̚
⍧⃜
圿剮䅨 放⋷∸㚖㘮⅌⠨Ὓ
а㡜
߶༷
⢩↺
߶༷
ᵟࡽઘᓄᡂ✏ǃᡂ䞂
ᵟࡽ̚
ሿᰦ⾱伏ˈሿᰦ⾱侞
ᣇ⭏㍐˖࠷Ⳟࡽ̚
࠶䫏䗃⌘ᆼ∅
ਓᴽ䱽㌆㦟㠣ᵟࡽаᰕ
䮯᭸䱽㌆㦟ᵟࡽ̚
ᰕڌᴽ
㜠ዋ㍐ᵟᖃཙᰙᲘڌ
㹰㌆㔤ᤱ൘̚
PPRO/
փս
ਸⲴ
࠶㊫
࠷ਓⲴ
࠶㊫
㕍㓯
䲔
ᵟਾᒦਁ
⯷
ޘ哫ਾü৫᷅
ᒣগˈཤٿੁ
аח
亵㝁ᵟਾüཤ儈㝊վս
亸ǃ㜨ᵟਾü儈ॺս
㞩䜘ᵟਾüվॺս
л㞩䜘ǃՊ䱤䜘ü̚
ᰕ
ཤǃ䶒ǃ亸䜘ü̚
ᰕ
㜨䜘ǃк㞩䜘ǃ㛼䜘ǃ㟰䜘ü̚
ᰕ
ഋ㛒ü̚
ᰕ
߿ᕐ㕍ਸüᰕࠪ
㹰ਁ
✝˄ᴰᑨ㿱˅
ĉ˄⌱࠷ਓ˅ü⭢⣦㞪བྷ䜘࠷䲔ᵟ
Ċ˄ਟ㜭⊑ḃ࠷ਓ˅ü㛳བྷ䜘࠷䲔ᵟ
ċ˄⊑ḃ࠷ਓ˅ü䱁ቮクᆄ࠷ਓ
⭢㓗ਸüਸ㢟ྭ
҉㓗ਸü⚾⯷ᰐॆ
㝃
щ㓗ਸüᴹ⚾⯷઼ॆ
㝃
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 23
事业单位考试辅导用书·综合应用能力系统讲义·医疗卫生E类（第二册）.indd 23
2025/6/18 18:45:51
2025/6/18 18:45:51
