62岁的王大爷，退休后一直注重养生，自认为身体不错。可近半年来，他总感觉双腿不对劲，晚上睡觉时经常抽筋疼醒，白天走一小段路就腿酸，要停下来歇一会儿才能继续走。甚至他发现小腿颜色好像有点发暗发紫，脚趾头摸上去冰凉，越想越不对劲，于是赶紧让家人带他去医院。

经检查发现：双侧下肢动脉多发粥样硬化斑块，右侧股动脉狭窄超过70%，左侧股动脉狭窄超过50%。也就是说，王大爷的下肢血管堵了一大半。

更让人震惊的是，医生说如果下肢动脉硬化这么严重，那身体其他大动脉可能也有斑块，进一步的检查结果证实了医生的判断，颈动脉超声发现双侧颈动脉多发斑块，狭窄约40%；冠脉CTA提示前降支中度狭窄。 王大爷不仅下肢血管有问题，心脑血管也早已“中招”。

血管是人体的生命通道，负责将血液和氧气输送到全身各个器官。当血管出现堵塞时，最远端的下肢往往最先出现缺血的症状。据《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国下肢动脉疾病患者超过4500万，但知晓率不足10%。很多人像王大爷一样，把腿上的“警报”当成了缺钙、老寒腿，错过了最佳干预时机。

1. 走路腿疼，歇一会儿就好

走一段路后，感觉小腿酸胀、疼痛、乏力，不得不停下来休息。休息几分钟后，疼痛缓解，又能继续行走。但走同样距离后，疼痛再次出现。这种“走-疼-歇-好”的循环，在医学上称为间歇性跛行。

人体的下肢动脉负责向腿部肌肉输送氧气和营养。走路时肌肉需氧量增加，但当动脉内长了斑块，血管变窄，狭窄的血管供不上血，肌肉就会缺血缺氧，产生疼痛，休息时需氧量下降，疼痛又会缓解。如果血管狭窄超过50%，这种症状就会非常典型。

如果跛行距离越来越短，从几百米缩短到几十米，说明血管狭窄在加重。发展到后期，即使不走路也会腿疼，尤其是夜间静息痛，平卧时加重，下垂时缓解——这是血管严重缺血的表现，必须立即就医。

2. 夜间腿抽筋，补钙无效

很多中老年人，尤其是偏胖的男性，会在晚上睡觉时，小腿或脚趾突然剧烈抽筋，疼得从梦中醒来，持续几十秒到几分钟才能缓解，补钙、热敷都没有效果，仍然会反复发作。

很多人以为抽筋就是缺钙，但血管性抽筋同样常见。当动脉狭窄或堵塞，腿部肌肉在夜间血流最慢的时候处于缺血缺氧状态，肌肉就会痉挛，引发抽筋，这种抽筋的根源是血供不足，而不是钙缺乏，所以补钙无效。

如果抽筋反复发作，补钙超过一个月无改善，且伴有腿凉、腿麻、行走后疼痛，一定要查下肢血管超声，而不是继续加量吃钙片。

3. 腿脚冰凉，颜色发紫发暗

有些人即使在温暖的房间里，双脚也总是冰凉，穿厚袜子也暖不过来。脚趾甲增厚、变脆，腿部皮肤颜色发暗、发紫，甚至苍白。用手按压脚趾甲，松开后回血很慢，超过5秒甚至10秒仍然没有完全回血，而正常3-5秒就能恢复红润。

血液不仅输送氧气，还携带热量。当动脉堵塞，末梢供血不足，腿脚就会冰凉，严重缺血时，皮肤会因缺氧而发紫发暗，脚趾甲因营养不良而增厚变形。

回血试验是简单有效的自测方法，按压脚趾甲后，如果超过10秒还不恢复红润，说明下肢供血已经严重不足。如果脚趾或足部出现破溃、水泡，且久不愈合，还要高度警惕糖尿病足或缺血性溃疡，这是截肢的高危信号。

4. 腿部肿胀，皮肤发烫

如果单侧或双侧腿部突然肿胀，感觉沉重、紧绷，皮肤发红、发烫，按压时有凹陷，行走时疼痛加重。有时小腿后方有压痛，也就是临床上的霍曼斯征阳性，也要当心腿部血管问题了。

动脉堵塞是供血不足，静脉血栓是回血受阻。当下肢深静脉内形成血栓，血液无法顺利回流到心脏，就会在腿部淤积，导致肿胀、发红、发烫。

这种情况比动脉狭窄更紧急，血栓一旦脱落，可能随血流堵塞肺动脉，引发致命的肺栓塞。如果腿部肿胀突然发生，尤其是单侧，伴有胸痛、呼吸困难、咯血，要立即就医，排查肺栓塞。

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参考资料：

1. 有来医生

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