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玫瑰痤疮面部水肿与淋巴管有关?翠绿激光excel V的改善机制解读
玫瑰痤疮（Rosacea）是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，主要表现为面部潮红、持续性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疱等。部分患者还伴有反复或持续性面部水肿，长期炎症甚至可能损害机体正常功能，降低生活质量。
目前，玫瑰痤疮的发病机制主要涉及先天免疫异常、神经血管调节障碍及皮肤微生态失衡等因素。近年来，随着对皮肤微循环和炎症机制认识的深入，淋巴管结构及功能异常在玫瑰痤疮慢性炎症中的作用逐渐受到关注。
长脉冲1064 nm Nd:YAG激光已应用于玫瑰痤疮相关血管性表现的治疗。除血管靶向作用外，其是否能够通过影响皮肤淋巴管功能，进一步改善炎症及水肿症状，仍有待研究。
近期，南京医科大学第一附属医院等单位研究团队在《Inflammation Research》发表研究，通过临床观察、转录组分析、动物实验及体外实验，探讨了长脉冲1064 nm激光对玫瑰痤疮相关淋巴管异常的影响及其潜在作用机制。
长脉冲1064 nm激光改善玫瑰痤疮相关淋巴管功能障碍：excel V临床及机制研究解读
今天一起来看一篇2025年发表于《Inflammation Research》的研究，题为《Long-pulsed 1064-nm neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser alleviates rosacea by improving lymphatic vessel dysfunction》。
淋巴系统在组织液回流、炎症介质清除及局部免疫调节中发挥重要作用。当淋巴管结构受损或引流功能下降时，组织间液及炎症相关物质可能持续积聚，进一步加重局部水肿和慢性炎症。
研究中使用的翠绿激光excel V，是一款搭载532 nm KTP与1064 nm Nd:YAG双波长的激光治疗设备。基于选择性光热作用原理，532 nm波长对氧合血红蛋白具有较高吸收率，主要用于浅表血管性皮损；1064 nm波长则具有更深的组织穿透能力及相对较低的表皮黑色素吸收，可作用于真皮内较深层的组织结构。本研究主要采用excel V的长脉冲1064 nm激光。由于皮肤淋巴管分布于真皮及皮下组织，其较深的组织穿透能力为激光影响相关组织提供了物理基础。
研究者采用长脉冲低能量治疗方案，不仅观察其对玫瑰痤疮临床红斑及水肿的改善，还结合淋巴管形态、数量、引流功能及内皮细胞变化，进一步探索1064nm激光的潜在作用机制。
本研究结合人体临床观察、皮损转录组分析、动物模型及体外细胞实验，从多个层面评估长脉冲1064 nm激光对玫瑰痤疮及淋巴管功能的影响。
（1）临床观察
研究回顾性分析了2023年1月至2025年4月接受excel V长脉冲1064 nm激光治疗的7例玫瑰痤疮患者。
患者接受单次治疗，并于治疗后6周进行随访，通过VISIA皮肤影像、红斑面积分析、研究者总体评价（IGA）、临床红斑评价（CEA）及患者水肿评分评估治疗前后的变化。
（2）人体皮损转录组分析
研究对15例玫瑰痤疮患者及19名健康对照者的皮肤转录组数据进行分析，重点观察LYVE1、VEGF-C、VEGF-D、PDPN及VEGFR3等淋巴管相关基因的表达变化。
（3）动物及细胞实验
研究使用32只BALB/c雌性小鼠，建立LL-37诱导的急性及慢性玫瑰痤疮样炎症模型，并观察长脉冲1064 nm激光对炎症、水肿和淋巴管功能的影响。
动物激光干预采用35 J/cm²能量密度、35 ms脉宽及6 mm光斑，并结合HE染色、免疫荧光、流式细胞术、Western blot及淋巴示踪剂清除实验等进行评价。
同时，通过LL-37刺激人淋巴管内皮细胞（HLECs），观察激光对细胞形态及相关蛋白表达的影响。
研究首先分析了接受长脉冲1064 nm激光治疗的7例玫瑰痤疮患者。
治疗后6周，患者面部红斑及水肿均有不同程度改善。与治疗前相比，红斑面积评分明显下降（p＝0.0227），患者自评水肿评分降低（p＝0.0312），IGA及CEA评分也均出现统计学显著改善（p＝0.0156）。
7例患者在治疗过程中均未报告明显疼痛或灼烧感，治疗期间及6周随访内未发现不良反应。
图1 玫瑰痤疮患者治疗前及6周随访时的临床表现与红斑、水肿评分变化。
淋巴管异常：慢性炎症阶段更加明显
转录组分析显示，与健康对照相比，玫瑰痤疮患者皮损中的部分淋巴管相关基因表达下调，包括LYVE1、VEGF-D及VEGFR3等，说明淋巴管功能异常可能参与疾病发生发展。
图2 玫瑰痤疮患者淋巴管相关基因表达变化。
在动物实验中，研究者进一步比较了LL-37诱导48小时（急性）和8天（慢性）的炎症模型。
结果显示，慢性炎症模型具有更加明显的皮肤红斑、水肿、组织增厚及炎症细胞浸润现象，同时TNF-α和IL-1β表达升高。
图3 急性及慢性玫瑰痤疮样炎症模型症状、组织结构及促炎细胞因子的变化。
免疫荧光观察发现，慢性炎症模型中的淋巴管明显扩张，但淋巴管数量及密度下降，而血管密度上升。流式细胞术和Western blot结果进一步显示，淋巴管内皮细胞数量减少，LYVE1及PDPN表达降低。
这些结果表明，在持续性炎症过程中，皮肤淋巴管不仅发生扩张，还伴随数量减少及内皮细胞相关异常。
图4 急性及慢性玫瑰痤疮样炎症模型中淋巴管结构、数量及内皮细胞标志物的变化。
激光干预：炎症减轻，淋巴管结构改善
在慢性玫瑰痤疮样炎症模型中，长脉冲1064 nm激光治疗后，小鼠耳部红斑、皮肤厚度及炎症细胞浸润均明显降低。
与此同时，TNF-α和IL-1β表达下降，巨噬细胞及中性粒细胞浸润减少，提示局部炎症反应得到缓解。
图5 长脉冲1064 nm激光干预后，慢性玫瑰痤疮样炎症、促炎细胞因子表达及免疫细胞数量的变化。
进一步的淋巴管观察发现，激光干预能够减轻异常淋巴管扩张，并提高淋巴管数量及密度，同时上调LYVE1和PDPN表达。
图6 长脉冲1064 nm激光干预后，淋巴管结构及淋巴管相关表达基因的变化。
淋巴引流功能：示踪剂清除能力改善
除组织结构变化外，研究者还通过淋巴特异性近红外示踪剂P20D800检测皮肤淋巴网络的引流能力。
结果显示，慢性炎症模型中示踪剂在局部组织内的滞留增加，清除速度下降，代表淋巴引流功能受损。经过长脉冲1064 nm激光干预后，示踪剂清除率明显提高，清除半衰期相应改善。
图7 长脉冲1064 nm激光对慢性玫瑰痤疮样炎症模型淋巴引流功能的影响。
细胞实验：淋巴管内皮细胞异常变化得到缓解
在人淋巴管内皮细胞实验中，LL-37刺激使细胞由典型鹅卵石样形态逐渐呈现梭形改变，同时LYVE1表达降低、α-SMA表达升高。
经长脉冲1064 nm激光干预后，上述形态及蛋白表达变化得到有效逆转。
图8 长脉冲1064 nm激光对LL-37诱导的人淋巴管内皮细胞异常变化的影响。
这篇研究的重要价值，在于进一步关注了淋巴管功能障碍在玫瑰痤疮慢性炎症中的作用，并为长脉冲1064 nm激光改善相关症状提供了新的机制线索。
传统上，玫瑰痤疮的激光治疗主要围绕异常血管扩张及红斑改善展开。本研究进一步揭示，除血管改变外，皮肤淋巴管的结构完整性及引流能力，也可能影响炎症持续和局部水肿。
正常淋巴管能够清除组织间多余液体及炎症相关物质。当慢性炎症导致淋巴管扩张、数量减少及功能下降时，局部液体和炎症介质容易积聚，进一步加重组织水肿及炎症反应。
翠绿激光excel V的1064 nm Nd:YAG激光具有较深的组织穿透能力，能够覆盖真皮内血管及淋巴管分布的相关组织层次。长脉冲激光通过一定时间内的能量释放产生组织光热作用，研究观察到的淋巴管功能变化，证明翠绿激光excel V可能存在传统血管靶向作用之外的生物学效应。设备同时配备蓝宝石接触式冷却技术，辅助控制治疗过程中表皮的热弥散，提高治疗舒适度。
本研究仅纳入7例接受单次治疗的患者，需进行更大量的案例分析。淋巴管结构及引流功能的改善证据主要来源于动物实验，其长期疗效、复发情况及适宜人群仍需进一步验证。
总体来看，这项研究通过临床观察、转录组分析、动物模型及细胞实验，为理解玫瑰痤疮相关淋巴管功能障碍及长脉冲1064 nm激光的潜在治疗机制补充了证据。
对于临床医生而言，excel V长脉冲1064 nm激光在玫瑰痤疮治疗中的研究价值，除既有的血管性表现改善外，也进一步延伸至炎症、水肿及淋巴管功能调节的机制探索，为玫瑰痤疮的精细化治疗提供了新的研究方向。
原文信息
Gu, D., Pan, R., Liu, T. et al. Long-pulsed 1064-nm neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser alleviates rosacea by improving lymphatic vessel dysfunction. Inflamm. Res. 74, 147 (2025). https://doi.org/10.1007/s00011-025-02117-1
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撰稿：茉莉学术MedX
主编：立夏
审核：刘春晓 医生
发布：王晴
