每天5道护理常考题 | 第17天,边实习边备考 附解析【加油 宝子】

1. 患者，女，24岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，反复出血。经泼尼松治疗7个月后症状无好转。治疗可采用（ ）

A. 改用地塞米松

B. 大量血浆置换术

C. 输血小板悬液

D. 脾切除

E. 应用免疫抑制剂

解析： 慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗是糖皮质激素（如泼尼松）。如果正规使用糖皮质激素治疗3～6个月无效，或者停药后复发，”脾切除“是首选的治疗方法（D对），因为脾脏是产生血小板抗体和破坏血小板的主要场所。本题选D。

2. 胃穿孔的X线检查所见为（ ）

A. 双侧膈肌抬高

B. 膈下游离气体

C. 胃泡扩张

D. 肠管扩张

E. 胃内有液平面

解析：胃穿孔后，胃内的气体进入腹腔，由于重力作用，气体会积聚在腹腔最高处，即膈肌下方。因此，立位X线腹部透视或摄片时，可见**膈下游离气体，这是胃肠道穿孔最重要的X线征象（B对）。本题选B。

3. 患者，女，65岁，高血压十余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为原发性高血压、冠心病。常规用美托洛尔治疗。昨日夜间，上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。目前疾病的诱发因素可能为（ ）

A. 急性呼吸道感染

B. 心动过速

C. 体力过劳

D. 电解质紊乱

E. 应用抑制心肌收缩药物

解析： 患者有冠心病史，夜间上厕所后突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺水泡音，提示发生了急性左心衰竭。题干中明确写出“上厕所后”，排便时用力（尤其是便秘时）会增加心脏负荷，导致心肌耗氧量增加，这是诱发急性心衰的常见因素（即你红笔批注的“用力排便”导致体力过劳）。本题选C。

4. 败血症的热型特点是（ ）

A. 稽留热

B. 弛张热

C. 间歇热

D. 不规则热

E. 午后低热

解析：败血症是指病原菌及其毒素侵入血流引起的全身性感染。由于细菌在血液中大量繁殖并释放毒素，患者体温会急剧升高，且波动幅度大，24小时内体温差可达2℃以上，但最低体温仍高于正常，这种热型称为**弛张热（B对）。稽留热多见于大叶性肺炎；间歇热多见于疟疾。本题选B。

5. 患者，男，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院，护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。血气分析示：PaO2 5.3kPa，PaCO2 10.8kPa。给其氧疗时氧浓度和氧流量应为（ ）

A. 29%，2L/min

B. 33%，3L/min

C. 37%，4L/min

D. 41%，5L/min

E. 45%，6L/min

解析：患者有慢支、肺感染病史，血气分析PaCO2 10.8kPa（>6.67kPa），提示存在二氧化碳潴留，属于Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼衰患者，必须给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）的持续吸氧。如果高浓度吸氧，会解除缺氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸变浅变慢，加重二氧化碳潴留，甚至引发肺性脑病。本题选A。

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