指南下载|2026CSCO乳腺癌诊疗指南全258页

CSCO乳腺癌诊疗指南2026更新要点

二、乳腺癌的术前新辅助治疗

(三)HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗

新辅助治疗

Ⅲ级推荐：“THP×4”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐，新增”T-DXd序贯THP”方案

注释：新增“NeoCARHP”“DESTINY Breast 11”等临床研究

新辅助治疗后HER-2阳性患者的辅助治疗

不再区分新辅助阶段使用单靶或双靶

I级推荐：“T-DM1”方案顺序调整

Ⅱ级推荐：新增“T-DXd”方案

Ⅲ级推荐：non-pCR患者不再推荐后续序贯奈拉替尼

注释：新增“DESTINY Breast 05”研究

(四)三阴性乳腺癌新辅助治疗

新辅助治疗+免疫治疗

I级推荐：“TP+PD-1抑制剂”方案从Ⅱ级推荐调整为I级推荐新辅助化疗

I级推荐：“AT”和“TAC”方案顺序调整

新辅助后的辅助治疗

新辅助治疗联合免疫治疗

Ⅱ级推荐：推荐PD-1抑制剂基础上联合卡培他滨或奥拉帕利新辅助治疗未联合免疫治疗

I级推荐：“奥拉帕利”方案由Ⅱ级调整为I级推荐

(五)激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗

激素受体阳性乳腺癌新辅助化疗

I级推荐：“AT”和“TAC”方案顺序调整

三、乳腺癌的术后辅助治疗

(二)HER-2阳性乳腺癌辅助治疗

腋窝淋巴结阳性初始治疗

Ⅲ级推荐：“AC-TH”和“TCbH”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐淋巴结阳性、HP辅助治疗后的后续强化治疗

Ⅲ级推荐：“序贯奈拉替尼”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐

(三)三阴性乳腺癌辅助治疗

腋窝淋巴结阳性初始治疗

I级推荐：“ddAC-TP”方案由Ⅲ级调整为I级推荐

Ⅱ级推荐：“AC-T”方案由I级调整为Ⅱ级推荐

强化治疗

I级推荐：“奥拉帕利”方案由Ⅱ级推荐调整为I级推荐注释：新增“RJBC 1501”和“CITRINE”研究

(四)激素受体阳性乳腺癌辅助治疗

绝经后患者辅助内分泌治疗

高复发风险患者：“AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为I级推荐，Ⅲ级推荐新增“AI+达尔西利”方案

中复发风险患者：“AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为I级推荐，“AT”方案由I级调整为Ⅱ级推荐注释：新增“DAWNA-A”方案

绝经前患者辅助内分泌治疗

高复发风险患者：“OFS+AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为I级推荐，“OFS+TAM+阿贝西利”方案由I级调整为Ⅱ级推荐，Ⅲ级推荐新增“OFS+AI+达尔西利”方案

中复发风险患者：“OFS+AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为I级推荐，“OFS+AI”和“OFS+TAM”方案由I级调整为Ⅱ级推荐

四、晚期乳腺癌的解救治疗

(二)HER-2阳性晚期乳腺癌解救治疗

曲妥珠单抗治疗敏感分层：Ⅱ级推荐新增“T-DXd+P”方案曲妥珠单抗治疗失败分层

Ⅱ级推荐：“吡咯替尼+卡培他滨”方案由I级调整为Ⅱ级推荐，新增“瑞康曲妥珠单抗”

“博度曲妥珠单抗”和“维迪西妥单抗(肝转移)”方案

Ⅲ级推荐：”T-DM1″方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐

TKI治疗失败分层：Ⅱ级推荐新增“博度曲妥珠单抗”方案；“T-DM1”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐

注释：新增“DESTINY Breast 09”“KL166-Ⅲ-06”“HORIZON-Breast01”“PATINA”等临床研究

(三)三阴性晚期乳腺癌解救治疗

免疫联合治疗

Ⅱ级推荐新增“SG+PD-1抑制剂”方案

解救化疗

紫杉类治疗敏感分层

Ⅱ级推荐：“单药紫杉类”方案由I级调整为Ⅱ级推荐，新增“芦康沙妥珠单抗”,“戈沙妥珠单抗”方案，“氟唑帕利+阿帕替尼”的顺序调整

Ⅲ级推荐：“氟唑帕利”顺序调整

紫杉类治疗失败分层

I级推荐：“芦康沙妥珠单抗”“戈沙妥珠单抗”“氟唑帕利+阿帕替尼”方案由Ⅱ级调整为I级推荐，联合化疗方案调整为铂类联合方案和卡培他滨联合方案

Ⅱ级推荐：“其他单药化疗”由I级调整为Ⅱ级推荐，“氟唑帕利”方案由Ⅲ级调整为Ⅱ级推荐，去除“白蛋白紫杉醇”方案

注释：新增“OptiTROP-Breast01”“ASCENT-04”“ASCENT-03”等研究

(四)激素受体阳性晚期乳腺癌解救治疗

I级推荐：TAM、AI治疗失败分层中，“伊那利塞+哌柏西利+氟维司群”方案由Ⅱ级调整为I级推荐，“卡匹色替+氟维司群”方案由Ⅲ级调整为I级推荐

Ⅱ级推荐：原“AI+西达本胺”方案调整为“AI+西达本胺/恩替司他”方案药物方案中新增来罗西利，伏维西利，库莫西利，毗洛西利，恩替司他方案注释：新增“CULMINATE-2”“BRIGHT-2”“SERENA-6”等研究

(五)HER-2低表达晚期乳腺癌解救治疗

HER-2低表达/激素受体阳性推荐的CDK4/6抑制剂经治分层中，“德达博妥单抗”方案由Ⅲ级调整为Ⅱ级推荐

注释：新增“ASCENT-07”研究

七、乳腺癌的治疗管理

新增ADC治疗相关不良反应管理章节

八、年轻乳腺癌

新增

九、男性乳腺癌

新增

十、恶性叶状肿瘤

新增

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