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Day25 护理考研真题每日一练丨知不足而奋进,望远山而前行
| 题号 | 正确答案 | 知识点 |
|---|---|---|
| 1 | B | 糖尿病诊断标准 |
| 2 | C | 甲亢特征性体征 |
| 3 | A | DKA补钾指征 |
| 4 | C | 糖尿病运动治疗 |
| 5 | D | 甲状腺危象诱因 |
| 指标 | 诊断阈值 | 口诀 |
|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | ≥7.0 mmol/L | "空腹七" |
| 随机血糖 | ≥11.1 mmol/L | "随机要要要" |
| OGTT 2h血糖 | ≥11.1 mmol/L | "糖耐二点要要要" |
| 类型 | 特点 | 与Graves病关系 |
|---|---|---|
| 单纯性突眼（良性） | 瞬目减少、上睑挛缩、眼球突出<18mm | 多种甲亢均可出现 |
| 浸润性突眼（恶性） | 眼球突出>18mm、眼睑肿胀、复视、角膜溃疡 | Graves病特有 |
| 诱因 | 说明 |
|---|---|
| 感染 | 最常见诱因 |
| 手术/创伤 | 围术期未控制好甲亢 |
| 放射性碘治疗 | 甲状腺破坏释放激素 |
| 停药 | 骤停抗甲状腺药物 |
| 要素 | 要点 |
|---|---|
| 时间 | 餐后1小时 |
| 强度 | 心率≤（170-年龄）次/分 |
| 安全 | 随身携带糖果，运动前后测血糖 |
| 星级 | 考点 |
|---|---|
| ★★★ | 糖尿病诊断标准（FPG≥7.0、随机≥11.1、OGTT 2h≥11.1） |
| ★★★ | DKA抢救原则：补液、胰岛素、补钾、纠正酸中毒、防治并发症 |
| ★★★ | DKA补钾指征：血钾<5.2 mmol/L且尿量>30 ml/h |
| ★★★ | 1型与2型糖尿病鉴别：发病年龄、起病方式、自身抗体、体重、C肽 |
| ★★ | Graves病特征性体征：突眼征（浸润性突眼为特有） |
| ★★ | 甲状腺危象：诱因、表现、抢救（PTU、碘剂、糖皮质激素） |
| ★★ | 糖尿病慢性并发症：大血管病变、微血管病变（肾病/视网膜病变）、神经病变、糖尿病足 |
| ★★ | 糖尿病运动治疗：时间、强度、监测、禁忌证 |
| ★★ | 胰岛素分类：速效、短效、中效、长效起效时间与峰值 |
| ★ | 库欣综合征：满月脸、水牛背、向心性肥胖的皮肤紫纹 |
| ★ | 嗜铬细胞瘤：高血压（阵发性）、头痛、心悸、出汗三联征 |
| ★ | 肾上腺皮质功能减退：色素沉着、乏力、低血压、血钠低血钾高 |
| ★ | 痛风：嘌呤代谢障碍，高尿酸血症，关节红肿热痛（踇趾跖趾关节首发） |
| 鉴别点 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
|---|---|---|
| 发病年龄 | 多<30岁，儿童青少年多见 | 多>40岁，成人多见 |
| 起病方式 | 急骤，常有酮症倾向 | 缓慢隐匿，症状轻 |
| 自身抗体 | GAD65、IA-2、IAA阳性 | 阴性 |
| 胰岛素分泌 | 绝对缺乏 | 相对不足/胰岛素抵抗 |
| C肽水平 | 低或测不出 | 正常或升高 |
| 体型 | 多消瘦 | 多超重/肥胖 |
| 酮症倾向 | 易发生DKA | 少发生，多为高渗 |
| 治疗 | 胰岛素为必需 | 口服药→联合胰岛素 |
| 鉴别点 | DKA | 高渗性高血糖状态 |
|---|---|---|
| 血糖 | 16.7~33.3 mmol/L | >33.3 mmol/L |
| 血酮 | 显著升高（阳性） | 正常或轻度升高 |
| 代谢性酸中毒 | 明显（pH<7.3，HCO₃⁻<18） | 轻微或无 |
| 有效渗透压 | 多<320 mOsm/L | >320 mOsm/L |
| 尿酮 | 强阳性 | 阴性或弱阳性 |
| 意识障碍 | 轻至中度 | 明显，可昏迷 |
| 诱因 | 1型糖尿病多见，感染/中断胰岛素 | 2型糖尿病多见，老年人，感染/利尿剂 |
| 死亡率 | 1%~5% | 10%~20%（更高） |
| 鉴别点 | 单纯性突眼（良性） | 浸润性突眼（恶性） |
|---|---|---|
| 发病机制 | 甲亢致交感神经兴奋、眼睑Müller's肌 | 自身免疫炎症，TSH受体抗体刺激眼眶组织 |
| 眼球突出 | <18mm，双侧多见 | >18mm，常不对称 |
| 眼睑症状 | 上睑挛缩、瞬目减少、眼裂增宽 | 眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球运动受限 |
| 眼球症状 | 无 | 复视、视力下降、角膜溃疡 |
| 视神经受压 | 无 | 可出现，严重者失明 |
| 炎症表现 | 无 | 眼睑红肿、结膜充血 |
| 与Graves病关系 | 多种甲亢均可出现 | Graves病特有 |
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